自我管理教育对原发性痛经的影响*

唐光洲，田　柳，邓华菲（.湘南学院临床医学系，湖南郴州423000；2.湘南学院基础医学院，湖南郴州423000）

自我管理教育对原发性痛经的影响*

唐光洲1，田柳1，邓华菲2△（1.湘南学院临床医学系，湖南郴州423000；2.湘南学院基础医学院，湖南郴州423000）

目的探讨自我管理教育对原发性痛经（PD）的影响。方法2014年10月至2015年6月对湘南学院临床医学系（2012～2014级）1 842名女生以问卷调查形式进行筛查，将其中患PD的312例女生分为A组和B组，每组156例。A组进行有针对性的自我管理教育，B组不采取任何措施，比较实施教育前后各项指标的差异和两组痛经情况。结果A组患者健康意识加强，并在饮食控制、运动锻炼、卫生情况、防寒防潮、自我治疗等生活方式和行为教育等方面明显改善；痛经人数减少，与B组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论通过实施自我管理教育可帮助PD患者掌握PD相关知识，从而在日常生活中通过自身所学有效地控制PD引起的不适，以及对工作、学习的影响，达到促进女性身心健康的目的。

痛经；学生；自我护理；健康教育；生活质量

原发性痛经（primary dysmenorrhea，PD）又称为功能性痛经，指生殖器官无器质性病变，并与月经关系密切的周期性疼痛，多发生在月经期，偶尔发生在月经后，以下腹痛为主，可呈痉挛痛、钝痛或胀痛，可放射至腰骶部、大腿内侧、外阴及肛门周围。部分患者可伴全身症状，如恶心、呕吐、畏寒、面色苍白、大便频数，严重者可出现休克［1］。PD是妇科疾病中的常见病和多发病。近年来，国外有文献报道，女大学生PD发病率为60.0%～88.0%［2］，国内一些地区女大学生PD发病率高达78.4%～83.8%［3-5］，并呈逐年上升趋势［2-7］。PD不仅对患者学习、生活带来严重影响，且对其心理、生活质量等造成一定威胁。因此，控制PD疼痛程度和不适是非常必要的。本研究通过对湘南学院（2012～2014级）临床医学系156例PD患者实施自我管理教育前后的痛经情况进行了比较，旨在探讨自我管理教育对PD的影响。

1　资料与方法

1.1研究对象2014年10月至2015年6月对湘南学院临床医学系1 842名女生以问卷调查形式进行筛查。PD的诊断依据《临床妇产科学》（第2版）［1］的诊断标准；痛经程度根据《中华妇产科学》（第2版）［8］诊断标准分为轻、中、重度3级。1 842名女生中患PD者312例，其中轻度193例，中度74例，重度45例；年龄18～25岁。将以上3种不同程度痛经患者平均分为A组和B组，每组156例。

1.2方法

1.2.1研究方法对A组女生进行自我管理教育干预，对B组女生不采取任何措施，且对两组女生实施严格的相互不影响隔离方式。自我管理教育干预内容及形式如下。

1.2.1.1自我管理教育干预内容（1）饮食指导：饮食规律、养成吃早餐的习惯，多进食瓜果，不偏食。月经期进食清淡、易消化食物，避免大便干结，避免辛辣刺激性食物，不喝浓茶、咖啡、酒精类饮料，多喝一些红糖水，补充蛋白质丰富的食物，如鱼、瘦肉等和一些含铁丰富的食物，如猪血、核桃，避免缺铁性贫血，增强体质。（2）运动指导：可练习瑜伽、健美操、跑步等，以增强自身体质和柔韧性及下肢和盆腔血液循环。月经期参加一些适宜的体育运动，如散步等，当仍有疼痛时可跪在床上，胳膊向前伸，抬高臀部，坚持5～10 min。月经期禁止进行高强度、大运动量活动，不可进行引起腹内压增加和使腹部震动剧烈的运动，如快跑、跳跃、俯卧撑、仰卧起坐及不宜下水游泳等，同时应保持足量睡眠时间。（3）心理指导：保持一种积极、乐观的心态，多与人交往，月经期尽量避免情绪波动，保持心情愉悦，遇到困难挫折时积极、勇敢、冷静面对，并向同学、教师及家人寻求帮助，遇到不开心的事情可向自己的好友倾诉，通过以上方法使PD患者消除不良心理，保持良好心态，正确对待痛经。（4）卫生指导：保持良好的卫生习惯，勤洗澡、换衣。月经期宜应用消毒棉卫生巾并及时更换，防止感染，注意外生殖器的清洁，禁止月经期盆浴，防止上行感染，穿宽松、舒适的衣裤，有利于血液回流。（5）防寒防潮指导：月经期注意保暖，适当增减衣物。避免饮用凉水和用冷水洗脸、刷牙，在寒冷的冬天尽量少在户外逗留，适量晒太阳。在夏季时要勤换衣物，勤晒被褥，不可淋雨、涉水及用冷水冲凉。（6）治疗指导：月经期卧床休息，按压气海、关元穴；按摩合谷、三阴交穴；热敷小腹正中［9］。若疼痛仍严重可在医生指导下服用一些药物进行治疗，西药类如非甾体抗炎药［10］，中药类如益母草颗粒等补气益血类中药［11］。

1.2.1.2自我管理教育干预形式（1）建立多种宣传渠道：如发放一些有关痛经知识的宣传手册、在班级开展痛经的主题班会及在班级设立一期相关主题的板报，推荐网站让PD患者浏览学习、组织观看有关痛经知识的科教电影等，让PD患者对PD的相关知识有进一步的了解。（2）在校内开设经期健康教育讲座：由湘南学院妇产科教研室教师及附属医院妇产科医生有针对性地举办2场经期健康知识专题讲座，并由PD患者现场进行提问，由讲授者进行一一分析解答，现场进行经验交流。（3）建立A组PD患者QQ群：在QQ群中发放一些相关资料，并在该群中相互交流经验，由附属医院妇产科医生为部分严重痛经的PD患者进行个别指导，解答痛经的相关问题。

1.2.2建立自我管理教育效果跟踪记录档案记录自我管理教育情况、痛经症状评分、生活质量、自我管理教育干预前后情况等，时间为6个月经周期。

1.2.3自我管理教育效果评价设计PD知识掌握程度评价表，评价患者对PD自我管理教育知识的掌握情况，每项50题，每题2分，单项选择，≥90分为优；70～＜90分为良；60～＜70分为中；＜60分为差。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1A组患者自我管理教育前后对PD知识的掌握情况比较A组患者经自我管理教育后对PD知识掌握情况明显优于自我管理教育前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　A组患者自我管理教育前后对PD知识的掌握情况比较［n（%）］

2.2A组患者自我管理教育前后生活习惯和方式改变情况比较A组患者经自我管理教育后生活习惯和方式改变情况明显优于自我管理教育前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　A组患者自我管理教育前后生活习惯和方式改变情况比较［n（%）］

2.3A组患者自我管理教育前后痛经程度比较A组患者经自我管理教育后痛经程度明显低于自我管理教育前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　A组患者自我管理教育前后痛经程度比较［n（%）］

2.4两组患者自我管理教育后痛经程度比较A组患者经自我管理教育后痛经程度明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4　两组患者自我管理教育后痛经程度比较［n（%）］

3　讨　论

自我管理教育是指患者通过一些学习来改造自我行为而达到保持和促进自身健康、监控和管理本身疾病的症状和征兆、减少疾病对自身社会功能情感和人际关系的影响的目的，并通过自身能力改善疾病给自身带来不适的一种健康行为［11］。PD自我管理教育的实质是通过一系列健康教育教给患者一些自我管理所需知识、技能等帮助患者主要依靠自己的能力解决PD带来的不良症状。自我管理教育是PD防治及改善症状中的一种经济、实用、易接受的教育方法，在自我管理教育的过程中教育内容应该具有针对性、实用性并提高趣味性，符合大众要求，要使PD患者愿意听，易接受，充分调动患者的积极性，提高PD患者的自我管理能力。本研究结果显示，A组女生在实施自我管理教育后的不良生活方式及习惯较之前的人数明显减少，痛经程度明显改善，与B组比较，PD人数也明显减少，说明通过实行自我管理教育可增进患者对PD知识的了解和对如何处理PD所带来的不适的能力，并提高了患者参与和学习自我管理方法的积极性和主动性及自我管理能力，改变不良生活方式，对改善PD患者痛经具有重要意义。

女大学生作为一个群体，同学之间的行为举止和思想等也会相互受到一定影响，有研究发现，对PD的治疗，同伴之间的相互影响与经过系统的健康教育2种方式所得到的结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）［12］。进一步说明同伴之间正确的影响也是一种促进PD患者改善痛经所带来不适的有效方式，当PD患者接受自我管理教育后其不知不觉中也会将自身处理痛经的知识和技能传播给其他同学，并帮助其他同学改善PD所带来的不适，因此，在PD群体中形成一个相互影响的良性循环，从而可让广大PD患者受益。

综上所述，通过自我管理教育可帮助PD患者学会有效管理PD的基本知识、技能并可主动及坚持良好的自我管理，对PD患者的各种不适可起到一定的缓解作用，从而提高其生活质量，对其工作、学习具有积极的作用。

［1］顾美皎，戴钟英，魏丽惠.临床妇产科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2011：542-544.

［2］Lorig KR，Holman H.Self-management education：history，definition，outcomes，and mechanisms［J］.Ann Behav Med，2003，26（1）：1-7.

［3］唐娟，赵申武，唐姝，等.原发性痛经对女大学生生命质量的影响［J］.中国学校卫生，2013，34（1）：108-109.

［4］吴红斌，秦辛玲，魏鹏飞，等.桂林医学院女生原发性痛经相关因素及干预研究［J］.辽宁中医药大学学报，2014，16（11）：22-24.

［5］郑慧媛，郑全庆，苏军龙，等.某医学院在校女大学生月经情况及原发性痛经的调查分析［J］.延安大学学报：医学科学版，2012，10（1）：62-64.

［6］吴宇萍，刘兵，刘洁.女大学生痛经相关回归分析及干预研究［J］.广东医学，2011，32（21）：2841-2842.

［7］杨琼秀，熊平安.单纯口服避孕药用于原发性痛经的临床疗效［J］.武汉大学学报：医学版，2011，32（4）：555-557.

［8］曹泽毅.中华妇产科学［M］.2版．北京：人民卫生出版社，2005：2482-2484．

［9］于晓丽，崔东红.治疗痛经小偏方［J］.中国民间疗法，2015，23（2）：97.

［10］Marjoribanks J，Proctor M，Farquhar C，et al.Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea［J/CD］.Cochrane Database Syst Rev，2010 （1）：CD001751.

［11］郜宏玲.益母草颗粒与布洛芬治疗女大学生原发性痛经疗效对比［J］.中国民间疗法，2015，23（5）：53-54.

［12］熊瑾，刘芳，王伟，等.心理因素对针刺治疗原发性痛经疗效的影响［J］.世界针灸杂志：英文版，2011，21（4）：19-25.

Effect of self-management education on primary dysmenorrhea*

Tang Guangzhou1，Tian Liu1，Deng Huafei2△（1.Faculty of Clinical Medicine；2.College of Basic Medicine，Xiangnan University，Chenzhou，Hunan 423000，China）

ObjectiveTo explore the effect of self-management education on primary dysmenorrheal（PD）.Methods A total of 1 842 female students（grade 2012-2014）from the faculty of clinical medicine in our university from October 2014 to June 2015 were screened by using the questionnaire survey.Among them，312 female students with PD were divided into the group A and B，156 cases in each group.The group A conducted the pertinent self management education and the group B did not take any measures.The various indicators differences between before and after implementing the education and the PD situation between the two groups were compared.ResultsThe health consciousness after implementing the self-management education in the group A was enhanced，moreover the aspects of lifestyles and behavior education such as the diet control，exercise training，health situation，cold protection and moistureproof，self treatment were significantly improved；the number of PD was significantly decreased，the differences compared with the group B were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionImplementing the selfmanagement education may help the PD patients to master the PD related knowledge，thus can effectively control PD caused discomfort in daily life by self learning，overcome the PD′s influence on work and study，and reach the target for promoting female physical and mental health.

Dysmenorrhea；Students；Self care；Health education；Quality of life

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.13.006

A

1009-5519（2016）13-1970-03

湖南省重点建设学科资金资助项目（湘教发［2011］76号）；湖南省教育厅高校创新平台开放基金资助项目（13K113）；湖南省医学专业虚拟仿真实验教学中心项目（湘教通［2014］272号）；湘南学院大学生科研项目（2014-1）；湘南学院重点建设学科资金资助项目（XNU-125-KD-019）；湘南学院病理研究所基金资助项目（院发［2012］4号）。

唐光洲（1991-），2012级临床医学专业在读本科生。

△，E-mail：1569242887@qq.com。

（2015-12-13

2016-02-06）