石家庄市18岁以上成年体检人群高尿酸血症患病率及不同性别、年龄分布分析

张　庆，郭　欣，范晓龙

(1.河北省胸科医院内五科，河北 石家庄 050041；2.河北医科大学第二医院检验科，河北 石家庄 050000;3.河北省胸科医院体检中心, 河北 石家庄 050041)



·论著·

石家庄市18岁以上成年体检人群高尿酸血症患病率及不同性别、年龄分布分析

张庆1，郭欣2*，范晓龙3

(1.河北省胸科医院内五科，河北 石家庄 050041；2.河北医科大学第二医院检验科，河北 石家庄 050000;3.河北省胸科医院体检中心, 河北 石家庄 050041)

[摘要]目的探讨河北省石家庄市18岁以上体检人群高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患病率及其与性别和年龄的关系。方法选取正常体检人群4 927例,比较不同性别、不同年龄段人群HUA发病率和血尿酸水平。结果男性体检人群HUA发病率高于女性，不同年龄段间体检人群HUA发病率差异有统计学意义(P<0.05)。18～29岁、30～39岁、40～49岁年龄段男性HUA发病率高于女性(P<0.05)，50～59岁、60～69岁、≥70岁年龄段男女HUA发病率差异无统计学意义(P>0.05)。随年龄升高男性HUA发病率呈降低趋势，女性呈升高趋势(P<0.05)。相同年龄段体检人群男性尿酸水平均高于女性，男性体检人群尿酸水平呈降低趋势，女性体检人群尿酸水平呈升高趋势(P<0.05)；相同年龄段HUA患者男性尿酸水平均高于女性(P<0.05)；不同年龄段间男女HUA患者尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论石家庄市汉族成年体检人群的HUA男性发病率高于女性，不同年龄段间发病率有差异。

[关键词]高尿酸血症；患病率；性别分布；年龄分布

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.07.006

高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)是指在正常饮食状态下，血尿酸测定水平高于正常参考范围。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，我国HUA患病例数呈逐年增长的趋势。HUA与代谢综合征关系密切，对中老年人身体健康的危害越来越受到人们的重视。本研究分析石家庄市汉族无症状成年体检人群HUA分布特点及其与性别和年龄的关系，探讨HUA在汉族成年人群的发病特点。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年2月—2015年10月在河北医科大学第二医院和河北省胸科医院进行正常体检成年人群4 927例，男性2 746例，女性2 181例，年龄18～83岁，平均(43.23±12.49)岁。入选标准：本地居民，年龄18岁以上，查体前3 d正常饮食，无暴饮暴食及饮酒，查体当天空腹抽血，未伴有任何严重的全身性疾病。排除标准：非汉族或伴有冠心病、脑卒中等其他重大全身疾病。

1.2检测方法所有体检者清晨空腹，应用罗氏cobas8000全自动生化分析仪测定尿酸水平。

1.3统计学方法应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析。计量资料比较分别采用F检验、q检验和t检验；计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　　果

2.1不同性别、年龄HUA发病率比较本研究HUA总发病率为15.61%(769/4 927)，男性HUA发病率为20.79%(571/2 746)，女性HUA发病率为9.07%(198/2 181)，男性HUA发病率高于女性(χ2=126.663，P=0.000)。不同年龄段间HUA发病率差异有统计学意义(P<0.05)。18～29岁、30～39岁、40～49岁年龄段男性HUA发病率高于女性(P<0.05)，50～59岁、60～69岁、≥70岁年龄段男女HUA发病率差异无统计学意义(P>0.05)。随年龄升高男性HUA发病率呈降低趋势，女性呈升高趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1，2。

2.2不同性别、年龄尿酸水平比较相同年龄段体检人群男性尿酸水平均高于女性(P<0.05)。随年龄增高，男性体检人群尿酸水平呈降低趋势，女性体检人群尿酸水平呈升高趋势，差异有统计学意义(P<0.05)；40～49岁、50～59岁、60～69岁、≥70岁年龄段男性体检人群尿酸水平低于18～29岁、30～39岁年龄段，50～59岁、60～69岁年龄段男性体检人群尿酸水平低于40～49岁年龄段，差异有统计学意义(P<0.05)；50～59岁、60～69岁、≥70岁年龄段女性体检人群尿酸水平高于18～29岁、30～39岁、40～49岁年龄段，60～69岁、≥70岁年龄段女性体检人群尿酸水平高于50～59岁年龄段，≥70岁年龄段女性体检人群尿酸水平高于60～69岁年龄段，差异有统计学意义(P<0.05)。相同年龄段HUA患者男性尿酸水平均高于女性(P<0.05)；不同年龄段间男女HUA患者尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。见表3，4。

表1　不同年龄段体检人群HUA发病率比较Table 1　Comparison of incidence rate of HUA among physical examination population in different age groups 　(例数，%)

表2　不同性别、年龄体检人群HUA发病率比较Table 2　Comparison of incidence rate of HUA in different age and sex 　(例数，%)

表3不同性别、年龄体检人群尿酸水平比较

Table 3Comparison of uric acid level in different age and sex

年龄(岁)男性例数尿酸女性例数尿酸tP18～29338373.91±84.51279253.70±52.5239.7620.00030～39750375.46±7732502244.86±52.9032.9780.00040～49720357.26±72.96*#588249.24±56.8829.3250.00050～59533345.77±74.36*#△428265.00±63.88*#△17.7860.00060～69248337.80±76.72*#△269274.53±63.17*#△☆6.1570.000≥70 157347.00±69.97*#115293.30±74.30*#△☆▲9.6850.000F17.48921.652P0.0000.000

*P<0.05与18～29岁比较#P<0.05与30～39岁比较△P<0.05与40～49岁比较☆P<0.05与50～59岁比较▲P<0.05与60～69岁比较(q检验)

表4不同性别、年龄HUA患者尿酸水平比较

年龄(岁)男性例数尿酸)女性例数尿酸tP18～2988488.79±68.1514396.68±41.425.8940.00030～39197479.34±58.6928399.80±61.435.4980.00040～49144475.64±45.5342398.90±46.987.4920.00050～5982472.13±56.1348390.63±50.0610.4060.00060～6935471.77±51.0241381.08±38.098.5960.000≥70 25459.84±31.0925366.77±40.946.4980.000F1.5362.074P0.1770.070

3　讨　　论

HUA患者大部分为无症状患者，常常是在查体常规检测时偶然发现其尿酸水平高于正常范围，部分患者尿酸升高幅度很大，但患者没有关节炎、痛风、尿酸结石等临床症状。近年来对于HUA在我国不同地区的发病情况已有一些报道。宋薇等[1]调查发现，南昌地区40岁以上社区居民HUA的总发病率为20.94%(795/3 795)，其中男性发病率为26.75%(488/1 824)，女性为15.58%(307/1 971)。宜昌地区的一份调查资料显示，宜昌市年龄20～70岁职业人群中HUA发病率为9.67%,其中男性发病率为15.38%,女性发病率为3.76%，而且各年龄段男性发病率明显高于女性(P<0.01),男性各年龄段发病率较均衡,女性发病率与年龄呈正相关,50岁以后发病率明显上升[2]。本研究结果显示，河北省石家庄市年龄18岁以上成年体检人群HUA总发病率为15.61%(769/4 927)，男性发病率为20.79%(571/2 175)，女性为9.07%(198/2 181)，均低于南昌地区发病率而高于宜昌地区的发病率。这些研究结果的差异提示不同地区不同年龄段人群HUA发病率存在一定差异。本研究结果显示，相同年龄段无论是所有体检人群还是HUA患者，男性尿酸水平都高于女性，差异有统计意义(P<0.01)。某些基础性疾病患者人群HUA发病率可明显提高。广东高龄男性原发性高血压患者HUA发病率为49.5%[3]。早发2型糖尿病患者HUA发病率为42.45%(90/212)[4]。向鹏月等[5]发现2型糖尿病患者随着病程的延长尿酸水平明显增高，选取了150例2型糖尿病患者,根据病程不同分为病程<1年、病程1～5年、病程6～9年、病程>10年组，结果发现不同病程患者空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)，而不同病程患者尿酸水平差异有统计意义(P<0.05),随着糖尿病病程的延长,血清尿酸水平明显增高，提示尿酸水平可作为糖尿病慢性并发症或胰岛功能的临床标志物。

广州市体检人群的数据分析表明，HUA患者代谢综合征发病率明显高于正常人群，并且随着尿酸水平的增高代谢综合征发病率不断增高，回归分析表明尿酸水平是代谢综合征的独立危险因素[6]。宜昌地区的研究发现，代谢综合征人群中HUA发病率为23.57%，远远高于正常人群的9.67%[2]。钱巧霞等[7]调查了3 187例40～65岁女性(其中未绝经1 457例,已绝经者1 730例)，结果显示，代谢综合征总发病率为15.34%，其中绝经女性为18.68%，明显高于未绝经女性的11.41%(P<0.01)，并且代谢综合征发病率随尿酸水平的升高而升高(P<0.01)，同一尿酸水平时绝经女性代谢综合征发病率高于未绝经女性；而无论是否绝经，尿酸水平均是代谢综合征的独立危险因素。

尿酸水平变化与心脑血管系统多种疾病有关,有可能为多种疾病的病情检测和预后判断提供帮助。欧丽志等[8]对600例急性脑梗死患者治疗前后血尿酸水平及神经功能缺损评分进行了分析,发现正常尿酸组治疗后的神经功能缺损评分显著低于HUA组,正常尿酸组治疗总有效率(93.2%)显著高于HUA组(73.5%)(P<0.01),并且正常血尿酸组预后良好率(87.6%)显著高于HUA组(66.6%)(P<0.01),提出HUA与急性脑梗死患者治疗效果及病情发展有着密切关系。戴月等[9]对104例老年充血性心力衰竭患者临床资料进行分析发现，老年充血性心力衰竭患者治疗前与尿酸正常者比较,尿酸升高者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、6 min步行试验(six-minutes walk distance, 6MWD)明显降低，美国纽约心脏病学会(New York Heart Association，NYHA〉分级、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)明显升高(P<0.05)；治疗后患者NYHA分级、血清尿酸水平、LVEDD明显降低,LVEF、6MWD明显升高(P<0.05)；血清尿酸与LVEF、6MWD均呈负相关(r=-0.658、-0.607,P<0.05)；认为老年充血性心力衰竭合并高尿酸者的心功能显著降低,血尿酸可作为评估充血性心力衰竭病情及疗效的指标。付彤等[10]认为HUA作为脑血管病独立危险因素之一,在临床上应给予足够的重视。对于高血压合并糖尿病的HUA患者进行尿酸干预，采取低嘌呤饮食并给予相应药物治疗，降低增高的血尿酸水平,可提高患者血压达标率,并改善患者临床心脏事件的转归[11]。

HUA对无症状人群的影响也越来越引起医学界的重视，尤其是对男性患者健康状况的影响。韩国Ryu等[12]在2002—2009年对首尔10 802例年龄在30～59岁的无症状男性患者进行了持续的随访调查，检测了尿酸、年龄、体质量指数、饮酒、血压、高敏C反应蛋白、三酰甘油、脂肪肝、血糖、高密度脂蛋白胆固醇等多个指标，结果表明在6年的随访中，共有2 496例患者发生HUA，发病率为4.87%，而年龄、体质量指数、饮酒、血压、高敏C反应蛋白、三酰甘油、脂肪肝增加HUA发病风险，血糖和高密度脂蛋白则与HUA发病风险呈负相关。对50岁以上无症状HUA患者进行治疗可以降低心血管疾病发病风险和病死率[13]。HUA是高血压的独立危险因素，校正了性别、年龄、种族、社会地位、受教育水平、肾脏功能、血脂、抽烟、体质量指数等指标后，多元回归分析结果表明HUA是高血压的危险因素[14]。

吴子瑜等[15]报道年龄标化后福建地区体检成人HUA发病率为20.31%,其中男性为28.53%，女性为9.68%。本研究结果与之一致。本研究结果还发现，18～29岁、30～39岁、40～49岁年龄段男性HUA发病率高于女性(P<0.05)；50～59岁、60～69岁、≥70岁年龄段男女HUA发病率差异无统计学意义(P>0.05)；随年龄升高男性HUA发病率呈降低趋势，女性呈升高趋势，差异有统计学意义(P<0.05)，但两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。Maruhashi等[16]测定了368例绝经前妇女和381例绝经后妇女的年龄、体质量指数、血压、总胆固醇、三酰甘油、血糖等指标，发现这些指标与女性血尿酸水平显著相关，而血尿酸水平是绝经后妇女血管内皮功能障碍的独立危险因素。HUA是心血管疾病的危险因素，是心房纤颤发生的高危因素[17]。而HUA与脑卒中也有重要关系，在台湾Chao等[18]对7 601例心房纤颤患者进行了为期3年的跟踪调查，发现并发HUA的患者发生中风的风险明显高于非HUA患者，并且尿酸水平越高，风险越大，提示尿酸水平可能有助于评价心房纤颤患者发生卒中的风险。

本研究结果显示，相同年龄段无论是体检人群还是HUA患者，女性尿酸水平都低于男性；而50岁以上绝经后女性体检人群尿酸水平高于50岁以下的未绝经女性，但各年龄段女性HUA患者尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05)，尿酸对不同年龄阶段女性的影响可能存在一定差异。HUA影响机体多种器官功能，HUA患者较健康者相比存在脂类代谢异常、糖酵解加剧、谷氨酰胺水平下降等问题，从而导致或加重相关疾病的发生和发展；20岁左右的年轻人中HUA可能是未来15年发生糖尿病或糖尿病前期的独立标记[19]。心脑血管疾病及糖尿病是威胁中老年人的常见病和多发病，对HUA进行多方面的研究，阐明尿酸与这些疾病的关系以及在疾病发生过程中的作用，对于疾病的防治具有重要意义。

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(本文编辑：赵丽洁)

[收稿日期]2016-04-12；[修回日期]2016-05-30

[作者简介]张庆(1969-)，男，辽宁锦州人，河北省胸科医院副主任医师，医学硕士，从事内科疾病诊治研究。 *通讯作者。E-mail:gyx13@163.com

[中图分类号]R589.9

[文献标志码]A

[文章编号]1007-3205(2016)07-0764-05

The prevalence rate of hyperuricemia and the distribution of different gender and age of the adult physical examination population over 18 years old in Shijiazhuang city

ZHANG Qing1, GUO Xin2, FAN Xiao-long3

(1.Department of Internal Medicine Ⅴ, the Chest Hospital of Hebei Province, Shijiazhuang 050041, China;2.Department of Clinical Laboratory, the Second Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050000, China; 3.Department of Medical Center, the Chest Hospital of Hebei Province, Shijiazhuang 050041, China)

[Abstract]ObjectiveTo investigate the prevalence of hyperuricemia(HUA) and its relationship with gender and age in physical examination population over 18 years old in Shijiazhuang city, Hebei province. MethodsTotal of 4 927 patients were recruited, the prevalence rate of HUA and the uric acid level of different groups according to age or gender were compared. ResultsThe prevalence rate of HUA in male physical examination population was higher than that of female. The rate was statistically different among different age groups and the incidence rate was higher in male than that in female(groups of 18-29, 30-39, 40-49 years old)(P<0.05)but the rate became similar after 50 years(groups of 50-59, 60-69, ≥70)(P>0.05). The incidence rate of HUA was decreased with the increasing of age in male, but increased significantly in females(P<0.05), and the incidence rate was basically consistent in all groups over 50 years. The uric acid level of the male was higher than that in female in the same age group(P<0.05). ConclusionThe uric acid level of the male was higher than that in female in adults over 18 years of physical examination population in Shijiazhuang area. There were differences in incidence among different age groups.

[Key words]hyperuricemia； prevalence； sex distribution； age distribution