齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效对照

崔 敏 赵婧含（营口市精神病医院，辽宁 营口 115000）

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效对照

崔 敏 赵婧含
（营口市精神病医院，辽宁 营口 115000）

目的 观察齐拉西酮对精神分裂症阳性症状的疗效。方法 将98例以阳性症状为主的住院精神分裂症分为齐拉西酮组49例与利培酮组49例，疗程8周，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果 齐拉西酮组总有效率75.5%与利培酮组总有效率79.6%无显著差异，不良反应发生率分别为38.7%、46.8%，无显著差异。结论 齐拉西酮治疗精神分裂症阳性症状的疗效与利培酮相等，并且具有良好的安全性。

精神分裂症；阳性症状；齐拉西酮；利培酮

我们采用齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症，观察它们对阳性症状的疗效和安全性。结果报道如下。

1　对象与方法

1.1对象：为我院2012年2月至2014年2月住院的精神病患者，符合中国精神障碍分类（ICD-10）。同时符合英国精神病学家T.Crow护士的Ⅰ型精神分裂症诊断标准［1］阳性与阴性量表（PANSS），总分760，阳性分子730，年龄20～70岁。排除脑器质性疾病，严重躯体疾病。98例分为齐拉西酮组和利培酮组。齐拉西酮组49例，平均年龄（40.1± 9.5）岁，平均病程（10.5±5.6）年，住院次数（4.8±1.8）次。利培酮组49例，平均年龄（35.6±10.5）岁。平均病程（10.5±5.6）年。住院次数（5.5±1.5）次。两组以上各项统计检查无显著性（P＞0.05）。

1.2方法：入组前服用齐拉西酮起始量为40 mg/d，14 d内加重100～160 mg/d，且与实物同服。利培酮起始量2 mg/d，14 d内加重4～6 mg/d，病程8周。治疗中出现一些不良反应给予对症治疗。对兴奋，激越睡眠欠佳者可服用苯二氮类药物。

2　结 果

2.1PANSS评分：治疗4周和8周两组PANSS总分和各因子均有显著改善，两组比较差异无明显性（P＞0.05），说明两药对阳性症状为主的精神分裂均有显著疗效，疗效相等，见表1。

2.2阳性因子治疗4周两组妄想联想障碍、幻觉、行为治疗前无明显改善，敌对性，思维障碍存在同程度的改善（P＞0.05）。治疗8周两组各项评分较治疗前有明显改善，治疗前及治疗4周两组各项目评分之间差异无显著性，治疗8周利培酮对幻觉，妄想，思维障碍改善明显优于齐拉西酮，而其他项目改善无显著性。见表2。

表1　两组治疗前后PANSS评分比较

表2　两组治疗前后PANSS各阳性因子评分比较

2.3临床疗效：齐拉西酮组痊愈3例（6.1%），显著进步22例，进步9例，无效11例（24.0%），总疗效67.3%；利培酮组痊愈4例（8.2%），显著进步25例（51.1%），进步10例，无效6例（12.2%），总疗效（79.6%），两组比较利培酮略显于齐拉西酮，但无显著性。

2.4不良反应：两组患者的不良反应多为轻度，均可耐受，经相应对症治疗后减轻或消失，齐拉西酮和利培酮两组的不良反应发生率为45.8%和37.8%，但利培酮体质量增加和内分泌紊乱（月经推迟，停经，泌乳）不良反应较高于齐拉西酮，见表3。

3　讨 论

本研究结果显示，齐拉西酮、利培酮分别应用于于阳性症状为主的精神分裂症患者，两组疗效差异无显著性。两组在治疗后PANSS总分和因子治疗前均有显著改善，治疗前后两组间PANSS评分比较差异无显著性，说明两种药物对治疗以阳性症状为主的精神分裂症均有良好疗效及疗效相当。但在治疗后8周两组比较中利培酮略显于齐拉西酮，特别是治疗幻觉、妄想、兴奋、敌对性方面。两组不良反应利培酮略高于齐拉西酮，主要在体质量增加，月经改变，泌乳，颜面，双足水肿的发生率略高于齐拉西酮，提示在治疗方面，对于肥胖的患者，有糖尿病风险的慎用利培酮，由此说明，齐拉西酮治疗阳性症状是有较高的安全性和较好的疗效。

［1］ 沈渔屯.精神病学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2009：508.

表3　两组不良反应比较［n（%）］

R749.3

B

1671-8194（2016）21-0140-02