游泳及抚触操在促进新生儿发育中的应用

邵志蓉　黄　静　吴丽红　黄梅娟



游泳及抚触操在促进新生儿发育中的应用

邵志蓉黄静吴丽红黄梅娟

目的：探讨游泳及抚触操对新生儿发育的促进作用。方法：选取我院正常分娩或剖宫产出生的足月新生儿120例，随机等分为对照组和观察组，对照组予以常规沐浴，观察组给予游泳及抚触护理，比较两组护理后神经系统与体格的发育情况。结果：观察组主动肌张力、行为能力以及NABA总分高于对照组(P<0.05)，两组新生儿被动肌张力、原始反射评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组睡眠时间长于对照组(P<0.05)、胎便初排转黄时间早于对照组(P<0.05)，体格发育优于对照组(P<0.05)。结论：临床予以新生儿游泳联合抚触护理，可有效促进其神经系统与体格的发育，该法操作简便且安全可靠，具有临床推广价值。

抚触护理；游泳；新生儿；神经发育；体格发育

新生儿抚触护理着重于新生儿保健黄金时间，是以婴儿润肤油或者橄榄油为介质与新生儿皮肤接触[1-2]。该种护理方式是借助抚触让新生儿感受到大量温良的外在刺激，并将这种良好刺激传递给中枢神经系统，促使身心健康发育。目前系统规范的婴儿抚触有3种：国际标准法(全身按摩法)、国内改良简易法、国内改良简易加经络按摩法[3-4]。抚摸护理作为一种无需借助药物的科学护理手段，应用于临床既安全又有效。

1　资料与方法

1.1一般资料将我院2014年5月～2015年5月正常分娩或剖宫产出生的120例足月新生儿随机等分为对照组和观察组，男63例，女57例。新生儿Apgar评分在8～10分。新生儿无窒息史。新生儿无溶血及出血。无畸形；其中对照组予以常规沐浴，观察组予以游泳及抚触护理。两组出生后均行母乳喂养方式，两组在性别、出生时间及新生儿评分方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组予以常规沐浴。观察组在常规护理基础上，予以游泳及抚触操，具体如下：

1.2.1抚触护理前准备确保抚触护理的房间舒适而温暖，将室温控制在26～28 ℃范围内；播放轻松愉快的音乐，使抚触人员与新生儿身心都能得到一定程度的放松；依据新生儿体型选择适宜的固定独立泳池与泳圈，将池水温度控制在38～40 ℃范围内，池水深度为60 cm，并且内套专用一次性塑料透明袋；预备好防护脐贴与游泳附属设备，1名新生儿1桶水。

1.2.2抚触方法新生儿喂奶1 h后予以游泳后抚触，抚触人员选择经专门培训且经验丰富的护士实施一对一的抚触模式，每天坚持1次每次10 min，连续游泳与抚触28 d。由于新生儿身体发育还不够完善，护理时一定要动作轻柔以防出现意外。同时护士抚触前应将指甲剪短并去掉手饰品，并用温水将手洗干净。抚触顺序为首先在俯卧位状态下抚触背部、臀部，然后侧卧位抚触四肢，最后在仰卧位抚触头、胸、腹部(针对脐痂未脱者，不可采取腹部按摩)。在抚触过程中护理人员应加强与新生儿的情感交流，使其产生安全感。

1.2.3抚触注意事项抚触完成后快速为新生儿穿上衣服并包裹好，再收拾与整理好抚触用物以备下次使用。若新生儿存在皮肤病或脐部存在感染等病症，应停止对其进行游泳及抚触以免加重病情。新生儿出院后应嘱其家长继续对其予以游泳及抚触。抚触过程中若新生儿存在全身发抖、脸色苍白、不安、不停哭闹等异常情况，应立即停止抚触。抚触室内应提前配备吸痰、吸氧装置，以应对抚触过程中出现的意外。

1.3观察指标观测两组新生儿神经行为评分、睡眠与胎便、初排胎便转黄时间以及出生28 d后体格发育各项指标情况。神经行为评分采用神经发育行为(NABA)对新生儿神经发育情况进行评价[5]。分值愈高证明婴儿神经行为评价愈理想。体格发育包括身高、体重、头围，每2周测1次并取每次测量的平均值。

1.4统计学处理采用SPSS 16.0软件，计量资料比较采用t或t′检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组新生儿神经行为评分比较(表1)

表1　两组新生儿神经行为评分比较(分，±s)

注：1)为t值，2)为t′值

2.2两组新生儿睡眠与胎便初排及转黄时间比较(表2)

表2　两组新生儿睡眠与胎便初排及转黄时间比较±s)

注：1)为t′值，2)为t值

2.3两组新生儿体格发育比较(表3)

表3　两组新生儿身长、体重与头围指标比较±s)

3　讨　论

随着近年来医疗卫生事业的进步与人们思想观念的转变，优生优育理念愈来愈受到社会及家庭的重视。婴儿抚触是1998年自国外引进的一种产科护理健康理念，在全国大中城市逐步得到广泛推广[6-7]。抚触护理属于科学的育婴方法，通过对婴儿皮肤以及机体的良性抚触刺激其感官，从而促进新生儿对外在环境的感知以及其神经系统与体格的发育。同时，临床通过抚触新生儿还有助于加强亲子间的互动与情感交流。研究发现，体格与智力发育较好的人群在幼儿时期接受的刺激更为良好[8]。随着护理理念的发展与提升，对新生儿予以游泳与抚触已被广泛应用于临床，这两种保健护理因不增加额外的药物干预，只是借助生物-社会-心理医学模式给予新生儿人性化护理干预，从而促进新生儿肌肉、骨骼、消化及其神经等系统的生长发育的好方法，因此该法安全可靠。

抚触护理中通过抚触动作刺激新生儿运动通路、感觉神经与中枢神经，使其兴奋性随着抚触而变化，这样有利于促进新生儿大脑皮质与神经结构的发育。相关报道认为抚触还可促进机体释放有利于体格与神经发育的β-内啡肽因子[8]。同时抚触可改变新生儿迷走神经张力，并能加强其机体对食物营养的吸收和胰岛素与胃泌素的分泌等，使新生儿体格、神经系统以及免疫系统功能都得到了发育与加强。新生儿游泳护理时，水流也会对其皮肤发挥刺激与按摩的作用，从而兴奋其迷走神经，这样对新生儿胎便的排出与转黄都具积极作用，还能综合锻炼其听觉、视觉、触觉与平衡觉，促进呼吸与循环系统的发育。

结果显示，观察组主动肌张力、行为能力以及NABA总分均明显较对照组好(P<0.05)，而被动张力、原始反射与一般情况无统计学意义(P>0.05)；观察组睡眠时间、胎便初排转黄时间与体格发育均明显较对照组好(P<0.05)。表明临床予以新生儿游泳及抚触护理，可促进其神经系统与体格的发育，该法操作简便且安全，具临床推广价值。

[1]董丽霞.新生儿抚触护理对早期新生儿生长发育的影响分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(3)：709-710.

[2]程新霞.探讨抚触对新生儿生长发育的影响[J].中国保健营养，2013，23(2)：620-621.

[3]尹开琴.抚触在婴儿早期的应用效果观察[J].社区医学杂志，2015，13(11)：75-77.

[4]胡亚平.新生儿抚触的临床应用[J].临床合理用药杂志，2014，7(16)：16.

[5]韩瑞平.抚触护理联合游泳在促进新生儿发育中的应用价值[J].中国药物经济学，2015(9)：128-129.

[6]周燕红.抚触对早产儿健康发育影响的研究进展[J].中国实用护理杂志，2015，28(21)：242-243.

[7]杨艳秋.蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症31例疗效观察[J].中国现代医生，2013，51(25)：125-126.

[8]赵晓燕，桑淑云.婴儿生后8个月内坚持洗浴游泳50例护理分析[J].河北医学，2012，18(8)：1156-1157.

(本文编辑刘学英)

2015-12-16)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.028

513400清远市广东省清远市连州镇中心卫生院

邵志蓉：女，大专，主管护师