癌痛示范病房的规范化管理在临床护理中的应用

杨学红，郭　云甘肃省肿瘤医院内三科，甘肃兰州730050



癌痛示范病房的规范化管理在临床护理中的应用

杨学红，郭云
甘肃省肿瘤医院内三科，甘肃兰州730050

目的：探讨癌痛示范病房中临床护理规范化管理对癌痛患者的影响。方法：采用卫生部制定的“癌痛规范化治疗示范病房”方案对癌痛患者进行评估和护理，癌痛量化使用数字分级法（NRS）、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法（VRS）3种方法进行评估，根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南执行药物治疗。结果：2组疾病类型、疾病分期以及文化程度之间比较，差异无统计意义（P＞0.05）。日常生活评分、情绪评分、睡眠评分、行走能力评分、生活乐趣评分2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：癌痛示范病房中临床护理规范化管理对有效治疗癌症患者的癌痛具有一定的帮助作用。

癌痛；示范病房；规范化管理；临床护理

目前恶性肿瘤已成为人类健康的头号杀手，大约20%～40%的癌症患者遭受着癌痛的折磨［1-2］，癌痛严重影响癌病患者的身心健康及生活质量。也摧残着其精神，对其家属的心理以及生活、经济带来严重的负担，因此规范有效的治疗癌痛刻不容缓。1990年世界卫生组织正式推行“癌症三阶梯止痛治疗方案”，2011年卫生部为了进一步提高癌痛规范化治疗水平，制定了“癌痛规范化治疗示范病房”的创建活动方案，由此可见我国对癌痛治疗的重视。笔者就癌痛示范病房的规范化管理在临床护理中的应用进行探讨，为癌痛的有效治疗提供参考依据。

1　资料与方法

1.1临床资料筛选2013—2015年甘肃省肿瘤医院创建“癌痛规范化治疗示范病房”以来，癌痛患者100例，随机分为2组，即观察组（在示范病房规范化治疗的癌痛患者）和常规组（常规治疗的癌痛患者），观察组中男23例，女27例；年龄23～67岁，中位年龄54岁。常规组患者男21例，女29例；年龄25～70岁，中位年龄55岁。所有患者均经病理检查确诊为恶性肿瘤，患者知情同意；存在癌症或癌症相关治疗引起的疼痛；意识清楚，能够理解和回答问题。观察内容包括癌痛患者的相关资料、患者的癌痛情况、相关护理对患者的影响。

1.2观察方法“示范病房”在患者住院期间，临床护理人员严格按照卫生部制定的“癌痛规范化治疗示范病房”方案对其进行评估和护理，癌痛量化使用数字分级法（NRS）、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法（VRS）3种方法进行评估，根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南执行药物治疗［3-5］。采用NRS、VRS以及面部表情评估量表法评估癌痛对患者日常生活、情绪、睡眠、行走能力、生活乐趣、自杀倾向的影响程度［6-7］，用0～10个数字依次表示这些因素对患者的影响程度，0表示无影响，10表示完全影响，自杀倾向百分比表示，即：自杀倾向比率=（自杀例数/组别总例数）×100%。

1.3统计学方法数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用（χ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1癌痛患者相关资料分析观察组中肺癌9例，肠癌7例，胃癌7例，胰腺癌5例，肝癌5例，食道癌8例，乳腺癌9例；疾病分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期12例，Ⅲ期18例，Ⅳ期13例；文化程度：小学及以下6例，初中9例，高中及中专13例，大专15例，本科及以上7例。常规组中肺癌9例，肠癌6例，胃癌8例，胰腺癌4例，肝癌6例，食道癌7例，乳腺癌10例；疾病分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期11例，Ⅲ期21例，Ⅳ期13例；文化程度：小学及以下7例，初中8例，高中及中专15例，大专12例，本科及以上8例。2组疾病类型、疾病分期以及文化程度之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2癌痛对患者生活状态的影响日常生活评分、情绪评分、睡眠评分、行走能力评分、生活乐趣评分2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　癌痛对患者生活状态的影响比较χ±s）分

表1　癌痛对患者生活状态的影响比较χ±s）分

组别观察组常规组例数50 50日常生活1.9±0.3 2.3±0.7情绪5.6±1.2 6.1±0.8睡眠4.8±0.6 5.3±1.5行走能力2.1±0.3 2.4±0.8生活乐趣3.5±0.5 4.2±0.9自杀倾向8（16%）13（16%）

3　讨论

“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂”，癌痛不仅摧残着患者的身体，同时对患者及其家属的精神、心理、生命财产等带来沉重的负担。由此可见，及时规范有效的治疗癌痛非常迫切，国家通过制定“癌痛规范化治疗示范病房”的创建活动方案显示出对癌痛治疗的重视程度。本文通过观察癌痛患者的疾病类型、疾病分期、文化程度；癌痛对患者日常生活、情绪、睡眠、行走能力、生活乐趣、自杀倾向的影响程度；临床护士对癌痛患者的全面评估、根据个体化差异采用按摩等护理干预、对患者进行癌痛知识宣讲、建立随访制度发现癌痛示范病房中临床护理规范化管理对有效缓解癌症患者的癌痛具有一定的帮助作用。

癌痛患者在住院期间与护士的接触最为密切，护士通过对患者进行全面评估以及护理，详细的掌握了患者的病情，可为医生的治疗提供依据，同时护士也可以通过所掌握的情况对患者从心理到生活上进行个体化的护理和指导。除此之外，护士还能科学规范地指导患者用药，对药物的不良反应及时处理。因此，规范的护理管理对癌症患者的治疗具有重要作用。

［1］Fischer DJ，Villines D，Kim YO，et al.Anxiety，depression，and pain：differences by primary cancer［J］. Support Care Cancer，2010，18（7）：801-810.

［2］王湘，宁晓红.关于改善我国癌痛控制的思考［J］.中国新药杂志，2014，23（17）：2057-2060.

［3］刘斌，冉凤鸣，胡建华.创建“癌痛规范化治疗示范病房”对医院癌痛药物处方行为的影响［J］.中国医院药学杂志，2013，33（8）：1718-1720.

［4］宋雪锋，章萍，刘宁.2010—2012年我院麻醉药品应用情况分析［J］.天津药学，2013，25（7）：45-47.

［5］曾春生，曾红学，黄作超，等.“癌痛规范化治疗示范病房”创建前后癌痛药使用分析［J］.中国疼痛医学杂志，2015，21（4）：312-316.

［6］沈峰平，崔静.63例盐酸羟考酮控释片联合唑来磷酸盐治疗骨转移性癌痛的护理［J］.护理研究，2013，27（15）：1503-1505.

［7］瞿明艳.临床护理路径在癌痛管理中的应用［J］.护理研究，2013，27（36）：4162-4163.

Application of the Standardized Management of the Cancer Pain Demonstration Wards to Clinical Nursing

YANG Xuehong，GUO Yun
Third Department of Internal Medicine of Gansu Provincial Cancer Hospital，Lanzhou 730050，China

Objective：To study the influences of standardized management of the cancer pain demonstration wards on patients with cancer pain.Methods："The standardized treatment of cancer pain demonstration ward" scheme promulgated by Ministry of Health was adopted to assess and nurse patients with cancer pain.Numerical rating scale（NRS），facial expression assessment scale and verbal rating scale（VRS）were used to quantify cancer pain. Drug treatment was adopted with the WHO guidelines Three-step analgesic ladder for cancer pain.Results：diseases patterns，The difference had no statistical meaning.in the comparison of diseases stage and education level of the patients（P＞0.05）.The difference had statistical meaming in the comperison of daily life scale mood scale walking ability scale and life interests scale（P＜0.05）.Conclusion：Standardized management of the cancer pain demonstration wards is helpful in the effective treatment of patients with cancer pain.

cancer pain；demonstration wards；standardized management；clinical nursing

R473.73

A

1004-6852（2016）06-0026-02

2015-12-16

杨学红（1972—），女，副主任护师。研究方向：临床护理。