扶阳灸火配合足疗治疗肾阳虚失眠疗效观察

范晓玲　谭春娣　陈玉杰（广东省乐昌市中医院　乐昌512200）

扶阳灸火配合足疗治疗肾阳虚失眠疗效观察

范晓玲谭春娣陈玉杰
（广东省乐昌市中医院乐昌512200）

目的：探讨扶阳灸火配合足疗治疗肾阳虚失眠病人的疗效。方法：选择2014年2月～2015年9月我院收治的90例肾阳虚失眠患者作为研究对象，将其平均分为研究组与对照组，每组45例。对照组单纯采用足疗治疗，研究组在此基础上应用扶阳灸火治疗。结果：治疗后，研究组PSQI指数显著低于对照组（P＜0.05）。结论：扶阳灸火配合足疗治疗可以有效改善肾阳虚失眠患者的睡眠质量，绿色、安全，适于临床应用。

失眠；肾阳虚；扶阳灸火；足疗

失眠是指患者的睡眠质量和（或）时间不满足并影响日常生活与社会功能的一种主观体验。目前，催眠镇静类药物是治疗失眠的主要方法，然而，长期大量服用助眠药物可导致记忆力减退、头晕等症状，且药物依赖性较强，易产生戒断症状，甚至大量服用后可出现呼吸抑制或昏迷等不良后果。因此，探寻一种安全有效的方法治疗失眠，避免药物所致的毒副作用十分必要。我院对45例肾阳虚失眠病人应用了扶阳灸火配合足疗治疗，收效确切。现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料选择2014年2月～2015年9月我院收治的90例肾阳虚失眠患者作为研究对象。入组标准：符合《中医病证诊断疗效标准》，且辨证为肾阳虚体质，以小便清长、手足不温、畏寒怕冷等虚寒阳气不足为主要表现；2周内未采用安定类药物治疗；3个月内未采用过任何药物治疗；患者对本次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：外界环境干扰或其他因素引起的失眠；合并严重脏器疾病；哺乳期或妊娠期女性。按照随机数字表（乱数表）将90例病例平均分为研究组（45例）与对照组（45例）。研究组：男20例，女25例；年龄50～75岁，平均年龄（63.5±5.3）岁；病程：3个月～18个月，平均病程（10.5±5.3）个月。对照组：男20例，女25例；年龄50～74岁，平均年龄（63.4±5.5）岁；病程：3个月～18个月，平均病程（10.4±5.2）个月。两组性别、年龄、病程对比，差异具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组单纯采取足疗治疗。方法：取半桶温热水，浴足5～10 min后，全足施术，基本反射区（肾、输尿管及膀胱三个反射区）给予重点刺激，然后在三叉神经、腹腔神经丛、神经系统反射区、消化系统反射区、肾、肝、心、前额、肾上腺、安眠点进行按摩20～30遍，最后搓热双侧涌泉穴。每次治疗时间为30 min左右，每周1次，10次为1个疗程，共治疗2～3个疗程。

1.2.2研究组在对照组基础上应用扶阳灸火治疗。方法：（1）施行扶阳推背手法：患者俯卧于床上，不枕枕头，头侧向一方，上肢放松。操作者立于床边，面向俯者头部，双腿拉开小弓字步，双手五指展伸，并列平放于俯者背上部，然后将腰腿部的力量作用于前臂和掌上，力量适中，向前推出，使背部皮肤肌肉在瞬间随手掌迅速推移，自上而下，推至腰部。推10次左右，再令患者将头倒向另一方，仍按上法推10次左右。然后操作方右手握拳，用腕力捶背，力量适中，自上而下捶打数遍，即可停止。同时做好艾火灸的沟通工作。（2）用一层干浴巾做防火墙，盖好患者头和手部，避免酒精燃烧时不慎烧到毛发。（3）制作好防水单，在火疗范围喷洒扶阳液。（4）先盖上一层干毛巾，再盖上一层湿毛巾。（5）在温毛巾上铺上艾绒，沿督脉和膀胱经均匀铺成三条艾绒线。（6）在艾绒周围倾倒扶阳药酒（中知堂痹通药酒，国药准字：Z41022397），要求均匀。（7）准备好灭火毛巾，要求半干湿。（8）点烧药酒，随时关注患者感受。（9）若患者感受到背部温热，就要通过备好的湿毛巾按照从头至脚的方向扑灭火焰，若患者灼热感觉过重，应及时将其身上的毛巾揭开散热。（10）根据火热，再倒药酒、点火，反复6～9次。

1.3观察指标采用美国匹兹堡大学制定的匹兹堡睡眠质量评定指数（PSQI）［1］对比两组患者治疗前后睡眠质量的变化，该指数由23个项目组成，其中他评项目5个（不计分），自评项目18个（共设7个因子，满分为0～21分）。分值越高表示睡眠质量越差，反之分值越低则表示睡眠质量越佳。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以表示，两组间比较以t检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2　结果

两组治疗前PSQI指数对比差异无统计学意义（P＞0.05），经相应治疗后，研究组PSQI指数显著低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后PSQI指数的变化（分，

表1　两组患者治疗前后PSQI指数的变化（分，

组别　n　治疗前　治疗后研究组对照组45 45 t P 14.3±2.5 14.3±2.4 0.523＞0.05 7.2±1.2 9.3±1.4 3.125＜0.05

3　讨论

中医学认为，失眠属于“不寐”范畴。人的睡眠主要与脏腑调和有关，气血充足，机体阴平阳秘，心神安定，心血得静，阳能入于阴，故可安眠。肾阳虚失眠的主要原因在于肾气虚亏、精血不足，令脏腑失于濡养、阴阳平衡失调，致使失眠心烦。故肾阳虚失眠在治疗中应以养心安神，调整气血阴阳为原则。研究发现，人体各器官在双足及体表特定部位均有相对应的反射区域，通过两侧膀胱经、督脉、华佗夹脊等穴进行手法刺激，可以有效调节相应脏器的生理功能［2］。现代医学认为，反射疗法通过对双足及体表神经反射区进行刺激，可以使皮下神经末梢及神经感受器信息交换，调节血液循环功能，将良性神经冲动源传递给神经中枢，继而改善植物经及脑皮质功能紊乱所造成的失眠症状。然而，单纯的足疗按摩对失眠患者的疗效仍有所欠缺，因此，探寻一种高效的方法与其联用十分必要。

多项研究指出，阳气乃阴阳关系之重，阳气不足可使人体卫外功能失和，百病易生［3］。扶阳灸火是一种新型的中医治疗手段，它通过扶阳药酒与皮肤接触，以及艾绒燃烧的加热、渗透作用，可以在全身数十条经络及上百个穴位中发挥功效，继而通经络、调和气血，使失去平衡的脏腑阴阳得以恢复，祛除体内风、寒、湿、热、毒等。同时，扶阳灸取“五脏调和”之本，将调理脏腑阴阳平衡作为治疗的关键，充分发挥出调理气血、温经通脉、温阳济阴、补益中气、固本培元、扶正祛邪的作用。此外，扶阳灸将传统艾灸与火疗相结合，患者在整个治疗中能够明显感觉到舒适与放松。本文研究结果显示，研究组经相应治疗后，PSQI指数显著低于对照组（P＜0.05），这与许多报道结果一致［4］。由此可见，扶阳灸火配合足疗可以有效改善肾阳虚失眠患者的睡眠质量。总之，肾阳虚失眠患者应用扶阳灸火配合足疗治疗疗效确切，可以有效避免内服药物所致的副反应，绿色、安全，适于临床应用。

［1］吴智琴.自制中药足疗治疗肿瘤患者失眠症状的疗效分析［J］.中国医药指南，2012，10（24）:248-249

［2］曾小香，李眺.近5年针灸治疗失眠的临床和实验研究近况［J］.针灸临床杂志，2011，27（8）:84-87

［3］杜存英.中医护理对外科手术前失眠及焦虑患者的影响观察［J］.中国实用医药，2014，9（36）:220-221

［4］唐羽，张镭潇，胡幼平，等.近5年来针灸治疗失眠症临床研究进展［J］.辽宁中医学院学报，2013，15（7）:143-145

R256.23

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.01.023

2015-12-21）