枳实消痞汤联合三联方案治疗幽门螺杆菌相关性胃炎50例

赵宏宇，康开彪临洮县中医医院，甘肃临洮730500；2甘肃省中医药研究院



枳实消痞汤联合三联方案治疗幽门螺杆菌相关性胃炎50例

赵宏宇1，康开彪2△
1临洮县中医医院，甘肃临洮730500；2甘肃省中医药研究院

目的：观察枳实消痞汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）相关性胃炎的临床疗效。方法：将100例患者随机分为对照组、观察组各50例，2组给予口服阿莫西林胶囊、克拉霉素片、雷贝拉唑钠肠溶片治疗；观察组加服枳实消痞汤，每日1剂，水煎分服。2组均于连续治疗4周后观察临床疗效及Hp清除率。结果：总有效率观察组为90.00%，对照组为80.00%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Hp清除率观察组为86.00%（43/50），对照组为74.00%（37/50），2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：枳实消痞汤联合三联疗法治疗Hp相关性胃炎疗效肯定，且Hp清除率高。

胃炎；幽门螺杆菌；枳实消痞汤

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）相关性胃炎是临床常见、多发的消化系统疾病之一。Hp与消化性溃疡、胃癌等疾病的发生发展密切相关，根治Hp已成为当前研究的热点［1］。现代医学主要采用以抗菌药物、质子泵抑制剂、铝酸铋制剂为主的三联、四联疗法治疗Hp相关性疾病，疗效肯定，但存在不良反应较多、复发率较高等问题。此外，随着Hp耐药率的逐渐上升，Hp的根除率也日趋下降。因此，寻求治疗Hp相关性疾病的新方法、新药物，备受关注。近年来，笔者采用枳实消痞汤联合三联疗法治疗50例Hp相关性胃炎，疗效满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2013年6月至2015年6月就诊的100例Hp相关性胃炎患者随机分为2组。对照组50例，其中男24例，女26例；年龄31～67岁，平均（44.4±10.6）岁；病程2～5年，平均（3.6± 1.1）年。观察组50例，其中男23例，女27例；年龄33～66岁，平均（44.1±10.3）岁；病程3～6年，平均（4.2±1.3）年。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）符合Hp相关性胃炎的诊断标准［2-4］者；2）性别不限，年龄18～65岁者；3）符合知情同意原则，并签署知情同意书。

1.3排除标准排除：1）不符合上述纳入标准者；2）合并消化性溃疡等消化系统器质性病变者；3）合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；4）妊娠或哺乳期妇女；5）过敏体质或对多种药物过敏者。

1.4治疗方法2组均给予三联疗法：阿莫西林胶囊（珠海联邦制药有限公司生产，国药准字H44021351）1 g/次，2次/d，口服；克拉霉素片（雅培制药有限公司生产，国药准字H20033044）0.5 g/次，2次/d，口服；雷贝拉唑钠肠溶片（卫材药业有限公司，国药准字J20080040）10mg/次，2次/d，口服。观察组在上述治疗基础上加服味枳实消痞汤：党参20 g，枳实12 g，白术15 g，茯苓10 g，麦芽12 g，半夏10 g，神曲10 g，厚朴12 g，干姜6 g，黄连6 g，甘草6 g。上药水煎分服，每日1剂。2组均连续治疗4周后观察临床疗效及Hp清除率。

1.5疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］拟定疗效标准。临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，Hp转阴。显效：症状、体征明显改善，Hp未转阴。有效：症状、体征均有好转，Hp未转阴。无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，Hp未转阴。

1.6统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　.结果

2.1临床疗效总有效率观察组为90.00%，对照组为80.00%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2组临床疗效比较

2.2H p清除率、根除率Hp清除率观察组为86.00%（43/50），对照组为74.00%（37/50），2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

Hp与消化性溃疡、胃癌等疾病的发生发展密切相关，是慢性胃炎迁延不愈、反复发作的主要原因之一。现代医学治疗Hp相关性胃炎取得了较好的效果，但由于耐药率的上升，清除Hp仍十分困难，且停药后易于复发。因此，耐药菌株与复发感染是制约Hp相关性胃炎疗效的关键［3］。中医学治疗Hp相关性胃炎，不仅注重Hp的清除，更加注重整体的调节，具有降低耐药率和复发率的特点，其优势也逐渐被人们所认可。

Hp相关性胃炎属于祖国医医学“胃脘痛”“嘈杂”及“痞满”范畴，历代医家论述颇多，用药经验丰富。有学者运用聚类分析和主成分分析探讨中药治疗Hp的规律，结果显示清热解毒、补益理气、芳香化湿等中药治疗Hp可能具有较好的效果［4］。枳实消痞汤出自李东垣《兰室秘藏》，由半夏泻心汤、枳术汤化裁而成。方中枳实、厚朴用量较大，重于行气消痞，并兼有疏肝理气之功；麦芽、神曲甘平和胃、消食化积，半夏燥湿化痰，3药合用，以消胃腑痰食有形之邪；干姜辛热温中，振奋中阳以助脾运，黄连苦寒燥湿以除痰湿蕴结之热，二药合用，宗《伤寒论》“寒热并用、辛开苦降”之治疗大法，实为本方点睛之笔；党参、白术、茯苓、甘草寓四君子汤之意，健脾益气，祛湿和中、坐镇中州，固护后天之本。全方寒热并用、消补共进，标本兼顾，切合痞满之病机，为治疗痞满之名方。本研究结果也表明，加用枳实消痞汤治疗的观察组在临床疗效及Hp转阴率等方面均优于采用常规3联疗法治疗的对照组。

综上所述，枳实消痞汤联合以阿莫西林胶囊、克拉霉素片、雷贝拉唑钠肠溶片组成的三联疗法治疗Hp相关性胃炎疗效肯定，且Hp清除率高。

［1］中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/全国幽门螺杆菌研究协作组.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告［J］.中华内科杂志，2012，51（10）：832-837.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：124-129.

［3］中华医学会消化病学分会.对幽门螺杆菌若干问题的共识意见（2003·中国）［J］.中华医学杂志，2004，84（6）：522-523.

［4］陈光兰，陈成龙，汪望月，等.基于聚类分析和主成分分析探讨治疗幽门螺杆菌感染的中药方剂的用药规律［J］.医学研究杂志，2013，42（6）：108-111.

ZhiShi XiaoPi Tang Combined with Triple Therapy in Treating 50 Cases of Hp-related Gastritis

ZHAO Hongyu1，KANG Kaibiao2△
1 Lintao County TCM Hospital，Lintao 730500，China；2 Gansu Provincial Academy of Chinese Medicine

Objective：To investigate curative effects of ZhiShi XiaoPi Tang combined with triple therapy in the treatment of Hp-related gastritis.Methods：One hundred patients were randomized into the control group and the observation group，50 cases each group.Both groups accepted oral administration of amoxicillin capsules，clarithromycin tablets and rabeprazole sodium enteric-coated tablets；the observation group took ZhiShi XiaoPi Tang，one dose per day，water decocted.Clinical effects and Hp elimination rate of both groups were observed after they were treated for four weeks consecutively.Results：Total effective rate of the observation group was 90.00%，higher than 80.00%of the control group，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）.Hp elimination rate of the observation group was 86.00%（43/50），higher than 74.00%of the control group（37/50），and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion：ZhiShi XiaoPi Tang combined with triple therapy could obtain definite effects in the treatment of Hp-related gastritis with high Hp elimination rate.

gastritis；Hp；ZhiShi XiaoPi Tang

R285.5

B

1004-6852（2016）06-0106-02

2016-02-27

赵宏宇（1971—），男，主管药师。研究方向：临床药学。

△康开彪（1979—），副主任医师。研究方向：内科常见病的诊治。