加味生化汤治疗药物流产后阴道出血临床观察

张 莉（苏州永鼎医院有限公司，江苏 苏州 215200）

加味生化汤治疗药物流产后阴道出血临床观察

张 莉
（苏州永鼎医院有限公司，江苏 苏州 215200）

目的：观察加味生化汤治疗药物流产后阴道出血的效果。方法：100例随机分为对照组和观察组各50例，对照组用常规处理，观察组用加味生化汤治疗。结果：阴道出血时间与出血量比较观察组均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；总有效率观察组82%、对照组96%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味生化汤治疗药物流产后阴道出血可以提高疗效，减少阴道出血量与出血时间。

药物流产后阴道出血；加味生化汤；对照治疗观察

药物流产属于非手术治疗，治疗安全度高，效果显著，操作便捷，无创操作，从而受到了早孕终止群体的欢迎。但是该妊娠终止方式也有风险，流产后阴道出血为常见问题，阴道出血量多，出血时间长是其显著特点。笔者用加味生化汤治疗药物流产后阴道出血疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2010年1月至2015年10月我院收治的药物流产后阴道出血患者，分为对照组和观察组各50例。对照组年龄18～45岁，平均（24.8±2.6）岁；孕次1～4次，平均（2.6±0.5）次；停经时间32～49天，平均（39.4±3.1）天；孕囊直径20～45mm，平均（29.5±1.4）mm。观察组年龄18～43岁，平均（25.3±3.5）岁；孕次1～5次，平均（2.8±0.4）次；停经时间33～48天，平均（37.5±4.5）天；孕囊直径20～47mm，平均（31.6±4.6）mm。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具备可比性。

产后出血诊断标准主要通过容积法、称重法等做出血量评估，以产后24h出血量超过500mL为评判标准。

2 治疗方法

对照组给予米非司酮（浙江仙琚制药生产）和米索前列醇（华润紫竹药业生产）治疗。米非司酮空腹口服，每天25mg，每间隔12h口服1次，连续用药3天，第4天早晨口服米索前列醇0.6mg。

观察组加用加味生化汤。益母草20g，蒲黄炭15g，炮姜10g，炒荆芥10g，陈皮10g，当归10g，炙甘草10g，桃仁10g，川芎10g。在米索前列醇用药后2h开始服用，每天1剂，水煎后分两次口服，连续治疗5天［1］。

3 疗效标准

评估观察两组阴道出血量、阴道出血时间和治疗疗效。显效：用药后阴道出血量低于正常月经量，出血时间在1周以内。有效：阴道出血量与月经量一致，出血时间1～2周，不需要做清宫处理。无效：阴道出血量大于月经量，出血时间长于2周，或者需要做清宫治疗。

用SPSS17.0统计学软件处理分析，计数资料采用例（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组阴道出血量比较见表1。

表1 两组阴道出血量比较 例（%）

两组出血时间比较见表2。

表2 两组出血时间比较 例（%）

两组疗效比较见表3。

表3 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

药物流产后发生较长阴道出血的原因，首先是由于妊娠蜕膜后其他组织残留所致，其次由于宫腔或相关组织产生感染所致，其三由于宫腔中集聚了凝血块所致，其四由于宫缩不良、机体凝血功能异常所致，其五由于患者自身个体因素如年龄大，孕次多、子宫所处位置异常、子宫畸形或者存在剖宫产史等。虽然通过米非司酮与米索前列醇药物流产存在治疗后阴道出血量大和出血时间长的问题，但是由于其无创操作减少了患者的痛苦，因此得到一定认可。而对于该问题，尽可能的通过药物等治疗手段干预来控制药物流产后的阴道出血量和出血时间，则可以提供更好效果，提升患者对治疗的满意度［2-3］。

中医认为，药物流产后的阴道出血是由于虚损或瘀血所致，其中尤其以瘀血情况较为多见，其原因在于药物流产会损害任、冲二脉和胞宫，从而导致胞宫内瘀血滞留，新血无法归经，致阴道持续性出血。病机主要以血瘀气虚为主，因此治疗应活血、行气与止血。加味生化汤中桃仁行气活血，当归活血止血，三七与益母草止血化瘀，炙甘草止痛，炮姜化瘀生新，炒荆芥可以减少大量出血而引发的血晕，蒲黄炭可化瘀行血与止血，陈皮行气，川芎补血与活血。诸药合用，有祛瘀生新、补血活血与促进宫缩、修复子宫组织和抗炎止血的功效，提高完全流产效果，减少胚囊排出时间，同时控制药物流产后阴道出血量与时间。米索前列醇服用后的2h开始口服加味生化汤，可以延长米索前列醇的药物缩宫效果，提升完全流产效果，以避免药物流产不全所致清宫［4-5］。

研究结果显示加味生化汤可以减少阴道出血量，缩短出血时间，且可以提高完全流产效果，减少了药物流产不全所致的清宫。

［1］ 刘彤杉，周志春. 桃红四物汤加减辅助治疗药物流产阴道出血临床观察［J］. 西部中医药，2015，01：72-74.

［2］ 杨越，高秀霞，韩国浩，等. 加味生化汤治疗药物流产后阴道出血的临床观察［J］. 中医临床研究，2015，19：85-86.

［3］ 徐春玲，孙官珍，刘洪翠. 复方生化汤治疗药物流产后阴道出血39例临床分析［J］. 内蒙古中医药，2015，07：29.

［4］ 文秀娟，陈林军，陆霁璐. 蒲黄益母生化汤治疗药物流产后阴道出血80例临床观察［J］. 云南中医中药杂志，2014，07：33-34.

［5］ 周杰. 生化颗粒治疗药物流产后阴道出血80例临床观察［J］. 中医药导报，2013，11：110-112.

R271.434.461 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0664-02

2016-02-13