丹参川穹嗪对冠心病心绞痛的治疗效果及对血浆内皮素与一氧化碳水平的影响

贾建国（和顺县人民医院心内科，山西晋中032700）

丹参川穹嗪对冠心病心绞痛的治疗效果及对血浆内皮素与一氧化碳水平的影响

贾建国
（和顺县人民医院心内科，山西晋中032700）

目的分析丹参川穹嗪对冠心病心绞痛的治疗效果及对患者血浆内皮素与一氧化碳水平的影响。方法选取2014年1月至2015年6月在该院收治的66例冠心病合并心绞痛患者，将其分为对照组和治疗组，各33例。对照组患者给予心内科常规治疗，治疗组在对照组基础上加用丹参川穹嗪注射液静脉滴注，7 d为1个疗程，治疗2个疗程后，观察两组患者临床疗效及血浆内皮素与一氧化碳水平变化情况。结果两组患者治疗后血浆内皮素和一氧化碳水平较治疗前均有所改善，且治疗组较对照组效果更加显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗有效率为75.76%（25/33），治疗组治疗有效率93.94%（31/33），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丹参川穹嗪对冠心病心绞痛的治疗效果明显，值得临床应用推广。

冠心病；心绞痛；心肌缺血；丹参川穹嗪；血浆内皮素

冠心病心绞痛是由心肌短暂性缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，是冠心病中最常见的类型，临床表现为阵发性心前区疼痛，重者可表现为持续性疼痛并伴有心慌、呼吸困难、气短、乏力等症状，发病人群多见于老年人，多因年老体衰导致肝肾不足、心脉淤阻［1］。血浆内皮素由21个氨基酸组成，是一种血管活性多肽，具有强烈的缩血管作用，并且作用时间持久，其受体早被研究证实存在于冠状动脉和心肌细胞中，血浆内皮素的释放可导致心肌缺血或进一步加重［2］。一氧化碳是由内皮细胞合成的一种催化生物活性的酶，具有扩张血管、抑制血小板黏附聚集的作用，二者共同作用维持和调节血管张力。随着人们生活水平的提高和饮食习惯的变化，冠心病心绞痛发病率呈逐年上升趋势。有研究表明，我国冠心病平均发病率为6.42%，死亡率为1.55%，占死亡构成比的25.67%［3］。为进一步提高患者治疗效果，提高其生存质量，作者针对丹参川穹嗪对冠心病心绞痛的治疗效果及对患者血浆内皮素与一氧化碳水平的影响进行研究分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料选取2014年1月至2015年6月在本院收治的66例冠心病合并心绞痛患者，将其分为对照组与治疗组，各33例。对照组患者中男17例，女16例；年龄40～64岁，平均（50.0±2.0）岁，病程2～9年。治疗组患者中男19例，女14例；年龄42～65岁，平均（51.0± 2.0）岁，病程2～11年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2冠心病诊断标准［4］（1）胸部闷痛，可放射至背部；（2）轻者阵发性胸闷、疼痛，重者持续性疼痛、憋喘、呼吸不畅；（3）心电图检查示缺血性病变或运动试验阳性。

1.1.3中医辨证及症候判断标准［5］（1）心血淤阻证：胸部固定刺痛或绞痛，痛引肩背或臂内侧，胸闷、心悸，唇舌紫暗，脉细涩；（2）气滞血淤证：胸痛胸闷，胸肋胀满，心悸，唇舌紫暗，脉涩。

1.1.4纳入标准［6］（1）符合西医冠心病心绞痛临床诊断标准；（2）符合中医诊断标准及中医辨证标准；（3）所有患者及其家属知情并同意参与本研究，均签署知情同意书；（4）年龄18～65岁；（5）单次发病持续时间在3min以上；（6）精神状态正常，研究随从性良好者。

1.1.5排除标准（1）不符合中西医诊断标准及中医辨证标准者；（2）合并高血压及重症心肺功能不全者；（3）肝、肾及造血系统等严重性原发性疾病者；（4）精神状态异常者；（5）研究应用药物过敏者。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者给予心内科常规治疗，包括常规口服拜阿司匹林、辛伐他汀、依那普利、美托洛尔等冠心病二级预防药物。心绞痛发作时给予硝酸甘油舌下含服。治疗组在常规治疗的基础上给予丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司，批号：20150827）10mL+0.9%氯化钠溶液250mL混合静脉滴注，7 d为1个疗程。2个疗程后观察临床效果。

1.2.2观察指标采用放射免疫法与硝酸还原酶分别对血浆内皮素和一氧化碳水平进行测定。

1.2.3疗效评价［7］（1）心绞痛发作减少80%以上，静息心电图恢复正常表示显效；（2）心绞痛发作减少50%～80%，心电图ST段回升0.5mm以上或主要导联倒置T波回升大于50%表示有效；（3）心绞痛发作次数未见明显减少或加重，静息电位无变化表示无效。

1.3统计学处理应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后血浆内皮素和一氧化碳水平比较两组患者治疗后血浆内皮素和一氧化碳水平较治疗前均有所改善，且治疗组治疗后血浆内皮素和一氧化碳水平较对照组改善更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后血浆内皮素和一氧化碳水平比较（±s）

表1　两组患者治疗前后血浆内皮素和一氧化碳水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

组别对照组治疗组33 33 64.47±9.14 65.35±8.52血浆内皮素（ng/L）治疗前治疗后58.35±6.07a51.52±7.10abn 14.26±2.60 14.57±1.74一氧化碳水平（μmol/L）治疗前治疗后16.91±2.03a19.83±2.13ab

2.2两组患者临床疗效比较对照组治疗有效率为75.76%，治疗组治疗有效率为93.94%，两组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者临床疗效比较

3　讨论

中医将冠心病心绞痛归属于“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”等范畴，认为该病由“心阳不振，气滞血瘀”引起，病机总属本虚标实，阴阳气血亏虚为之本虚，阴寒、痰浊、血凝交互为患为之标虚［8］。中医治疗冠心病心绞痛以活血化瘀、祛痰通络为重要原则。丹参川芎嗪注射液是由丹参、川芎药材提取而成，药物成分含有丹参素和川芎嗪。临床研究表明，丹参素对心肌梗死范围的缩小和病情的减轻具有积极作用，并且可以保护心肌缺血及再灌注损伤，还可以抑制细胞因子活化内皮细胞，从而对血管内皮进行保护，使白细胞黏附减少［9］。川芎嗪可以降低血液黏度，对血小板凝聚起抑制作用，通过改善微循环，对冠心病心绞痛起到积极治疗的作用。

本研究针对丹参川穹嗪对冠心病心绞痛的治疗效果及对患者血浆内皮素、一氧化碳水平的影响进行分析，结果显示，两组患者治疗后血浆内皮素和一氧化碳水平较治疗前均有所改善，且治疗组较对照组改善更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗周期结束后评价两组临床疗效结果显示，对照组治疗有效率为75.76%，治疗组治疗有效率为93.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，丹参川穹嗪对冠心病心绞痛的治疗效果明显，值得临床应用推广。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.033

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1009-5519（2016）10-1529-02

（2015-12-29）