血液预约与分配关系分析*

杨勇毅，易思华，任天蓉，李华领，魏珍玉，王宏伟甘肃省血液中心，甘肃兰州，730046；兰州大学第一医院；3甘肃中医药大学附属医院



血液预约与分配关系分析*

杨勇毅1，易思华2，任天蓉1，李华领1，魏珍玉2，王宏伟3△
1甘肃省血液中心，甘肃兰州，730046；2兰州大学第一医院；3甘肃中医药大学附属医院

目的：研究血液预约与分配之间的差异。方法：收集348病例及与输血申请单和血液中心办理的与之相对应的348份供血通知单，根据疾病的种类和科室预分配临床医生申请的血液数量（红细胞和血浆）比较预输血量和实际用血量。结果：医院实际用血量减去血站预分配量H（y-x）和血站预分配减去医院预申请用量H（x-y）比较，H（x-y）除了肿瘤科持平外，其余各科室均为负值。从红细胞用量关系可以看出，在预约348例患者，血站配血339例，实际用血279例，在预约患者中有69例没有输血，节约576U红细胞。从血浆用量关系可以看出，在预约的269例患者中有10例没有输血浆，节约血浆608U。结论：临床配血时不能全部根据预约血液配送，而应结合临床症状、疾病的类型、缓急程度来进行配送。

医院备血；血站；分配量；实际用量

近年来临床用血需求量不断增加，同时不合理用血现象有增无减，由于医院备血随意性较大，输血适应症掌握不严等因素，给血站采供血造成一定的压力［1-2］。根据临床用血和血站分配血液情况制订科学合理的供血计划，找出供需的平衡点，有利于保障临床用血，缓解血站供血压力［3-4］。近年来，笔者对兰州血站（以下简称血站）与兰州某三级医院临床用血的供需情况进行了研究，现报道如下：

1　材料与方法

1.1材料调阅兰州某三级医院2011年348病例及输血申请单和血液中心办理的与之相对应的348份供血通知单，涉及的临床科室主要有消化科、血液科、肿瘤科、心外科、妇产科、普外科、神经外科、泌尿科等。

1.2方法血站根据患者血红蛋白（Hb）的含量、疾病的种类和科室预分配临床医生申请的血液数量（红细胞和血浆），分析医院申请备血、实际用血、血站配血之间的差值有无差异。红细胞类：医院实际用量减去血站分配量用H（y-x）表示，血站分配量减去医院预申请量用H（x-y）。血浆类：医院实际用量减去血站分配量用J（y-x）表示，血站分配量减去医院预申请量用J（x-y）。全血及红细胞悬液以每200 mL计1 U，血浆以每100 mL计1U，根据输血技术规范，划分输血适应的要求。

2　结果

2.1平均血红蛋白、红细胞、血浆预约与分配关系各科室患者平均血红蛋白、红细胞、血浆预约与分配关系比较，见表1。

2.2预约、分配、实际用量关系红细胞、血浆预输血、血站分配及实际用血的例数与量的比较见表2。

表1　各科室平均血红蛋白、红细胞、血浆预约与分配关系比较

表2　预约、分配、实际用量关系分析

3　分析

从血红蛋白的浓度可以看出，普外和心外科手术前备血的指证较宽，且大于100 g/L，其他几个科室申请用血基本符合，所以对于备血较随意的科室，血站配血时一定要严格控制。

从红细胞用量分析，医院实际用量减去血站预分配量H（y-x）和血站预分配减去医院预申请用量H（x-y）比较，H（x-y）除了肿瘤科持平外，其余各科室均为负值，说明血站在配血时的量小于医院预约的量；H（y-x）除了血液和妇科基本持平外，其余各科室均为负值，说明其实际用量小于血站配送血量。因此审批时可根据科室、病情、血红蛋白含量缩减预约量。

从血浆用量分析，医院实际用量减去血站预分配量J（y-x）和血站预分配减去医院预申请用量J（x-y）比较，J（x-y）是负值的，说明血站配送量小于预约量，是正值的说明血站配送量大于患者实际用量。

从红细胞用量关系可以看出：在预约348例患者，血站配血339例，实际用血279例，在预约患者中有69例没有输血，节约576U红细胞。

从血浆用量关系可以看出：在预约的269例患者中有10例没有输血浆，节约血浆608U。

医院医师备血过多的原因主要是对患者术中用血和失血估算存在偏差，或者是医师对术后的血液配备信心不足，医师对术中临时申请血液的流程不熟悉［5］。针对上述现象，临床医师应加强与输血科医师、血站医师的沟通、合作，正确估算血液用量，消除备血与用血之间的差距，消除医师的顾虑［6］。同时，正确引导医院大力开展合理用血、自体输血工作。此外，探索新型输血模式，建立区域性供血和用血机制，对用血医院进行分级管理，实行输血医师资格准入制度，开展用血调剂，改变传统的用血习惯，逐步缩小医院与血站之间的供需矛盾［1］。

［1］王明民，孙森，冯智慧.青岛地区创新型临床输血管理模式探讨［J］.中国输血杂志，2013，4（26）：402-403.

［2］潘艳，郑兆丽，董长征，等.基层医院临床输血感染的风险因素调查及预防措施［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（1）：200-202.

［3］关雷，于浩杰，李群，等.后腹膜肿物切除术患者的血液管理［J］.中华医学杂志，2012，92（11）：752-755.

［4］赵志芳.县级医院输血科建设存在的问题及应对措施［J］.国际检验医学杂志，2015，36（8）：1156-1157.

［5］王帅博，林强.临床输血现状研究进展［J］.中国卫生标准管理，2015，3（14）：181-184.

［6］陈铃，龚由伟，庞永慧，等.肿瘤患者贮存式自体输血全过程的安全管理［J］.中国输血杂志，2014，27（10）：1052-1055.

Analysis on the Relation between Blood Appointment and Allocation

YANG Yongyi1，YI Sihua2，REN Tianrong1，LI Hualing1，WEI Zhenyu2，WANG Hongwei3△
1 Gansu Provincial Blood Center，Lanzhou 730046，China；2 The First Hospital of Lanzhou University；3 University Hospital of Gansu Traditional Chinese Medicine

Objective：To study the difference between blood appointment and allocation.Methods：A total of 348 cases and 348 blood supply notices，which were handled by blood center，matched with the applications for blood transfusion were collected，pre transfusion and actual consumption were compared according to the diseases，pre-allocation of the departments and blood volume of clinical physician applied for（red blood cells and plasma）.Results：H（x-y）in other departments was negative except the oncology department when subtracting pre-allocation of blood back from hospital actual consumption were compared with subtracting hospital pre-appointment volume from pre-allocation of blood bank.It could be seen that there were 339 cases with blood match in blood bank，279 cases with actual consumption among 348 patients with blood appointment，69 patients without blood transfusion and saving 576U red blood cells from the relationship of red blood cells dosages，and there were ten cases without the transfusion of the plasma，saving 608U among 269 appointed patients from the relationship of plasma dosage.Conclusion：Clinical use of blood should be allocated in accordance with clinical symptoms，the diseases，and the urgency，not according to blood appointment.

hospital blood preparation；the blood bank；allocation；actual consumption

R285.5

B

1004-6852（2016）06-0156-02

2016-02-27

甘肃省卫生行业科研管理项目（编号GWGL2011-17）。

杨勇毅，（1975—），男，副主任输血技师。研究方向：安全输血研究。

△王宏伟（1977—），男，副主任检验师。研究方向：检验及安全输血。