千万别轻易去做“美容冠”守好原装牙才是王道

◎本刊主笔 季天也

千万别轻易去做“美容冠”守好原装牙才是王道

◎本刊主笔 季天也

“貌美牙为先，齿白七分俏”，明星们为了上镜笑得更美，不少人会在牙上苦下一番功夫。知名人气女演员刘涛的美牙之路就有点曲折。在近期一档火爆的歌唱综艺节目中，刘涛突患急性牙髓炎和肠胃炎住院，她只能带着病痛参加比赛。这并不是刘涛第一次受牙痛折磨。她曾在微博自曝不知多少次因为这口牙进医院，被大大小小的设备和工具“拷打”到崩溃。而她牙髓炎的祸源是牙齿美容。为了美牙我们应该付出如此代价吗？

硬货也爱美

牙齿是人体唯一出生后才长出来的器官，也是人体最坚硬的器官，承担对食物的切、撕、磨等初步物理消化功能，可以说是“吃货”的命根子。牙齿还是颜值的评判指标之一，没有一口洁白整齐的牙，就像牙膏广告常说的“连笑容中都透着不自信”。

为了追求笑容自信，明星和其他爱美之人做牙齿美容早已经不是稀罕事。然而有的人却为此付出巨大代价。女演员刘涛就曾在微博上把自己的牙齿美容经历作为反面教材提醒大家：“已经数不清是第几次进牙科医院了，希望这次能够彻底拯救我的牙，也以我的经验教训告诉大家，自己的牙如果健康千万别想着去换美容牙，最多也就贴个薄片，像我这种经历几次全口重建的真的好崩溃。”在这段话中，刘涛提到了几个词——“美容牙”“贴个薄片”“全口重建”，上网一搜，与其相关的还有“烤瓷冠”“固定桥”等等，让人有些摸不着头脑。

咬合重建通常需要多个临床学科的通力合作，是牙科行业的一项高阶技能。

如果单纯对美白有强烈追求，又不想付出太大代价，可以考虑牙齿贴面。

“美容冠”不是医学概念

“美容牙”又称“美容冠”，大致做法是把真牙的表面磨掉一部分，然后在上面套一个白白的、由金属烤瓷或全瓷制成的人工牙冠，替代被磨掉的部分，让牙齿显得更漂亮。值得警惕的是，美容牙（冠）并不是口腔医学领域的学术名词，而是美容整形机构发明的营销概念，但其技术思路和手法和正规治疗中烤瓷冠或全瓷冠大致相似。

正规的烤瓷冠（也称“烤瓷牙”）是镶牙的一种，冠者，帽子也，相当于给牙齿“戴帽子”，适用于严重的牙齿缺损，比如深度龋齿、外伤、程度较深的氟斑牙和四环素牙等，用以改善坏牙的功能同时也美观。烤瓷冠全称是烤瓷熔附金属全冠，先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。

从刘涛的微博内容来看，她所做的就是“美容牙”，而且显然不成功。做烤瓷冠的代价是必须磨掉一部分原牙，才能为套上牙冠留出足够的空间，这对牙齿本身就是一种损伤。

健康牙：磨一块少一块

更重要的是，人类的牙可没有老鼠和鲨鱼那样无限生长和更换的逆天技能。倘若磨了不该磨的牙，或者多磨了本可以少磨的牙，不仅失去的部分终生无法恢复，还可能引起牙根发炎、牙髓损伤等其他严重的健康问题。

以当今的科技水平，任何人工组织和材料都无法在可靠性、功能性等各项指标全面优于“原装牙”，新套的牙冠寿命不过一二十年，之后必须更换，有些牙齿美容机构将其描绘得一劳永逸，其实忽悠成分居多。不过，由于这招确实能快速排齐所有牙齿且短时间内变得白净，对一些急于求成的消费者而言，无疑是个诱惑。

有人认为，烤瓷比原装牙更不容易得龋齿。当然从材质上说，人工的烤瓷冠的确比原装牙冠更耐酸。不过，由于烤瓷冠与它所套着的基牙存在空隙，容易积累牙菌斑形成牙石。再加上烤瓷冠性能远不及健康的原装牙，后期引起牙周病、基牙扭转、崩瓷、牙根松动等问题的风险会更高，充满了不确定性。相比之下，用良好的刷牙和饮食习惯预防龋齿，才是更划算的。

烤瓷冠本身是造福患者的一种技术，错就错在有些美容机构对其无节操地包装和滥用：不管消费者的牙是什么情况，直接上烤瓷冠，能做整排绝不做单个，只谈优点，不提风险和代价，先拿下消费者的腰包再说。其实，牙冠修复的正常思路是能不做就不做，能少做就少做，如果必须做，就要做好。单纯为美白外形等锦上添花的需求去做烤瓷牙，为了面子牺牲里子，倒贴钱埋葬原装好牙，就太不值了。

要想追求牙齿美观，得先了解一下影响牙齿颜值的三方面特性——颜色、排列和形状。

正常牙就是发黄的

牙齿从外到内共分为牙釉质、牙本质、牙髓3个层次。牙釉质是白色半透明的，牙本质是淡黄色不透明的，我们眼中牙齿呈现的是透过牙釉质看牙本质的效果，也就是白色微黄的样子。健康牙的釉质钙化程度越高，其透明度也越高，更容易看到淡黄色的牙本质。即使刷牙往往也只能越刷越亮，而不是越刷越白。所以，一味地把足够白视为牙齿健康洁净的标签，很可能冤枉了一口好牙。

做烤瓷冠必须磨掉一部分原牙，才能为套上牙冠留出足够的空间，这对牙齿是一种损伤。

按正常规律刷牙（早晚各一次）的前提下，牙齿“涉黄”不一定意味着脏污或者不健康。而经常吸烟或喝茶，或牙齿发育期间服用过四环素类药物或者常喝高含氟量的水，所造成的四环素牙、氟斑牙等色素牙，这类牙的色泽往往会呈现明显的斑状，而且着色不均匀，像铁锈，一看就不同于正常牙齿的微黄色。

网上流传着一些除牙垢美白的小“秘方”，如口含食醋几分钟后再刷牙、把桔子皮晒干磨成粉和牙膏混在一起刷牙、把生花生嚼碎当牙膏……靠谱不？水壶有水垢，搁上醋煮一下，可能就会掉了。但牙釉质本身就特别害怕酸性物质。至于其他美白方法，也是无法透过牙釉质到达牙本质层面的。需要说明一下，超声波洗牙本身是没有美白作用的，它主要起保洁作用，但能清除诸如烟渍茶渍之类的外源性着色。定期洗牙可以清除口腔卫生死角，对维护牙周健康很有帮助。但频繁洗牙则过犹不及，对牙齿是一种伤害。

纯美白最多“贴个薄片”

如果单纯对美白有强烈追求，又不想付出太大代价，可以考虑刘涛提到的“贴个薄片”——牙齿贴面，就是用白色的修复材料粘结并覆盖在牙齿表面，改善牙齿色泽并恢复牙体的正常形态，以美观作用为主，一般只用于前牙。和烤瓷冠比起来，牙齿贴面对原装牙的打磨量小得多，甚至可以不磨牙，对原装牙齿的功能、耐久性和咬合关系等影响很小，美观度的提升立竿见影。

当然，牙齿贴面仍然是个高技术含量的活，还存在易脱落、变色，引起牙龈肿胀、出血等风险，所以要选择规范的医疗机构。

牙不齐优先考虑“戴套”

而牙齿排列不齐的正畸治疗，通常要靠戴矫治器来进行，也就是俗称的“牙套”，让牙齿在牙槽骨内移动来改变牙齿的位置，所需要的时间比较长，短则半年，长则两三年。年龄、治疗目标、牙列不齐的程度、口腔健康状况都是影响时间的因素。尽管这招会暂时影响牙齿形象，但好歹慢工出细活，是比较规范且风险较小的治疗方法。

种植牙最贵最“仿真”

牙齿缺损需要装假牙，有活动假牙、烤瓷牙和种植牙几种选择。活动义齿最便宜，通常只要200～500元，清洁方便，但每天都要摘戴，咀嚼效果也最差，因为没了牙根，还可能加速牙槽骨萎缩。

对于单颗牙的缺失，烤瓷冠可把缺牙两边的牙磨小，以其为基座，然后像架桥一样做个“三连冠”，套在两颗邻牙上固定，称为“固定桥”。整个过程5～7天左右，做好后每一两年应到医院复查一次。“固定桥”用起来比活动义齿“顺口”，最大的弊端是打磨牙齿，如果两颗邻牙本身没毛病就有点可惜。需要注意的是，有些不正规的口腔机构会做单端桥，只在缺牙一边的邻牙做烤瓷冠，咀嚼时会形成跷跷板一样的杠杆力，对邻牙健康不利。

种植牙比前面两种方式显得“血腥”一些，需要切开牙龈，在缺牙部位的牙槽骨植入一根钉子充当牙根。种植牙材质可分为金属类、陶瓷类、碳素材料、高分子材料及复合材料等。由于金属钛兼具出色的机械性和良好的生物相容性（广泛应用于人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起搏器等），往往成为人工牙根的首选材料。等3个月左右，植入的钉子就会在人体修复机制的作用下和骨头结合，再在钉子上方做基台（相当于烤瓷冠中打磨后的基牙），最后套上牙冠。

这种方法的套路和牙冠修复非常相似，只是牙根和基牙变成了人工材料，优点是不需要邻牙作牺牲品，功能更接近原装牙，咬合力可以达到原装牙的八九成。但因为是手术，存在禁忌症和创伤风险。种植牙需要的费用和时间也是最多的，普遍在万元以上，全过程要几个月甚至经年之久，之后每3年应做一次牙齿检查。

咬合重建是高技术工种

刘涛微博提到的“全口重建”，其实正确的叫法是“全口咬合重建”。

人咀嚼和正常闭嘴时，总会很自然地使上下牙完美咬合。这个看似简单的动作，其实是上下牙和全套运动部件经历几年的磨合才形成的。如果牙齿原本的形态被破坏，咬合就有别扭感，吃东西、睡觉、说话都会受到影响。

咬合重建，是对牙列的咬合状态进行改造和重新建立，使之与颞下颌关节及咀嚼肌的功能协调一致，从而消除因牙咬合异常而引起的口颌系统紊乱，恢复正常的生理功能。修复方式包括颌位的改正、恢复合适的垂直距离等。这项大工程是用来解决全口牙齿广泛磨损或者严重牙体缺损的，像刘涛这种经反复治疗和修复的烤瓷牙，就必然要经历不止一次的咬合重建。

咬合重建通常需要多个临床学科的通力合作，如牙体牙髓科、牙周科、颌面外科、种植科、正畸科等，是牙科行业的一项高阶技能，只有经验非常丰富并且技术过硬的医生才能胜任。

由于恒牙（人类乳牙脱落后再生的第二套和最终一套牙齿）没有再生能力和完美替代品，同时又影响形象、饮食、说话等，守好一口原装牙的性价比，绝不是经过改装的能够比拟的。有牙医玩笑式地劝诫为了美白想把一口健康牙换成美容冠的消费者：“刘涛的美容冠都失败了，你是比她有名呢，还是比她有钱呢？”

（本文写作过程中参考了《口腔正畸学》《口腔修复学》《牙周病学》等书籍，以及维基百科英文网、知乎网、果壳网等网站的相关资料，特此声明并致谢。）

本栏目责编/叶晓婷

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守好原装牙才是王道