骨科专科护理实习带教手册的设计与应用

顾天姣



骨科专科护理实习带教手册的设计与应用

顾天姣

目的：设计制作“骨科专科护理实习带教手册”，提高临床带教质量。方法：将2013～2014年度接收的实习护生作为对照组，实施常规带教；将2014～2015年度接收的实习护生作为观察组，采用“骨科专科护理实习手册”带教，该手册分为教学安排、临床带教及专科护理小讲课3个版块，由带教老师填写教学安排完成时间并签名，护生实时记录临床带教情况，包括指导示范日期及临床实操病例，实习期间接受10个专科护理小讲课授课并记录学习笔记。观察带教手册的应用效果。结果：观察组在带教质量、管床质量、理论考核、操作考核评分均高于对照组(P< 0.05)。结论：带教手册将书面的带教计划、文字的内容以表格的形式呈现，给带教老师和护生指引；护生实时记录带教情况及小讲课学习笔记，增加了护生临床带教的参与感；方便督促检查带教进度及质量，促使带教老师与护生都能高质量完成教学任务。

骨科；专科护理；带教手册；设计；应用

临床实习是培养护生理论联系实际及综合能力的关键时期，也是从学生过渡到护理工作者的关键阶段[1]。临床带教是护理教育中的重要组成部分，对于骨科这样一个专科性很强的科室，专科护理是临床带教的重点，教什么、怎样教、效果如何，都需要专科带教小组精心计划与安排[2-3]。从2014教学年度起，我们设计制作了“骨科专科护理实习带教手册”(以下简称带教手册)，把需要护生掌握的专科护理技术、知识点、临床实践等内容，以表格的形式制定成册，给带教老师及护生以指引，以护生为主体实时记录实习带教情况，与上一教学年度相比，取得了良好的效果，现报道如下。

1　带教手册的设计

根据显微创伤骨科专科护理特色，结合护理部实习带教计划，经科带教小组讨论设计制作，分为教学安排、临床带教及专科护理小讲课3个版块，用A4纸双面打印，共2页4面。

1.1教学安排表(表1)

表1　教学安排表

1.2临床带教记录带教老师根据专科护理常规，对表内各知识点进行讲解及示范，由护生填写讲解示范日期及指导下实践的病例(床号与姓名)，见表2。

表2　骨科专科护理临床带教记录表

1.3专科护理小讲课记录实习期间接受10个专科护理小讲课授课，护生在授课时，登记讲课日期及授课老师，并记录学习笔记，见表3。其中两个课件由带教组长召集所有护生统一授课，完成时间为实习第2周，其余由带教老师在上班空余时间完成。

表3　专科护理小讲课记录表

2　带教手册的应用

2.1对象选择我院显微创伤骨科2013～2014教学年度作为对照组共接收55名实习生，其中男3名，女52名；本科34名，专科21名。将2014～2015教学年度作为观察组，进入专科实习生共58名，其中男5名，女53名；本科37名，专科21名。两组护生性别、学历比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2.2方法两组均实行一对一的护理带教，带教老师为护师以上职称、工龄5年以上护理人员并报护理部备案，教学安排相同，即入科第1天，由带教组长或护士长，进行科室环境、实习要求、带教计划的介绍，安排带教老师及排班；实习第2周，由带教组长召集全部护生完成专科小讲课、操作示范、实习生座谈等内容，时间为1个下午；实习第3周，带教组长组织护理教学查房；实习第4周，出科理论及操作考核。

对照组按既往教学计划进行带教，包括专科常见护理技术、常见疾病及并发症护理、护理记录书写等，临床讲解同观察组以专科护理常规为依据，统一授课安排同观察，其他小讲课由带教老师结合临床自行安排。观察组为每个护生设置专科护理带教手册，包括教学安排、临床带教记录及10个小讲课记录，由带教老师登记教学安排完成时间并签名，由护生记录临床讲解示范日期及护理实践的具体病例，小讲课授课时记录学习笔记。

2.3评价指标护生结束4周实习，出科前进行效果评价：(1)使用我院编制的“护理临床带教质量评价表”，共3个项目20项内容，每项内容评分5分，包括教学管理(40分)、带教老师教学水平(50分)、自我评价(10分)。(2)使用我院编制的“骨科管床质量评价表”[4]，共7个项目18项内容，包括病人对管床护士的掌握(5分)、护士对病人的七掌握(21分)、熟悉病人检查检验结果及社会支持情况(4分)、能进行动态护理评估(10分)、护理计划与措施(15分)、基础护理质量(20分)、健康宣教(25分)，在实习第3～4周，对该护生所分管的3例住院病人进行管床质量评分，要求实施护理时间≥5 d，取所评估床位的均分。(3)实习结束进行专科护理理论与操作考核，两组考核试卷与操作项目相同。

2.4统计学处理采用PEMS 3.2统计软件对所得数据进行统计学分析，计量资料的比较采用t′检验。检验水准α=0.05。

3　结　果(表4)

表4　两组护生临床带教效果比较(分，±s)

4　讨　论

专科护理是临床各专科特有的护理知识与技术，在骨科护理带教中，专科护理是特点也是重点，它的带教应该不同于各科统一的基础护理知识与技能的带教。护生来到科室，所携带的临床实习手册是各科室通用的，并不适用于专科带教，因而建立专科护理实习带教手册是必要的，它同时也具有以下几方面的优点：

4.1带教手册内容具体详细，给带教老师和护生指引我科制定的专科护理实习带教手册，其实就是将书面的带教计划、文字的内容以表格的形式呈现，给带教老师和护生指引，在这4周的实习时间里到底需要学习掌握那些内容。教学安排老师签名确保完成，临床带教具体到各专科技能、疾病、并发症的护理等，带教老师讲授有据，由护生记录老师讲解示范日期，及自己实际操作的病例，让指导示范与临床实际操作能更紧密联系。将以往2个专科小讲课增加到10个，如体位的摆放、功能锻炼的指导等，让护生不仅懂得护理更要懂得原理。

4.2以护生为主体实时记录实习带教情况，增加护生的参与感护生的实习手册除了自我实习小结外，都是由老师来记录及评语的。我们设计制作的带教手册，则将护生作为主体实时记录实习带教情况，从“老师教我学”，转变为“我学习了哪些”。完成手册的书写，也就完成了专科护理带教的内容，看着自己辛苦书写的文字、笔记，护生有参与感，更有成就感。

在带教手册书写的带动下，我们发现很多护生都养成了记录临床学习笔记的习惯，将每日实习中遇到的问题和难点记录下来，而且很多护生在出科时也反应，在学校课堂内关于骨科护理的内容并没有过多讲述，来到骨科实习让他们收获颇丰。

4.3方便督促与检查，提高带教质量带教手册的实时书写记录方式，直观地反应了临床带教的进行情况，带教组长或护士长不定期抽查，了解教学进度，对已填写的内容，提问护生，了解他们的掌握情况，促使带教老师与护生都能高质量完成教学任务。

综上所述，观察组在教学质量、管床质量、理论考核、操作考核评分方面均明显优于对照组(P<0.05)，取得了良好带教效果。实习结束，教学安排及临床带教记录会留存科室，是内容丰富的临床带教资料，小讲课记录给护生带走，成为他们在骨科实习期间留下的宝贵记忆。

[1]尹莉荣,宁一娟.临床实习护生带教中应用护理程序的体会[J].国际护理学，2013,32(1):191.

[2]李小莉，李凤玲.骨科实习护生带教中存在的问题和对策[J].现代医药卫生，2012，28(2)：309-310.

[3]张燕琴，张晓岚.骨科护生带教存在的问题及对策[J].甘肃中医，2009，22(1)：55-56.

[4]高东红,潘佩掸.《骨科管床质量评价表》在规范化培训学员中的应用[J].按摩与康复医学，2012,3(8):211-212.

(本文编辑陈景景)

Design and application of orthopedic specialty nursing practice teaching handbook

GU Tian-jiao

(Zhongshan Hospital Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine,Zhongshan528400)

Objective:To design and make "orthopedic specialty nursing practice teaching handbook" to improve quality of clinical nursing teaching.Methods:Practice student nurses accepted in 2013-2014 academic year constituted control group andP< 0.05).Conclusion:Practice Nurse Handbook presents teaching plan and text contents in the form of table to provide introduction for clinical teachers and student nurses; real-time recording about clinical teaching conditions and study notes of mini-lectures can enhance sense of participation in student nurses during clinical teaching; it facilitates supervision and promotion of clinical teaching process and quality, and promote clinical teachers and student nurses to finish teaching tasks with high quality.

usual nursing teaching; while practice student nurses accepted in 2014-2015 academic year constituted observation group and

teaching by using "orthopedic specialty nursing practice teaching handbook". The handbook included three modules, namely program schedule, clinical teaching and mini-lecture on specific nursing. Clinical teachers filled out program schedule and signed, then student nurses made real-time recording about clinical teaching conditions, including time of instruction and demonstration as well as practical clinical cases. Student nurses participated in 10 mini-lectures on specific nursing and took study notes during the practice. Application effects of the Handbook were observed.Results:Observation group got higher scores in clinical teaching quality, bedside nursing quality, theoretical exam and operation exam than control group (

Orthopedic department；Specialty nursing；Teaching handbook；Design;Application

2016-01-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.050

528400中山市广东省广州中医药大学附属中山医院骨二科

顾天姣：女，本科，副主任护师，护士长