孕期问与答

孕期问与答

水果算不算甜食？

现在很多水果都偏甜，这算不算甜食啊？孕期吃水果有哪些具体的建议？

水果和蔬菜的区别就在于含糖量不同，一般的水果含糖量在5%～20%。打个形象比方，可乐够甜吧？人家含糖量是11%，你说水果算不算甜食？

孕期更需要蛋白质及钙、铁、维生素等微量营养素，所有富含能量且不怎么含微量营养素的食物，孕妇都要悠着点儿吃。然而糖、脂肪是供能的主力军，这两样又是美味之源，所以孕妈妈一不留神就会能量超标，体重增长过多。

水果与蔬菜相比，维生素、类黄酮、膳食纤维、微量元素，样样都不差，可偏偏多了糖。建议适当控制水果的摄入量，因为在不增加能量负荷的前提下，蔬菜完全可以替代水果的营养地位，所以“糖妈”无须纠结于几乎无缘于水果。

不过， 水果如今比菜都便宜，又是那么丰富多样，非不让吃水果，也未免太不尽情理。孕妈妈吃水果，把握3条原则：第一要吃新鲜的，随保存时间延长营养衰减而糖含量往往增加（如香蕉、苹果）；第二要富于变化，孕期每日食材该达到20～30样，水果这一门类，也该占到2～3种，黄的红的黑的绿的，瓜类、浆果、柑橘或是仁果（如苹果、梨），每样都吃上一两口才好呢；第三要适量，每半个苹果（约100克）就含有10克糖，对孕妇来说，作为一次加餐其糖负荷就已经不小。所以，希望每次100克，每日不超过200克，如此足矣。

孕期如何健康吃肉肉？

我刚刚怀孕不到10周，婆婆一直变着法子让我进补。请问，什么肉类比较适合孕妈妈食用，每天该吃多少肉类？

怀孕不到10周，尚处在早孕期（前3个月），此时的营养需求较之孕前并无太大变化，如果孕前有健康良好的饮食规律和营养基础，进补二字基本谈不上。可是如果平素孕妈妈就是个偏食的，消瘦的，贫血的，或是吃起饭来有一顿没一顿的人，一旦怀孕确实需要好好调理，争取在代谢负荷尚不太重时，把营养基础打好。

肉类食物，是饮食结构中不可或缺的一个大类，特别是在孕期，因为如飞禽走兽、水产鱼虾，主要的营养特点是富含蛋白质、铁、叶酸、维生素B12等等，是植物性食物很难替代的。孕期母体的血容量要增加50%，饮食必须特别有料，这离不开肉啊！

160厘米上下、中等身材的孕妇，每天大致该用肉禽和鱼虾各100克（以可食部分计算），这100克肉禽可没有脂肪的占比，要都留给瘦肉才好，所以选里脊、通脊、腱子和去皮的禽肉，别选油汪汪的五花肉、牛腩或排腔骨。至于鱼虾嘛，100克实则没有多少，因为其水分含量高，而通常脂肪较少，多种多样富于变化最好。肉类的做法则应清淡，别用烟熏、火烤、油炸，也别太咸。

孕期专家

刘燕萍北京协和医院营养科副教授

顶臀长估算孕周准不准？

我怀孕26周了，网上说顶臀长=孕周-6.5，请问，这个公式准确吗？孕26周，顶臀长为23厘米，是不是过大了？

孕周-6.5的公式可用来粗略估计顶臀长，但只能用在孕早期，准确对应值在孕周-（6～7）之间。这时胎儿小，身体不会过屈过伸，顶臀长用在孕早期还算比较准确。但是，到了孕中期之后，就该用双顶径、股骨长、头围和臀围等指标了，因此，26周测的顶臀长没什么意义。

体重增加越多，胎儿越大吗？

在孕期，孕妈妈增加的体重都去哪里了？是不是我的体重增加得越多，胎儿就会长得越胖呢？

不要以为你增加的每一点体重都是长在了胎儿身上，那只是一小部分！而你体内血液、肌肉、体液和组织也在为了支持胎儿的生长而不断增加。怀孕前，子宫约重50克，到宝宝足月时，子宫平均重1000克， 胎盘重450～650克；羊水量在怀孕38 周时达到1000毫升，到怀孕40 周减少至800毫升；孕期母体的血容量在孕32～34周达到高峰，约增加30%～45%；胎儿在孕40周时，平均体重为3150克。有研究显示：孕期体重增长过多，巨大儿的发生率会增加，但也有的孕妈妈长太多在自己身上，孩子并不大的。

理想状态是妈妈增重在一定范围内，孩子出生体重也在正常范围内。所以，我们提倡孕妈妈在孕期应该合理膳食，以保证胎儿的健康成长。

孕期专家

周敏北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心

宫高没变化是胎儿偏小吗？

我从孕32周到34周宫高都是27，而且体重也没有变化。32周做过三维B超大小是正常的，不知为什么过了半个多月宫高一点都没变，会不会是胎儿偏小？

宫高腹围是估计胎儿大小的临床指标，但超声测量比宫高腹围要准确得多。通常妊娠12周时，可以在耻骨联合上缘触及宫底，妊娠16周时宫底在脐耻之间，妊娠20周，宫底平脐，妊娠32周宫高约30厘米。但宫高测量受很多因素影响，除了测量的人不同，数据会有差异外，更重要的是受胎儿在宫内姿势的影响。一般情况下，初产女性在妊娠34周时胎儿头会进入骨盆入口，固定，所以宫高可能会有一定程度下降。妊娠32、34周宫高27厘米，确实低于正常范围，但如果孕妇身高较高，人也比较瘦，骨盆容积较大，也会出现这种情况。因此，需要以超声测量为准。如果胎儿确实小于孕龄，则应寻找原因，看看是否有妊娠并发症或合并症存在，及时治疗原发病，改善宫内环境，促进胎儿生长。

孕期专家

王欣首都医科大学附属北京妇产医院产科 主任医师