情志干预对甲状腺手术患者康复的影响

李文娟甘肃省中医院手术室，甘肃兰州730050



情志干预对甲状腺手术患者康复的影响

李文娟
甘肃省中医院手术室，甘肃兰州730050

目的：探讨情志干预护理对甲状腺手术患者术后康复的影响。方法：将62例患者随机分为观察组、对照组各31例。2组均行常规护理干预，观察组同时给予情志干预，比较2组的康复效果。结果：血压、心率及Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分进入手术室30分钟后测定值2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。视觉疼痛量表（VAS）评分2组术后8、24小时比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后并发症发生率观察组为3.23%，对照组为16.13%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：情志干预护理有利于改善甲状腺手术患者的身心健康状态，促进术后康复。

甲状腺手术；情志干预；麻醉；康复

外科手术对患者而言本身就是一种刺激源，容易引起负性情绪、血压及心率波动等，影响手术安全性及术后康复［1］。因此，对手术患者的情志干预非常重要。近年来，笔者对31例甲状腺手术患者给予情志干预护理，获得良好效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2013年1月至2015年12月就诊于甘肃省中医院的62例甲状腺手术患者随机分为2组。观察组31例，其中男10例，女21例；年龄25～65岁，平均（48.32±2.27）岁；原发病类型：甲状腺腺瘤10例，甲亢6例，结节性甲状腺肿9例，桥本氏病6例。对照组31例，其中男9例，女22例；年龄25～65岁，平均（47.69±2.84）岁；原发病类型：甲状腺腺瘤10例，甲亢7例，结节性甲状腺肿8例，桥本氏病6例。2组患者性别、年龄、原发病类型等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级者；2）文化程度均为初中及以上者；3）符合知情同意原则。

1.3排除标准排除：1）合并情感、认知及沟通交流功能障碍者；2）合并免疫系统疾病者、长期服用阿片类药物者。

1.4干预方法对照组实施围手术期常规护理，观察组在此基础上给予情志干预护理。1）术前访视：术前3天，由责任护士进行病房访视，采用通俗易懂的语言向患者介绍甲状腺疾病及其手术治疗相关知识，详细讲解手术前后有关注意事项、体位要求，并指导患者进行体位训练，即垫高肩背部仰卧位。2）术前情绪疏导：主动关心患者，尽量满足其合理需求，争取患者的理解、信任与配合。主动介绍麻醉医生、手术医生的临床经验及医疗技术水平，告知其手术方式的优势、安全性、有效性，以稳定其情绪。对于经济状况较差者，还应强调麻醉方法的费用较低，以减轻患者的心理负担，从而提高其护理配合度。3）术晨：手术当日8∶00前，安全护送患者至手术室，并介绍手术时间、基本步骤及相关注意事项。术前可根据患者的喜好播放一些舒缓、柔和的音乐，使其放松身心，尽快适应手术室环境。4）术后护理：术后3天内，由巡回护士进行病房访视，评估患者的术后心理状态、疼痛、切口愈合情况及并发症情况等。告知其手术成功，并加强心理疏导，予以耐心的指导和解释，缓解其心理紧张。

1.5观察指标进入手术室及进入30分钟内测定心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）；采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价心理状态；应用视觉疼痛量表（VAS）评价术后2、8、24小时疼痛程度；统计2组术后并发症。

1.6统计学方法所有数据均经SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1BP、H R及SA S、SD S评分BP、HR及SAS、SDS评分入室30分钟后2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2组血压、心率及SA S、SD S评分比较（s）

表1　2组血压、心率及SA S、SD S评分比较（s）

组别例数时间SBP/mmHgDBP/mmHgHR/（次·min-1）SAS/分SDS/分对照组31观察组31进入手术室时进入手术室30min进入手术室时进入手术室30min 113.45±10.39 126.44±11.65 112.03±11.19 117.78±11.85 78.32±8.34 90.95±9.14 76.45±8.71 74.43±8.85 83.42±10.69 93.35±11.43 81.82±12.51 84.17±11.58 41.43±9.96 45.55±8.74 41.62±9.19 34.32±8.55 40.33±9.65 46.84±9.92 41.45±9.34 35.62±8.37

2.2V A S评分2组术后2小时VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后8、24小时2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　2组术后V A S评分比较（s）分

表2　2组术后V A S评分比较（s）分

组别观察组对照组例数术后2小时3.32±1.39 3.58±1.43 31 31术后8小时4.37±1.65 6.88±2.71术后24小时3.01±1.32 5.09±2.13

2.3并发症观察组术后出现并发症1例（3.23%），恶心呕吐；对照组术后出现并发症5例（16.13%），其中呕吐2例，头痛2例，切口内出血1例。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

手术对患者而言属于应激刺激源，可引起强烈的心理及生理应激反应，导致HR增快、BP升高等。同时，甲状腺疾病患者自身就较正常人群具有更高的交感神经兴奋性，对于手术的心理应激及血流动力学变化较其他疾病患者往往更为明显，这势必影响麻醉、手术的顺利进行及术后康复［1］。祖国医学认为，甲状腺疾病与情志失调、饮食不节等密切相关，情志因素在机体生理功能协调、疾病发生发展中具有重要作用［2-3］。魏兰双等［4］认为，通过语言、情绪、行为、认知及姿势等开展情志干预，能够解郁疏肝、调畅情志，促进康复。本研究结果表明，观察组通过术前评估、访视与指导等情志干预护理，入室30分钟的SBP、DBP、HR、SDS及SAS评分均显著低于对照组，心理应激较对照组更轻。这与刘莉等［5］报道相似。术后8、24小时，观察组VAS评分显著低于对照组，且并发症率显著低于对照组。

综上所述，情志干预能改善甲状腺手术患者的心理状态，提高麻醉及手术安全性，促进术后康复。

［1］贺宝艳，李晓艳，呼敏，等.情志护理对甲状腺手术患者术前焦虑干预及围手术期生命体征的影响［J］.局解手术学杂志，2014，23（4）：390-392.

［2］白淑侠，杜吉侠，李丽，等.循证护理对甲亢患者心理健康和生活质量的影响［J］.西部中医药，2014，27（12）：118-120.

［3］汪磊，梁天坚.《黄帝内经》温法特点探析［J］.西部中医药，2011，24（8）：42-43.

［4］魏兰双，张镜，王立红，等.中医情志护理对甲状腺手术患者术中安全性的影响［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（28）：3175-3177.

［5］刘莉.情志干预护理促进针刺麻醉下行甲状腺手术康复的效果［J］.中华现代护理杂志，2010，16（29）：3531-3533.

The Effects of Emotional Intervention on the Recovery of the Patients Undergoing Thyroid Surgery

LI Wenjuan
Operating Room of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective：To discuss the influence of emotional intervention on postoperative recovery of the patients who underwent thyroid surgery.Methods：Sixty-two patients were randomized into the observation group and the control group，31 cases each group.Both groups accepted routine nursing intervention，and the patients in the observation group were given emotional intervention，rehabilitation effects of both groups were compared.Results：The difference had statistical meaning in the comparisons of blood pressure，heart rate，SAS and SDS in 30 minutes after entering the operating room（P＜0.05）.The difference had statistical meaning in the comparisons of VAS in eight hours and 24 hours after the operation between both groups（P＜0.05）.The incidence of postoperative complications of the observation group was 3.23%，lower than 16.13%of the control group，and the difference presented statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion：Emotional intervention is helpful to improve somatic state and health education of the patients who underwent thyroid surgery，which could promote postoperative recovery of the patients.

thyroid surgery；emotional intervention；anaesthesia；recovery

R473.6

B

1004-6852（2016）06-0131-02

2015-12-17

李文娟（1984—），女，主管护师。研究方向：手术室护理。