尿微量白蛋白在老年高血压病中的检测意义

杨晓枫，王大光，张进华



尿微量白蛋白在老年高血压病中的检测意义

杨晓枫，王大光，张进华

卫生部北京医院(北京 100730)，E-mail：xmxia82@163.com

摘要：目的探讨尿微量白蛋白在老年高血压病人中的检测意义。方法选取本院2011年2月—2012年9月老年高血压病病人64例为观察组，选取同期健康体检人员65名为对照组。所有人员均行血压、血脂、血糖检测和尿微量白蛋白检测。结果两组除总胆固醇(TC)外，其他参数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组尿微量白蛋白(40.5±9.8 )mg/L、尿视黄醇结合蛋白(0.9±0.2)mg/L、尿转铁蛋白(2.2±1.0) mg/L，均明显高于对照组(16.1±3.7)mg/L、(0.3±0.1) mg/L、(0.8±0.2) mg/L，差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿微量白蛋白与高血压病、脂质代谢、胰岛素抵抗存在密切联系，可作为疾病监测的有效指标。

关键词：高血压病；尿微量白蛋白；脂质代谢；胰岛素抵抗；老年；检测

高血压病是老年人常见的一种疾病，长时间患病会造成机体糖代谢和脂代谢发生紊乱，严重危害心、脑、肾、视网膜等器官，诱发器质性病变，危及病人生命[1-3]。有研究表明，老年高血压病病人常伴有尿微量白蛋白的异常改变[4-5]。为了探讨尿微量白蛋白在老年高血压病病人中的检测意义，选取2011年2月—2012年9月老年高血压病病人(64例)与健康体检人员(65例)，行血压检测和尿微量白蛋白检测，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2011年2月—2012年9月老年高血压病人64例为观察组，年龄61岁～78岁(67.2岁±9.4岁)，病程2年～19年(7.6年±3.8年)；男性36例，女性28例。病人均符合高血压诊断标准：舒张压高于90 mmHg，收缩压高于140 mmHg。排除患有心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病的病人。同期健康体检人员65名为对照组，年龄60岁～79岁(66.8岁±10.1岁)；男性37名，女性28名。两组一般情况(性别、年龄等)差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2问卷调查主要包括人口学特征(姓名、性别、年龄等)、高血压病程、所服降压药物和伴随疾病史(冠心病、慢性支气管炎、脑梗死和糖尿病等)。体格检查包括测量身高、体重，计算体重指数(BMI)。

1.3方法所有观察对象常规血压检测，收集晨尿用于尿微量白蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿转铁蛋白检测，检测方法为ELISA法(试剂盒由北京中西远大有限公司)，结果以尿mAlb/Cr、尿NAG/Cr表示，以校正尿量变化对测定结果的影响。采用美国Beckman-CX 全自动生化分析仪，测定并记录尿酸、血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白B(apoB)、载脂蛋白A(apoA)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、空腹血糖(FBG)、血胰岛素(Fins)、C肽(FC-P)及胰岛素敏感指数(ISI)，均用全自动生化分析仪测定。

2结果

2.1血压、血脂、血糖等参数分析 (见表1)观察组除TC外，其他参数与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1　血压、血脂、血糖等参数分析(±s)

2.2尿微量白蛋白分析(见表2)观察组尿微量白蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿转铁蛋白均明显高于对照组(P<0.05)。

表2　两组尿微量白蛋白分析(±s)　mg/L

3讨论

随着饮食结构的改变和身体机能的减弱，老年人成为了高血压病的高发人群，发病率高达60%～70%。老年病人的血管内膜明显增厚，其机体动脉壁内胶原纤维也会显著增加，而弹力纤维会显著减少，使得机体血管弹性出现显著降低，容易引发动脉血管粥样硬化，随着病情的发展，病人心脏进行射血时会发生主动脉膨胀受限，使得机体动脉内的血容量压力得不到有效缓冲，造成收缩压显著升高[6]。 机体处于平静状态下，尿中白蛋白的含量是很低的，不足20 mg/L。当人体尿中的白蛋白含量超过20 mg/L而不足200 mg/L时，可称为尿微量白蛋白，常规的治疗方法为肾修复，通过逆转纤维化进行治疗，可以修复机体的肾小球，进而降低或消除尿微量白蛋白[7]。老年高血压病人机体血压高会造成肾小球内高压现象，使得滤过屏障发生障碍，甚至出现毛细血管硬化病症，使得大量的白蛋白进入到机体肾小囊中[8]，当其含量超过肾小管的吸收功能时会生成大量的白蛋白尿[9]，因而可以认为肾小球的血流动力学改变是高血压病人发生尿微量白蛋白的重要机制[10-13]。

本研究表明，观察组舒张压、收缩压均明显高于对照组，老年高血压病人的舒张压和收缩压均明显升高。观察组尿微量白蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿转铁蛋白均明显高于对照组，老年高血压病人的尿微量白蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿转铁蛋白均呈现出了不同程度的异常升高，可作为高血压病诊断和治疗的有效指标。

尿微量白蛋白与高血压存在密切联系，可作为疾病监测的有效指标，具有重要的临床价值。

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(本文编辑王雅洁)

中图分类号：R544R255

文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2015.13.043

文章编号：1672-1349(2015)13-1558-02

(收稿日期：2015-08-04)