优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果评价

2016-08-25 07:07杜爱清山东省淄博市中心医院儿科山东淄博255036

中国现代医生 2016年16期

杜爱清山东省淄博市中心医院儿科，山东淄博　255036

杜爱清
山东省淄博市中心医院儿科，山东淄博255036

目的探讨优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果。方法将2011年8月～2015年8月入住我院的76例重症肺炎患儿按照护理模式随机均分为对照组（n=38）与观察组（n=38），分别采用常规护理与优质护理干预。比较两组患儿护理效果、护理满意度及患儿的体征恢复情况。结果（1）经护理，观察组患儿护理临床总有效率为97.37%（37/38），显著高于对照组（78.95%，30/38）（P＜0.05）；（2）观察组护理满意度为100.00%（38/38），显著高于对照组（81.58%，31/38）（P＜0.05）；（3）观察组患儿退热时间、心衰消失时间、气促改善时间及止咳时间均显著低于对照组（P＜0.05）。结论优质护理干预能够有效提高小儿重症肺炎中的临床疗效及护理满意度，大大缩短各种临床症状消失及缓解时间，应在临床上进行推广。

小儿重症肺炎；优质护理；护理满意度；临床症状

［Abstract］Objective To investigate the effect of high-qua1ity nursing care intervention in chi1dren with severe pneumonia.Methods From August 2011 to August 2015，76 cases of severe pneumonia were random1y divided into contro1 group（n=38）and observation group（n=38），were used with conventiona1 care qua1ity and high-qua1ity care intervention. The effects of two groups of chi1dren care，satisfaction，signs of recovery were compared.Results（1）Tota1 effective rate of the observation group was 97.37%（37/38），was significant1y higher than the contro1 group（78.95%，30/38），the difference was significant（P＜0.05）；（2）The care satisfaction of observation group was 100.00%（38/38），was significant1y higher than the contro1 group（81.58%，31/38）（P＜0.05）；（3）Coo1ing time，heart fai1ure disappeared time，shortness of breath improve time and time cough of observation group was significant1y 1ower than the contro1 group（P＜0.05）.Conclusion Nursing intervention can effective1y improve the qua1ity of chi1dren with severe pneumonia in the c1inica1 efficacy and nursing satisfaction，great1y reducing the variety of c1inica1 symptoms and remission time，shou1d be carried out in c1inica1 practice.

［Key words］Chi1dren with severe pneumonia；Qua1ity care；Nursing satisfaction；C1inica1 symptoms

肺炎是小儿人群中比较常见的一种疾病，根据该病病情严重程度，可将其分为轻症肺炎与重症肺炎两种类型［1］。轻症肺炎以呼吸系统临床症状为主，而重症肺炎，其临床症状则较为复杂，除了存在呼吸系统症状以外，其他器官或者组织也会明显受累，全身中毒症状非常严重，且由于该病发病急骤、病程较长，如果不及时对患者进行抢救或者抢救措施不当，则很有可能会导致患者出现死亡［2-4］。所以，在对患儿进行护理过程中，应该对疾病发病规律以及潜在的风险进行充分地认识与把握，尽早采取干预措施，降低死亡率［5］。根据中华人民共和国卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的有关要求，我院在重点科室开展了优质护理服务，收到了理想的效果。本研究主要探讨了优质护理干预模式在小儿重症肺炎中的护理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2011年8月～2015年8月入住我院的76例重症肺炎患儿作为研究对象，将其按照护理模式随机均分为对照组（n=38）与观察组（n=38）。对照组：男20例，女18例；年龄8个月～4岁，平均（1.76±0.32）岁；合并症：合并心衰10例，合并呼吸衰竭8例，合并腹泻及呕吐等症状12例，合并喘憋发绀等症状8例。观察组：男22例，女16例；年龄7个月～4岁，平均（1.69±0.30）岁；合并症：合并心衰8例，合并呼吸衰竭11例，合并腹泻及呕吐等症状11例，合并喘憋发绀等症状8例。两组重症肺炎患儿一般资料方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

本组患者采用常规护理干预模式，观察组在此基础上采用优质护理服务，具体包括如下对策：（1）心理干预措施。对患者心理状况及情绪波动状况进行全面了解，护理人员应保持微笑，给患儿营造轻松、愉快以及舒适的氛围；护理人员应注意与患儿及其家属建立良好的互动、交流，营造护理人员全程陪护、家属全程关注以及患儿全程配合的"三位一体"的护理环境。（2）健康教育措施。注重强化对小儿疾病相关知识的普及力度，规范患儿家属对小儿疾病的预防、保健以及治疗过程中的相关行为。护理工作人员在护理过程中，应通过现场演示及宣教资料的发放，向患儿家属及时解答疑问。（3）跟踪随访。患儿病情痊愈出院之后，对观察组患儿进行为期半年的跟踪随访。按照患儿在院外的恢复状况，积极地指导患儿家属采取相应措施；按照患儿家属所提供的院外饮食以及行为表现等方面的情况，对患儿的发病情况进行深入分析，并建议采取相应的干预措施，以保证临床治疗效果。

1.3观察指标

主要包括：（1）临床疗效［6-8］。临床疗效判定标准分为显效、有效及无效3个判定标准，其中显效：患儿各种临床症状基本消失，心率恢复至正常水平；有效：患儿各种临床症状出现一定缓解，且其心率基本恢复至正常水平；无效：患儿各种临床症状未见显著性变化，且其心率也未发生显著性改变。临床总有效率为显效率与有效率之和。（2）护理满意度。采用我院自制的护理满意度调查问卷对患儿家属进行问卷调查，问卷主要内容为：医护人员服务态度、病室环境、手术室环境等。调查问卷满分为100分，共分为非常满意（80～100分）、满意（60～79分）及不满意（0～59分）3个评价等级。患儿护理满意度为非常满意度与满意度之和，以百分比的形式表示［9］。（3）临床症状及体征恢复情况，包括退热时间、心衰消失时间、气促改善时间及止咳时间。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，结果所有数据中，计数资料以［n（%）］表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿临床护理效果比较

经护理，观察组患儿护理临床总有效率为97.37%（37/38），显著高于对照组（78.95%，30/38）（χ2= 6.973，P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿临床护理效果比较［n（%）］

2.2两组护理满意度比较

观察组护理满意度为100.00%（38/38），显著高于对照组（81.58%，31/38）（χ2=6.321，P＜0.05），见表2。

表2　两组护理满意度比较［n（%）］

2.3两组患儿体征恢复情况比较

观察组患儿退热时间、心衰消失时间、气促改善时间及止咳时间均显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3　两组患儿的体征恢复情况比较（±s，d）

组别　n　退热时间　心衰消失时间　气促改善时间　止咳时间对照组观察组t值P值38 38 6.02±1.29 3.38±0.82 5.198 0.027 4.59±1.08 2.28±0.67 7.182 0.018 5.55±1.11 3.08±0.65 4.591 0.034 8.33±1.09 5.04±0.82 4.096 0.037

3　讨论

近年来，我国儿童疾病病谱出现了非常大的改变，然而小儿肺炎依然是威胁小儿生命健康的一种常见疾病，其临床发病率与死亡率仍然居于小儿各种疾病之首［10］。除了选取正确的治疗方法，对重症肺炎患儿采取必要的护理干预措施也显得非常有必要，其对患儿病情早日康复、临床症状尽快好转等具有十分重要的意义［11，12］。有效的护理干预措施能够为患儿及其家属提供全面、针对性强的护理服务，从入院宣教、住院环境以及院中护理等方面提供积极有效的护理，从而为重症肺炎患儿的病情恢复提供了很好的保障［13］。

肺炎主要是由于病原体或者其他方面的原因而导致机体肺部出现炎症，主要临床表现包括发热、咳嗽、喘憋、呼吸窘迫以及肺部出现固定湿啰音等，此外，重症肺炎常常伴随神经及消化系统等方面的并发症。婴幼儿自身机体保护能力较弱，各种并发症（如心衰、呼衰等）的发生，均会对临床治疗及患儿的生命健康不利。对此，对重症肺炎患儿采取优质护理干预措施，对患儿尽早恢复及临床症状有效缓解等具有十分重要的意义。

与常规护理干预模式相比，优质护理干预对患儿的照顾更为全面、具体，环境、饮食及通气设备等方面均有非常充分的护理准备，同时优质护理干预在患儿的心理方面也具有较高的帮助，与患儿及其家属均具有非常好的沟通与交流，更好地提高医护工作人员的主动性，促使患儿更好地配合医护人员开展各项治疗与护理工作［14］。本研究结果表明：观察组患儿护理临床总有效率为97.37%（37/38），显著高于对照组（78.95%，30/38）（P＜0.05），观察组护理满意度为100.00%（38/38），显著高于对照组（81.58%，31/38）（χ2=6.321，P＜0.05）。

观察组患儿退热时间、心衰消失时间、气促改善时间及止咳时间均显著低于对照组（P＜0.05），各种临床症状缓解及消失时间也均显著缩短，与崔丹丹［15］报道的观点是一致的。

综上所述，优质护理干预能够有效提高小儿重症肺炎中的临床疗效及护理满意度，大大缩短各种临床症状消失及缓解时间，应在临床上进行推广。

［1］郭慧.早期护理干预对小儿肺炎的疗效分析［J］.检验医学与临床，2012，9（5）：543.

［2］刘晓晖，郑燕群，陈义兰，等.肝病科病房施行优质护理效果的分析与体会［J］.中国中医药咨询，2012，4（3）：373.

［3］邹永权.整体护理在小儿重症肺炎治疗中的应用［J］.医学美学美容（中旬刊），2012，20（11）：54-56.

［4］蔡秀乔，何雪.优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果［J］.吉林医学，2014，35（22）：5039-5040.

［5］李茹珍，徐琴，吴赟.对先天性心脏病合并重症肺炎患儿的临床护理体会［J］.求医问药（下半月刊），2013，11 （10）：13-14.

［6］蔡青.小儿重症肺炎临床护理分析［J］.中国社区医师，2011，13（24）：283.

［7］黄勇帆.舒适护理在小儿重症肺炎中的应用［J］.吉林医学，2012，33（28）：6215-6216.

［8］牛芬.小儿重症肺炎综合护理体会［J］.临床合理用药，2011，4（8）：96-97.

［9］徐秀英.优质护理干预在小儿肺炎中应用的有效性评价［J］.吉林医学，2015，26（7）：1491-1492.

［10］张丽平.优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（23）：184-185.

［11］温惠娟.临床护理路径在小儿重症肺炎中的应用及疗效评价［J］.中国医药指南，2011，9（15）：190-191.

［12］李雅军，刘敏如.小儿手足口病1226例优质护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（1）：32-33.

［13］蒙燕.优质护理干预对小儿肺炎治疗效果的影响及临床意义［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，1（7）：211-212.

［14］连少蓉，黄美琴.优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果［J］.中外医学研究，2015，13（35）：112-113.

［15］崔丹丹.护理路径在小儿肺炎中的应用与健康教育作用［J］.中国医学工程，2013，（6）：187-188.

图1　不同TLR激动剂对TIPE2表达影响以及Poiy I：C对THP-1细胞增殖和凋亡的影响

A：不同TLR1-9处理THP-1细胞24 h后，检测THP-1细胞TIPE2的表达水平。B：MTT实验检测不同浓度Po1y I：C对THP-1增殖的抑制情况。C：MTT实验检测1 μg/mL Po1y I：C处理不同时间时间后对细胞增殖的抑制情况。D：Annexin V/PI双染后流式细胞检测THP-1经过Po1y I：C处理后的凋亡率。*P＜0.05，差异具有统计学意义

（见内文第3页）