特发性血小板减少性紫癜患儿白介素与细胞免疫的变化研究*

白峰岩，李戈，王刚，夏天

（河南省南阳市中心医院 小儿血液科，河南 南阳 473000）



新进展研究

特发性血小板减少性紫癜患儿白介素与细胞免疫的变化研究*

白峰岩，李戈，王刚，夏天

（河南省南阳市中心医院 小儿血液科，河南 南阳 473000）

摘要：目的观察及研究特发性血小板减少性紫癜患儿白介素与细胞免疫的变化。方法选取2012年4月-2015年10月该院收治的73例特发性血小板减少性紫癜患儿为观察组，并选取73例体检健康的同龄儿童为对照组，比较两组及观察组中不同严重程度患儿的血清白介素及外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群水平。结果观察组的血清白介素-3（IL-3）低于对照组，而血清IL-4、IL-18及IL-21水平高于对照组，观察组的外周血T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞亚群水平低于对照组。观察组不同严重程度患儿的血清白介素、外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论特发性血小板减少性紫癜患儿的白介素与细胞免疫指标呈明显异常状态，且疾病严重程度对血清白介素、外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群水平影响较大，具有较高的检测价值。

关键词：特发性血小板减少性紫癜患儿；白介素；细胞免疫

特发性血小板减少性紫癜在儿童中并不少见，关于该类患儿的各方面研究均不少见，其中关于免疫调节方面的研究也不少见，而白介素作为与炎性及免疫调节密切相关的指标，其在血液中的变化研究价值较高[1-2]，细胞免疫的研究价值同样较高[3]。本文就特发性血小板减少性紫癜患儿白介素与细胞免疫的变化进行观察分析，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2012年4月-2015年10月本院收治的73例特发性血小板减少性紫癜患儿为观察组，并选取73例体检健康的同龄儿童为对照组。其中，对照组男性40例，女性33例；年龄1.5～13.2岁，平均（6.6±1.3）岁。观察组男性41例，女性32例；年龄1.5～13.5岁，平均（6.7±1.2）岁。严重程度：轻度16例，中度23例，重度22例，极重度12例。两组患儿的年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

取两组儿童的外周静脉血进行检测，部分血标本离心后取血清进行血清白介素的检测，检测指标为白介素-3（Interleukin-3，IL-3）、IL-4、IL-18及IL-21，采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）进行检测。采用流式细胞仪对T淋巴细胞亚群和B淋巴细胞亚群进行检测，T淋巴细胞亚群检测指标为CD3+、CD3+CD4+、CD4+及CD8+，B淋巴细胞亚群检测指标为CD19+、CD5+、CD19+CD80+及CD20+。比较两组及观察组中不同严重程度患儿的血清白介素及外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群水平。

1.3统计学方法

采用SAS 5.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，多组间比较用方差分析，如方差齐则用t检验进行两两比较，计数资料以率表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

表1　两组及观察组中不同严重程度患儿的血清白介素比较 （±s）

表1　两组及观察组中不同严重程度患儿的血清白介素比较 （±s）

注：1）与轻度患儿比较，P<0.05；2）与轻度及中度患儿比较，P<0.05；3）与轻度、中度及重度患儿比较，P<0.05；4）与对照组比较，P<0.05

组别IL-3（ng/L）IL-4（ng/L）IL-18（pg/ml）IL-21（ng/ml）观察组轻度（n=16）149.86±16.33 59.46±4.82 240.53±17.83 550.25±48.78中度（n=23）　138.95±13.461）　66.93±5.971）　294.97±22.751）　673.63±55.271）重度（n=22）　122.57±11.862）　81.32±7.322）　372.84±28.952）　812.95±60.842）极重度（n=12）　103.64±10.593）　94.45±8.983）　410.53±35.643）　945.94±71.643）合计（n=73）　130.42±12.324）　78.66±6.454）　350.56±25.654）　765.58±57.964）对照组（n=73）152.52±17.64 56.23±4.61 223.64±16.74 523.63±46.37

2　结果

2.1两组及观察组中不同严重程度患儿的血清白介素比较

观察组血清IL-3均低于对照组，经t检验，差异有统计学意义（t=5.678，P=0.017）；而血清IL-4、IL-18及IL-21则高于对照组，经t检验，差异有统计学意义（t=5.974、6.123和5.523，P=0.015、0.009 和0.020）。观察组中不同严重程度患儿的血清白介素比较，较为严重的患儿血清IL-3均低于较轻的患儿，血清IL-4、IL-18及IL-21则高于较轻的患儿，经方差分析，差异有统计学意义（F=6.378、6.124、6.573 和6.446，P=0.024、0.027、0.019和0.021）。见表1。

2.2两组及观察组中不同严重程度患儿的外周血T淋巴细胞亚群比较

观察组CD3+、CD3+CD4+及CD4+均低于对照组，经t检验，差异有统计学意义（t=5.231、5.487和6.209，P=0.031、0.028和0.008）；而CD8+则高于对照组，经t检验，差异有统计学意义（t=5.192，P= 0.033）。观察组中不同严重程度患儿的外周血T淋巴细胞亚群比较，较为严重的患儿CD3+、CD3+CD4+及CD4+均低于较轻的患儿，CD8+则高于较轻的患儿，经方差分析，差异有统计学意义（F=5.802、5.976、5.631和6.510，P=0.040、0.038、0.041和0.020）。见表2。

2.3两组及观察组中不同严重程度患儿的外周血B淋巴细胞亚群比较

观察组CD5+均低于对照组，经t检验，差异有统计学意义（t=6.513，P=0.005）；而CD19+、CD19+CD80+及CD20+则高于对照组，经t检验，差异有统计学意义（t=5.538、6.304和5.117，P=0.027、0.006和0.034）。观察组中不同严重程度患儿的血清白介素比较，较为严重的患儿CD5+均低于较轻的患儿，CD19+、CD19+CD80+及CD20+则高于较轻的患儿，经方差分析，差异有统计学意义（F=5.413、6.652、6.871和6.972，P=0.037、0.019、0.017和0.015）。见表3。

表2　两组及观察组中不同严重程度患儿的外周血T淋巴细胞亚群比较　（%±s）

表2　两组及观察组中不同严重程度患儿的外周血T淋巴细胞亚群比较　（%±s）

注：1）与轻度患儿比较，P<0.05；2）与轻度及中度患儿比较，P<0.05；3）与轻度、中度及重度患儿比较，P<0.05；4）与对照组比较，P<0.05

组别CD3+CD3+CD4+CD4+CD8+观察组轻度（n=16）66.72±5.64 35.30±3.41 47.63±4.57 22.45±2.73中度（n=23）　62.31±4.981）　30.28±2.991）　42.24±3.951）　23.85±3.111）重度（n=22）　57.63±4.602）　26.31±2.452）　37.11±3.612）　27.93±3.412）极重度（n=12）　50.41±4.173）　22.24±2.173）　32.54±3.253）　32.10±3.663）合计（n=73）　60.42±4.844）　28.84±2.804）　40.61±3.804）　23.83±3.254）对照组（n=73）68.58±5.97 37.24±3.56 48.50±4.63 21.51±2.63

表3　两组及观察组中不同严重程度患儿的外周血B淋巴细胞亚群比较　（%，x±s）

3　讨论

特发性血小板减少性紫癜是一类获得性出血性疾病，而该类疾病中的小儿患者所占比例并不低[4-5]，因此关于特发性血小板减少性紫癜患儿的各方面研究较多见，而免疫状态是其中研究较多的方面[6-7]，但是关于该方面的细致研究仍不足，因此对其进行更为细致、全面的探讨极为必要。外周血T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞亚群是临床中较为常见，且研究较多的免疫相关指标，其对于机体的免疫失衡具有较高的反应价值[8-10]，其在特发性血小板减少性紫癜患者中的变化研究虽不少见，但是各研究的结果仍然存在差异[11-12]。因此对该类患儿进行探究价值较高。另外，白细胞介素中的IL-3、IL-4、IL-18及IL-21等是与Th1/Th2指标失衡有关的重要指标[13-15]，而该方面的指标对于患儿的机体自身免疫失调关系密切[16]，因此认为对该类患儿进行上述白介素表达情况的研究价值也较高。

本研究就特发性血小板减少性紫癜患儿白介素与细胞免疫的变化进行观察分析，并与健康同龄儿童进行比较，结果显示，特发性血小板减少性紫癜患儿的血清白介素及外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群指标均明显异常，白介素中的IL-3明显低于健康儿童，而其他白介素均高于健康儿童，说明其Th1/Th2失衡的状态突出，而同时外周血T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞亚群中相关指标的异常也极为明显。本研究结果表明，病情越严重的患儿其上述指标超出常规幅度越大，说明其异常情况越突出，因此更为细致的了解该类患者免疫失衡的情况，同时也肯定上述指标在该类患儿中的检测价值及对病情了解的意义。综上所述，笔者认为特发性血小板减少性紫癜患儿的白介素与细胞免疫指标明显异常，且疾病严重程度对上述表达影响较大，因此认为其具有较高的检测价值。

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（童颖丹编辑）

中图分类号：R 725.5

文献标识码：B

DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2016.13.014

文章编号：1005-8982（2016）13-0075-04

收稿日期：2016-01-18

*基金项目：国家自然科学基金（No：81370661）

Change of interleukins and cellular immunity in children with idiopathic thrombocytopenic purpura*

Feng-yan Bai，Ge Li，Gang Wang，Tian Xia
（Department of Pediatric Hematology，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan 473000，China）

Abstract:Objective To study the change of interleukins and cellular immunity of children with idiopathic thrombocytopenic purpura.Methods In this study，73 children with idiopathic thrombocytopenic purpura in our hospital from April 2012 to October 2015 were selected as the observation group，73 healthy children with the same age were selected as the control group.Then the serum interleukins，peripheral blood T lymphocyte subsets and B lymphocyte subsets were detected and compared between the control group and the observation group，the observation subgroups with different disease serverity.Results The serum IL-3 of the observation group was lower than that of the control group，while the serum IL-4，IL-18 and IL-21 were higher than those of the control group.The levels of peripheral blood T lymphocyte subsets and B lymphocyte subsets of the observation group were all obviously lower than those of the control group.The serum interleukins，peripheral blood T lymphocyte subsets and B lymphocyte subsets of the observation subgroups with different disease serverity had significant differences（P ＜0.05）.Conclusions The interleukins and cellular immunity of children with idiopathic thrombocytopenic purpura are in obviously abnormal state，and the influences of disease severity on the levels of those parameters are great too，so the parameters have high detection value for the disease.

Keywords:idiopathic thrombocytopenic purpura；interleukin；cellular immunity