我国农村居民被动吸烟率的Meta分析

石　锋，王　飞

（中国医科大学附属盛京医院信息科，沈阳110022）

我国农村居民被动吸烟率的Meta分析

石锋，王飞

（中国医科大学附属盛京医院信息科，沈阳110022）

目的系统评价我国农村居民被动吸烟情况，为有关部门制定相关控烟法规和开展有针对性的控烟行动提供理论依据。方法计算机检索CNKI、Wanfangdata、VIP、CBM和Pubmed数据库，查找2001年至2015年发表的我国农村居民被动吸烟相关文献，采用CMA V2软件进行Meta分析。结果Meta分析结果显示：我国农村居民被动吸烟率为46.6%（95%CI 40.5%～52.8%）。分层分析显示男、女分别为45.7%和47.5%；东部、中西部地区分别为45.7%和51.1%；公共场所、工作场所和家中分别为22.1%、34.2%和71.3%；性别、研究地区和场所间差异均有统计学意义。结论我国农村居民被动吸烟率较高，女性高于男性，中西部地区高于东部，家中高于公共场所和工作场所。

农村；居民；被动吸烟；率；Meta分析

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被动吸烟是指不吸烟者每周至少1次，有15 min以上暴露在吸烟者呼出的烟雾中［1］。被动吸烟没有安全暴露水平，可以显著增加肺癌、冠心病和儿童哮喘等疾病的发病风险［2-3］。

我国不仅是世界上最大的烟草生产和消费国，而且还是一个农业大国，64%的人口在农村。农村居民的现在吸烟率和每日吸烟量均高于城市［4］，农村地区由于经济、文化欠发达，人们文化水平相对较低，健康教育相对薄弱，控烟政策措施实施的难度相对较大。本研究对2001年以来已经发表的有关我国农村居民被动吸烟率的调查结果进行综合分析，得出一个基于较大样本量的被动吸烟率参考值，为有关部门制定相关控烟法规和开展针对性的控烟行动提供理论依据。

1　材料与方法

1.1文献采集和检索

文献检索范围为2001年1月至2015年6月发表的与我国农村居民被动吸烟相关的中英文文献。文献检索策略：以中文检索词“农村”、“被动吸烟”、“二手烟”、“率”和“中国”模糊匹配检索CNKI、Wanfangdata、VIP和CBM；以英文检索词（rural OR countryside）AND（secondhand smok*OR passive smok*）AND（prevalence OR rate）AND（China OR Chinese）模糊匹配检索PubMed数据库。

1.2资料选择的标准

1.2.1纳入标准：（1）研究类型为横断面调查研究；（2）有关于被动吸烟的定义；（3）研究年份在2001年及以后；（4）研究对象是中国大陆农村居民；（5）文献中报道了被动吸烟人数和不吸烟人数；（6）样本量（不吸烟人数）＞500人。

1.2.2排除标准：（1）重复发表的研究；（2）综述、科普、观点类研究；（3）文献中的原始数据不完整、统计方法有误且无法修正的研究；（4）研究对象＜15岁的研究；（5）针对某特殊人群（如政府机关工作人员、医生、学生、流动人口等）的研究。

1.3文献筛选

通过阅读标题和摘要进行初筛，再对全文筛选，最终根据纳入和排除标准决定是否纳入。此过程由2名研究者以互盲的形式独立完成，有分歧的通过互相讨论解决。资料的提取信息包括文章标题、第一作者、发表时间、研究起止时间、抽样方法、研究省份、年龄、被动吸烟标准、被动吸烟人数、不吸烟人数和被动吸烟场所等信息。

1.4统计学分析

应用CMA V2软件进行Meta分析，计算合并率及其95%CI。采用Q检验评价纳入研究之间的异质性，若P＜0.05且I2≥50%，表明文献间异质性较高，则应用随机效应模型；反之，则应用固定效应模型。Begg's秩相关法P＞0.05或Egger回归法P＞0.05提示无统计学意义的发表偏倚。应用PASW 18.0软件进行χ2检验，比较性别、研究地区和场所之间被动吸烟率的差异。检验水准α=0.05。

2　结果

2.1文献检索结果

初检出相关文献1 155篇，经逐层筛选后，最终纳入26篇文献［5-30］，中文文献25篇，英文文献1篇，合计被动吸烟95 660人，不吸烟228 947人。文献筛选流程及结果见图1。

2.2纳入研究的基本特征

根据研究所在地域将纳入文献按照经济发展水平划分［31］，东部地区（18篇）、中西部地区（6篇）和全国范围（2篇），见表1。

2.3Meta分析结果

纳入的26篇文献报道的被动吸烟率差异较大，最低12.1%［17］，最高86.4%［18］。随机效应模型Meta分析结果显示，我国农村居民被动吸烟率为46.6%（95%CI 40.5%～52.8%），分层分析结果见表2。

2.4发表偏倚分析

图1　文献筛选流程Fig.1 Flow diagram of studies included in analysis

Begg's秩相关显示：Kendall's tau=0.132，P= 0.355；Egger回归法分析显示：t=0.727，P=0.474，未检出有统计学意义的发表偏倚。

3　讨论

本研究采用无对照研究的Meta分析方法［32］，结果显示，我国农村居民被动吸烟率为46.6%（95%CI 40.5%～52.8%），略低于2011年何倩等［33］所得出的2001年至2009年中国内地农村居民被动吸烟率47.6%（95%CI 17.9%～78.3%）。本次入组的文献进行异质性检验I2=99.210%，存在较大异质性。可能是由于“率”的Meta分析各原始文献为单个组别的率，稳定性不同于2个研究组，因此在合并时存在较大统计学异质性［34］，国内外研究也有类似情况［33，35-36］。关于“率”的Meta分析异质性来源的处理方法，尚无最新、一致的专家意见提出，目前均采用与其他类型Meta分析相一致的方法［37］。

对我国农村居民被动吸烟率进行分层分析，结果表明我国农村居民被动吸烟率在性别、研究地区和场所间存在差异。女性农村居民被动吸烟率显著高于男性，马冠生等［29］研究表明，2002年我国农村女性居民现在吸烟率为3.1%，远低于农村男性居民53.8%的现在吸烟率，但农村女性居民被动吸烟率却高达45.5%，可见农村女性是被动吸烟的主要受害人群。东部地区农村居民被动吸烟率（45.7%）显著低于中西部地区（51.1%），这可能与东部经济发达地区农村戒烟和烟草危害健康方面的宣传较为全面、有效有关［16］，提示应进一步加强中西部相对不发达农村地区控烟宣传工作。在家中的被动吸烟率（71.3%）显著高于公共场所（22.1%）和工作场所（34.2%）。家庭中的吸烟在对妇女、儿童和老人的健康造成危害的同时，也对儿童的生活行为产生了不良影响，提示家庭中的吸烟问题应引起全社会的高度重视，需积极开展家庭被动吸烟控制的宣传。

表1　纳入研究的基本特征Tab.1 Basic characteristics of the studies

表2　我国农村居民被动吸烟率的分层分析结果Tab.2 Stratified meta-analyses on the prevalence of secondhand smoke among Chinese mainland rural residents

综上，要改变农村居民被动吸烟现状，不仅需要加强对吸烟者的戒烟帮助、养成回避的习惯，而且还要倡导不吸烟者采取积极主动的方式阻止或避免二手烟的暴露，针对吸烟人群开展多种形式的干预措施，力求为广大农村居民创造良好的无烟环境。

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（编辑于溪）

Meta-analysis on the prevalence of Secondhand Smoke among Chinese Mainland Rural Residents

SHI Feng，WANG Fei
（Department of Medical Information，Shengjing Hospital，China Medical University，Shenyang 110022，China）

Objective To systematic evaluate the prevalence of secondhand smoke among Chinese mainland rural residents by meta-analysis，so as to provide reference for making relevant smoking control regulations and the carry out of targeted tobacco control action.Methods The related studies were searched and collected from PubMed，CNKI，Wanfangdata，VIP and CBM database，which were published between 2001 and 2015 about the prevalence of secondhand smoke among Chinese mainland rural residents.Meta-analysis was tested by software CMA V2.Results The pooled prevalence of secondhand smoke among Chinese mainland rural residents was 46.6%（95%CI 40.5%-52.8%）.Stratified analysis showed that the prevalence of secondhand smoke were 45.7%and 47.5%for male and female，45.7%and 51.1%for eastern and midwest China，22.1%、34.2%and 71.3% for public place，workplace and family，respectively.The prevalence among sex，regions，and places were statistically significant.Conclusion The prevalence of secondhand smoke among Chinese mainland rural residents was relatively high，and the prevalence of secondhand smoke was higher in women than in men，in midwest area than in eastern area，and at family than at public place and at workplace.

rural；residents；secondhand smoke；prevalence；meta-analysis

R195.1

A

0258-4646（2016）05-0456-04

10.12007/j.issn.0258-4646.2016.05.019

石锋（1985-），男，助理馆员，硕士.

王飞，E-mail：wangf@sj-hospital.org

2015-10-16

网络出版时间：