护理干预在二氧化碳激光联合氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣的效果观察

林雪香　李俊杰　王鲁梅　黎焕仪　林小葱



护理干预在二氧化碳激光联合氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣的效果观察

林雪香李俊杰王鲁梅黎焕仪林小葱

目的：探讨护理干预在二氧化碳激光联合氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣中的临床效果。方法：选取我院2014年7月～2015年12月收治的100例尖锐湿疣患者作为研究对象，并随机等分为对照组和观察组，两组患者均实施二氧化碳激光联合氨基酮戊酸光动力治疗，对照组患者采用常规护理干预；观察组患者采用综合性护理干预，比较两组患者的护理效果及不良反应发生情况。结果：观察组患者的护理效果优于对照组，不良反应发生率少于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：综合性护理干预对二氧化碳激光联合氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣能有效缓解患者的疼痛感，促进水肿早期消退、创面早期痊愈，有效提高患者的生活质量。

护理干预；氨基酮戊酸光动力；尖锐湿疣；效果

尖锐湿疣是临床上的一种常见性传播疾病，其主要是由于人体乳头病毒感染引起的，一般发生于外生殖器、肛门周围的皮肤黏膜湿润处等[1]，病情难以治愈且反复发作，给患者的生活带来了严重的影响，因此，对其进行有效的治疗、护理是十分必要的。本研究对尖锐湿疣患者在实施二氧化碳激光联合氨基酮戊酸光动力治疗的基础上，加以综合性护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年7月～2015年12月收治的100例尖锐湿疣患者作为研究对象，并随机等分为对照组和观察组。对照组中男25例，女25例；年龄23～55岁，平均(36.84±10.64)岁。观察组中男27，女23；年龄24～56岁，平均(38.41±10.05)岁。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均采用二氧化碳激光联合氨基酮戊酸光动力治疗，首先，对患者实施二氧化碳激光治疗，使用2%的利多卡因对患者进行局部麻醉之后，根据患者病灶的大小，由表层开始，逐层的朝着深部进行烧灼，使得病变组织开始凝固碳化。之后采用氨基酮戊酸光动力进行治疗，盐酸氨基酮戊酸外用散(ALA，每支118 mg)，即采用配置的20%ALA溶液，敷于患者的皮损处，并使用保鲜膜进行避光封包固定，3～5 h后，使用ALA-LED光动力治疗仪对其进行照射，波长为635 nm，能量密度为80～100 J/cm2，以患者轻度疼痛为度，其照射时间为每个光斑20 min，每周治疗1次，1个疗程3次。

1.3护理方法对照组采用常规护理干预，观察组采用综合性护理干预，具体如下：

1.3.1心理护理由于疾病会影响患者的身心健康，因而护理人员需要针对患者的不良情绪进行心理疏导，主动关心患者，告知患者治疗的成功案例，从而消除患者的不良情绪，提高患者对治疗的依从性[2]。

1.3.2术中护理在对患者实施二氧化碳激光联合氨基酮戊酸光动力治疗的时候，患者往往比较紧张，因此，护理人员需要给予患者适当的鼓励及安慰，让患者能够放松心情的接受手术治疗。同时，在手术中，护理人员需要观察患者的各项生命指标以及临床症状，经常询问患者的情况，根据患者的感觉做出调整，从而达到一个最佳的治疗效果。

1.3.3饮食护理护理人员应指导患者多饮水，从而促进排尿，同时，还需要进食比较清淡的、营养丰富的食物或者水果，严禁食用刺激性、辛辣的食物。

1.3.4健康教育护理人员需要向患者介绍二氧化碳激光以及氨基酮戊酸光动力治疗方法的工作原理、治疗目的以及一些注意事项等，让患者能够清楚地知晓治疗的安全性和有效性，从而提高患者的治疗依从性，注意生活作息规律，性伴侣同时治疗，并定时复查，减少复发率。

1.3.5并发症护理护理人员需要指导患者保持患处的局部清洁[3]，同时，还需要告知患者经过治疗后，其患处部位会出现红肿、糜烂等症状，属于正常的反应，一般在3～5 d之内就可以自行缓解，若5 d之后依旧没有缓解，应及时对其进行有效的护理干预，如给予患者抗生素软膏，将其均匀涂抹在患处，每天1～3次。

1.3.6二氧化碳激光治疗护理在对患者实施二氧化碳激光治疗的时候，护理人员需要严密地观察患者治疗的深度，采用湿纱布逐层的擦去碳化物质，在激光治疗结束后，还需要保持患者创面的干燥，待创面无渗血症状，即采用氨基酮戊酸光动力进行治疗。

1.3.7氨基酮戊酸光动力治疗护理护理人员需要观察患者皮损的面积并对其进行记录，之后告知患者在治疗前需要排空大小便，外阴部位皮损处需要剔除阴毛，之后对其进行有效清洁。在对患者进行治疗时，护理人员需要给患者佩戴好保护眼睛的目镜，从而防止患者在治疗过程中因为强光而损伤眼睛。由于光疗过程中患者局部出现烧灼感疼痛，允许患者拿出自己手机听自己喜欢的音乐，以转移注意力，光疗完毕，患者伤口如有水肿情况，给予冰敷，必要时药物治疗。

1.4评价指标治疗效果分为显效、有效、无效。显效：患者皮损症状几乎已经消失；有效：患者皮损症状逐渐消失；无效：患者皮损症状几乎没有发生变化且在6个月内原皮损处出现新生皮损。

1.5统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学处理，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者的治疗效果比较(表1)

表1　两组患者的治疗效果比较(例)

2.2两组患者不良反应发生情况比较(表2)

表2　两组患者不良反应发生情况比较(例)

注：观察组发生创面感染1例；对照组发生不良反应10例，其中创面感染3例，水肿2例，糜烂5例

3　讨　论

尖锐湿疣又叫做生殖器疣[4]，其主要是由人类乳头病毒所感染的，传统治疗该病的方法有很多种，一般采用药物进行治疗，但是其治疗方法很容易刺激尿道[5]，从而使患者出现尿痛等不良反应，严重影响了患者的生活质量。

而随着社会的发展，医学技术的进步，现今采用二氧化碳激光联合氨基酮戊酸光动力进行治疗，其中二氧化碳激光适用于能够用肉眼看到的疣体，其主要是能够将疣体进行凝固碳化，一直到疣体彻底的清除为止。但是，在使用二氧化碳激光进行治疗的时候，激光去除的部分不应该过深，过深可能会导致患者的皮肤出现瘢痕，从而使得创面难以愈合，影响治疗效果。

氨基酮戊酸光动力的治疗原理是局部使用光敏剂[6]，虽然患者的吸收以及代谢的速度不同，但在一定时间后，光敏剂会在靶组织中积聚比较高的浓度[7]，在适当的光源照射靶组织的时候，就会产生大量的单态氧，而单态氧的毒性可以造成靶组织死亡[8]，从而提高治疗效果。本文通过对尖锐湿疣患者采用二氧化碳激光联合氨基酮戊酸光动力治疗并采用综合护理干预，结果显示，观察效果优于对照组，不良反应发生少于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对尖锐湿疣患者实施二氧化碳激光联合氨基酮戊酸光动力进行治疗，同时，采用综合性护理干预进行护理，其护理效果显著，能够有效地降低术后不良反应发生，缓解患者的疼痛感，促进水肿早期消退、创面早期痊愈，治疗效果显著，安全有效，能够有效提高患者的生活质量。

[1]沈甦,叶晓红,朱春肖，等.护理干预对氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣效果的影响[J].中国基层医药,2013,20(21):3349-3351.

[2]汪笑,张琳.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗尖锐湿疣63例疗效观察和护理心得[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(21):3260-3261.

[3]王聪敏,余明莲,李海涛，等.5-氨基酮戊酸-光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效观察及护理[J].山西医药杂志(下半月版),2013,42(10):587-588.

[4]田淑君,翁燕蓉.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的护理干预[J].山西医药杂志(下半月版),2012,41(8):433-434.

[5]叶静,刘辉峰,张琼，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣及护理[J].中国麻风皮肤病杂志,2011,27(4):267.

[6]段颖,黄英.冷冻联合5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣的临床疗效观察和护理体会[J].中华全科医师杂志,2015,14(3):230-232.

[7]戴红,杨光艳.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合二氧化碳激光清疣洗剂治疗尖锐湿疣的护理[J].护士进修杂志,2013,28(14):1282-1284.

[8]李艳,王芳,徐春兴，等.ALA-PDT联合CO2激光治疗尿道尖锐湿疣的护理[J].中华全科医学,2013,11(7):1135.

(本文编辑陈景景)

2015-12-24)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.054

523000东莞市广东省东莞市人民医院皮肤科

林雪香：女，大专，主管护师