正畸治疗对糖尿病合并牙周病患者牙周状况及血糖水平的影响

果利黑龙江省大庆龙南医院，黑龙江大庆　163453

正畸治疗对糖尿病合并牙周病患者牙周状况及血糖水平的影响

果利
黑龙江省大庆龙南医院，黑龙江大庆163453

目的 观察正畸治疗对糖尿病合并牙周患者牙周状况及血糖水平的影响。方法 选取2013年10月—2015年6月期间该院收治的糖尿病合并牙周病患者56例，随机分为观察组与对照组，各28例，两组均给予常规牙周治疗，牙周组织炎症消除后观察组实施正畸治疗。观察治疗后两组牙周袋深度、牙齿松动程度、牙槽骨吸收程度、操诊出血面与深度以及血糖水平，并进行比较分析。结果 观察组牙齿松动程度、牙袋深度、牙槽骨吸收度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组操诊深度、操诊出血面、糖化血红蛋白指标均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 正畸治疗糖尿病合并牙周效果显著，使患者咀嚼功能基本恢复，生活质量得到改善，并在一定程度上改善血糖水平，有效缓解糖尿病症状。

牙周炎；正畸治疗；糖尿病；血糖水平；牙周状况

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.128

［Abstract］Objective To observe the effect of orthodontic treatment week status and blood glucose levels in diabetic patients with periodontal teeth.Methods During October 2013-2015 year in June in our hospital were diabetic patients with periodontal disease in 56 cases,were randomly divided into observation group and control group,28 cases each,two groups were given routine periodontal treatment.Periodontal tissue inflammation eliminated after orthodontic treatment.Observation group of two groups were observed after treatment of periodontal pocket depth,loose teeth,alveolar bone resorption,operating surface and depth as well as blood glucose levels in diagnosis of hemorrhage,and comparative analysis.Results In the observation group,loose teeth,periodontal pocket depth,alveolar bone resorption degree than the control group,significant difference（P＜0.05）；observation group operation diagnosis depth,operation bleeding,hemoglobin index were significantly lower than the control group,the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion The orthodontic treatment of diabetic patients with periodontal effect,make the patient Masticatory function was restored,improved quality of life,and improve blood sugar levels in a certain extent,effectively alleviate the symptoms of diabetes.

［Key words］Periodontitis；Orthodontic treatment；Diabetes mellitus；Blood glucose；Periodontal status

牙周炎是一种由菌斑、牙石、创伤性咬合等引发牙周组织发炎的慢性炎症，随着炎症的扩散，牙周炎患者易出现牙齿松动、牙周袋、牙周溢脓等症状。牙周炎严重影响患者咀嚼功能，且疼痛令人难以忍受，导致患者生活质量严重下降［1］。牙周炎是糖尿病等系统性疾病的高危因素，同时糖尿病也是增加牙周病发病率的重要因素之一，由于糖尿病与牙周炎存在共同危险因素，两种疾病互为高危因素，为双向关系，牙周炎在一定程度上可增加糖尿病并发症的发生率，因此有效的牙周炎治疗有利于血糖的控制［2］。正畸治疗在牙周治疗的基础上可避免牙合干扰，使倾斜的牙齿直立，促进牙周组织的恢复，同时在一定程度上可控制血糖水平［3］。该研究通过对糖尿病合并牙周患者实施正畸联合牙周治疗来缓解牙周炎症状，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年10月—2015年6月该院收治的糖尿病合并牙周患者56例，随机分为两组，观察组与对照组各28例，观察组中男15例，女13例，其中215颗牙齿出现松动，年龄41～63岁，平均年龄（53.47±5.28）岁；对照组中男16例，女12例，其中215颗牙齿出现松动，年龄40～64岁，平均年龄（54.62±4.43）岁。所有患者均经WHO1999年标准诊断为Ⅱ型糖尿病，且病程1年以上。统计学比较所有患者年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

表1　两组215颗患牙牙周状况比较（n）

1.2方法

1.2.1牙周治疗①检查口腔卫生并进行宣教；②控制龈上菌斑和刮治龈下，采用含量为3%的双氧水进行清洗，平整根面，依据牙周袋深度，选择适当药膜，将甲硝唑控释药膜置于牙周袋底部（国药准字H22022104）注入牙周袋内，2 d/次；③采用洗必泰漱口，2次/d，共治疗两周。

1.2.2正畸治疗 观察组患者经常规治疗牙周组织炎症消除后，给予正畸治疗，选择具有良好弹性的镍钛圆丝（细丝）进行矫正，在力量轻柔的情况下排齐牙列，以减少对后牙支抗的消耗，第二磨牙在第一磨牙粘结颊面管时便加入矫治过程，常规调牙合带环，尽量避免牙周组织受到刺激，适当采用Nance弓来阻止双侧磨牙近中移动，必要时辅以种植体支抗，保持矫治后的状态。

1.3评价方法

观察两组患者牙齿松动程度、牙周袋深度、牙槽骨吸收程度、操诊出血面与操诊深度，并比较两组患者糖化血红蛋白水平。结合X线根尖片及全颌曲面断层片评价临床效果、采用产自日本的全自动生化分析仪测定血糖浓度，并以美国牙周病学会1999年分类标准对患者实施诊断［4］。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析处理，计量资料采用（±s）表示，配对t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的牙周状况比较

观察组牙齿松动程度、牙袋深度、牙槽骨吸收度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组操诊出血面与深度及糖化血红蛋白比较

观察组操诊深度、操诊出血面、糖化血红蛋白指标均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患牙牙周指标及糖化血红蛋白比较（±s）

表2　两组患牙牙周指标及糖化血红蛋白比较（±s）

注：与对照组相比，▽P＜0.05。

类别　对照组（n=215）　观察组（n=215）操诊深度（mm）操诊出血面（%）糖化血红蛋白（%）3．69±0.93 20．03±3.46 7.88±1.04 （2.14±0.72）▽（13．69±4．52）▽（7.14±0.37）▽

3　讨论

牙周炎是指牙菌斑内细菌引发炎症，破坏牙周组织，导致牙齿出现松动、出血甚至脱落等症状的一种慢性炎症，直接影响患者的咀嚼功能，导致无法健康生活［5］。据相关研究表明［6］，牙周炎与糖尿病互为高危因素，牙周炎为糖尿病的第六大并发症，糖尿病主要特征为高血糖，长期存在可造成肾、心脏、血管等慢性损害［7］，因此对牙周炎进行有效治疗在提高患者预后中具有十分重要意义，该研究探讨正畸治疗对于糖尿病合并牙周炎的临床作用以及对血糖的降低功效。正畸治疗可有效平衡口颌系统，并使其稳定美观。通过对牙周炎进行治疗，从而在一定程度上降低血糖指数［8］。

该研究结果显示，观察组患者所有患牙牙周状况明显优于对照组，观察组牙齿松度中有174颗已达Ⅰ、Ⅱ标准，远远高于对照组的100颗，差异具有统计学意义 （P＜0.05），观察组中有127颗患牙牙袋深度低于3 mm，明显多于对照组的51颗，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明正畸治疗牙周炎起到了良好的临床疗效；观察组糖化蛋白水平为（7.14±0.37）%，低于对照组（7.88±1.04）%的水平，说明正畸治疗具有一定的降血糖功效。

综上所述，正畸治疗糖尿病合并牙周效果显著，可使患者咀嚼功能基本恢复，生活质量得到改善，并在一定程度上改善血糖水平，有效缓解糖尿病症状。

［1］陈钢，杨国红，翁文鑫，等.牙周治疗对2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响［J］.中华糖尿病杂志，2015，7（10）：645-648.

［2］杨柳青.牙周基础治疗联合替硝唑治疗糖尿病合并慢性牙周炎的临床效果研究 ［J］.中国实用医药，2015，10（35）：174-175.

［3］郭俊博.慢性牙周炎伴糖尿病患者血清炎性因子与牙周指数的关系分析［J］.医学理论与实践，2015，28（23）：3237-3238.

［4］曹采方，孟焕新，阎福华，等.对牙周病新分类系统的说明［J］.中华口腔医学杂志，2001，36（6）：479-480.

［5］于鹏，陈明.老年牙周病患者前牙移位正畸治疗的疗效观察［J］.中华老年口腔医学杂志，2015，13（4）：205-208.

［6］黄贤，王峰.Ⅱ型糖尿病合并慢性牙周炎进行牙周基础治疗的效果［J］.包头医学院学报，2015，31（10）：71-72.

［7］陈敏霞，刘攀，陈萌，等.糖尿病伴发牙周炎患者牙周病变程度与血糖水平关系研究［J］.医疗装备，2015，28（8）：90-91.

［8］徐洁.慢性牙周炎与2型糖尿病的相互关系及影响因素分析［J］.中华糖尿病杂志，2015，26（2）：146-148.

Effect of Diabetes Mellitus Patients with Periodontal Disease Periodontal Status and Blood Glucose Levels in Orthodontic Treatment

GUO Li
Daqing longnan Hospital of Heilongjiang Province,Daqing,Heilongjiang Province,163453 China

R783.5

A

1672-4062（2016）05（b）－0128-02

果利（1973-），女，河北遵化人，本科，副主任医师，主要从事口腔正畸科工作。

（2016-02-10）