慕课背景下高校护理专业传统教学法与PBL教学法的有机融合

董　明，许微微，孙丽欣，郝秋华，李雅楠

牡丹江医学院附属红旗医院肾内科，黑龙江　牡丹江　157011



慕课背景下高校护理专业传统教学法与PBL教学法的有机融合

董明，许微微，孙丽欣，郝秋华，李雅楠

牡丹江医学院附属红旗医院肾内科，黑龙江牡丹江157011

【摘要】：目的探讨医学高校护理专业最佳的教学方法。方法为了有效利用慕课资源，根据慕课的资源优势和牡丹江医学院现有教学法的弊端，采取LBL教学法与PBL教学法相融合的教学模式进行教学，并将采取以上授课方法的学生定义为观察组，相应的将采取传统LBL教学法的某一班级定义为对照组。结果经一学期的教学后，从学生的学习体会和期末成绩两方面对教学结果进行评价，除学习体会调查表中“对本学期课程内容较好掌握”，和护生期末成绩调查表中“客观题”两项差异无统计学意义外，其余各项差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论合理有效利用慕课资源，采取LBL与PBL融合的教学方法，教学效果较为理想。

【关键词】：慕课；LBL；PBL；教学改革

【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201604020

慕课是一种海量的网络开放课程［1-2］。早在1962年，美国发明家Douglas Engelbart在题为《增进人类智慧：斯坦福研究院的一个概念框架》的研究计划中，就提出慕课的相关概念［3］。近年来，随着互联网技术的高速发展和计算机的普及，慕课已经实现了由理论研究向实际应用的蜕变，其被广大教育学者誉为是印刷术发明以来教育最大的革新［4-5］，并对传统的教育方法带来了巨大的冲击。在此背景下，如何合理地利用慕课资源，对护理专业学生的培养将会起到巨大的作用。

1　慕课背景下高校传统教学方法改革的必要性

1.1传统LBL教学法的弊端

在慕课海量的课程资源面前，传统的教学法即LBL教学法并不具有较高的实用性。因为LBL教学法的教学重点在于教师的“教”，整个教学过程围绕着教师展开，可以说教师教什么，学生才能学什么，学生的自学环节完全处于次要地位，使慕课无良好的用武之地；另外，从学生实际使用的角度分析，在LBL教学法的环境下，每日为学生安排了大量的课程，课程的增加，意味着自学时间的等比减少，因此即使学生想对慕课资源进行学习，也只能占用休息时间，影响了学习的积极 性［6-7］。

1.2慕课背景下PBl教学法的改良

PBL教学法与LBL教学法比较有着本质的不同。在PBL教学法中，教师的地位被最大限度地弱化，学生自学成为整个教学过程中最为重要的一环，鼓励学生通过自学方式解决问题［8-9］。

当然PBL教学法本身也不是十分完美，将其引入到高校护理专业的教学过程时，必须对PBL教学法进行改良。主要原因在于PBL教学法的教学内容涉及到多学科知识交叉融合和对学生综合能力的要求较高，等，在我国尚属于精英式的教学法，仅有少数的重点或知名医学高校从校内选拔品学兼优的部分学生进行小班PBL教学，且以临床医学专业为主。护理专业学生与临床医学专业学生比较，一方面在高考录取分数上存在较为明显的差距，另一方面女生较多，且思维更为缜密、注重解决问题的细节、性格普遍较为内向，等，也决定护理专业学生开展PBL教学法具有一定的局限性，如讨论环节缺乏激烈程度，等。因此必须加以改良。如提取出LBL教学法的教师精讲部分，重点对护理专业学生进行基础性知识的讲解，弥补PBL教学法仅适用于精英化教学的不足；根据护理专业学生的特点对个别教学环节进行改良，便于PBL教学法教学过程的开展，并最终将两者进行有机融合，使其符合医学高校尤其是普通医学院校护理专业大众化的教学需要，以更好的利用慕课资源。

2　前期工作

2.1护理专业教师的整体分工

在慕课背景下，为了提高整体的教学效果和质量，必须对教师现有均一化的授课分工进行调整，重新定义教师在慕课授课环境的角色。具体分工情况为高级职称教师工作重点是选案例、选慕课课程内容的穿针引线，充分发挥其教学经验丰富的优势，起到引导和指导的作用。中、低职称教师的工作重点是进行PBL教学。之所以由青年教师承担PBL教学过程的任务，其原因是在PBL教学法中，教师主要的作用就是维持学生讨论环节的秩序，且在讨论过程中，尽量少参与或不参与，因此青年教师完全能够胜任。

2.2各类教室的软硬件准备

LBL教学法和PBL教学法两者对教学场地要求各异，因此需要学校教务处根据课程的进度安排，重新安排和调整教学场所。其中LBL教学法是各高校主要甚至惟一的教学模式，在大型教室的软硬件配置上已经较为完善，基本不需要改动。PBL教学法的教学过程需要学生讨论和自学完成，在讨论学习环节，以小空间的讨论室为宜。绝大部分高校并没有构建小型的学习教室，此时可以将学生的寝室作为讨论室使用，以有效解决学校小型教室不足的问题，也可以使讨论的氛围更为轻松，便于讨论环节的开展；在学生自习环节，高校图书馆应该为学生提供充足的便利条件，如在电子阅览区开放免费的读者学习区、购买与读者学习相关的纸质或电子图书、延长图书馆的开放时间等［10］。

3　慕课背景下两种教学法的融合方法

3.1整体融合过程

在慕课背景下，LBL教学法与PBL教学法相互融合的方法如图1所示。整体分为准备环节、LBL环节和PBL环节三部分，教学过程由上至下，相互循环的过程。

图1　慕课背景下 LBL 与 PBL 教学法融合结构图

3.2具体过程

3.2.1准备环节包括：

案例选择医学院校在PBL教学法所用的案例选择上具有得天独厚的优势，因为绝大部分医学院校都有一定规模的附属医院，积累了海量的案例资源。高职称教师在案例选择时，一方面要凸显该校的护理教学优势和特色，如中医类院校重点收集中医护理和中西医结合护理方面的案例，等；另一方面也要与该校护理专业学生知识掌握情况相呼应，剔除过难和过易的案例。

慕课选择高职称教师根据案例的选择情况，在各慕课平台中选择适合的慕课课程。其中慕课分为两类：一类是课堂集体学习的慕课课程，以各门课程基础的内容为主，为了保证学生的学习效果，要求学生在大型教室进行集体学习；另一类是学生自学的慕课课程，以扩展性的内容为主，要求学生利用业余时间进行学习。以上课程内容确定好后，预估整体的教学进度，制定教学计划。

3.2.2LBL教学法环节包括：

慕课集体学习高职称教师确定好集体学习的慕课课程后，开始教学过程的第一环节，即慕课集体学习环节。该环节采取传统的LBL教学法，只是将校内主讲教师换成慕课的护理学专家在线授课。此时由校内中、低职称教师监督和管理学生的学习情况，记录学生学习过程中遇到的问题并加以解答，同时认真学习慕课教师的教学方法和技巧，提高自身的授课能力。

教学内容穿针引线慕课课程采用的是LBL教学法，各门课程可以理解成并列的直线，按照时间顺序循序渐进地展开教学内容。该文将PBL教学法引入教学过程中，教学内容是围绕着案例展开，根据案例涉及内容的不同选择慕课课程，相当于在各条直线上选择不同的节点进行教学，这就自然带来这样一个问题，即课程内容缺乏连续性，致使很多学生觉得无从下手。因此，校内高职称教师在各节慕课课程之间，应向学生讲授课程与课程之间的知识关系，起到穿针引线的作用，帮助学生将孤立的知识联成一个整体。

3.2.3PBL教学法环节包括：

提出问题PBL教学法环节均由中、低职称教师完成。当LBL教学法完成后，中、低职称教师向学生提出案例。以往国内重点高校采用PBL教学法时，教师提出问题后随即进入后继的环节。该文针对护理专业学生的自学能力和综合素质等方面与重点院校优秀学生存在差异的情况，当教师提出问题后，简单地提出案例的解决要点、方法和注意问题，以提高PBL教学法的普遍适用性。

学生自习护理专业学生根据教师的提示，通过两种途径进入自习环节。一种途径是学习高职称教师在慕课选择环节指定的自学类慕课课程。为了增加学生自学压力和提高自学效果，由教师制定统一格式的学习笔记，如包括该次课程分为几个部分、每个部分的主要内容、课程所讲解的护理方法和护理步骤，等，要求学生自学时逐一进行填写；另一种途径是有效利用图书馆，自行检索、下载和学习相关的护理学文献资源。

学生分组首先教师根据提出的问题，设计观点对立的两种或多种观点，以学生支持那一种观点为题目设计简单的调查问卷，进行辩论方的分组。如以某早期肾衰患者为例，将支持进行结肠透析治疗和护理的学生分为正方，将支持尽早进行血液透析治疗和护理的学生分为反方。在设计调查问卷时，为了保证学生分组数量的均衡性，要避免解决方法已十分明确的问题，或者也可多出几个题目，选择正反方或多方数量基本一致的题目作为分组标准；然后在各观点的支持方中划分若干小组，可限定每小组由5名学生组成，由学生自由组队；最后教师采取抽签的形式，在正反方或多方小组中建立讨论关系。

以上学生分组环节与PBL教学法正规的分组环节有着本质不同，后者每一名讨论者都是独立的个体，前者是分为对立的组队。这样分组的目的是护理专业学生以女生偏多，性格较为内向，若以单兵作战的形式进行讨论，很难保证后继讨论环节的有序进行。加之如前文所述，学生的综合素质等方面与国内已成功开展PBL教学法的学生有一定差距，自学后了解知识的深度和广度都有待提高，导致独立辩论存在一定的困难。因此，采取分组的方式，集合集体的智慧，增加讨论效果。

学生讨论组内讨论时，首先是1～2学时的组内讨论环节。要求组内每一名成员必须进行5～10 min的意见陈述，包括护理措施、注意事项，等。然后集体讨论，建立一致的解决方法；组间初次辩论时，组内讨论完毕后，观点对立的小组进行1～2学时的组间辩论环节。正反或多个讨论组各先选择一名成员作为组长，陈述上一环节总结的护理方法。各方陈述完毕后进入自由讨论环节，最后再由组长进行总结。教师参与到整个辩论过程中，主要的工作除负责维持讨论秩序外，重点记录各组学生的意见和观点，尤其是错误的方法，等，待整个讨论结束后，在教师总结环节再给予指正；组间二次辩论时，教师根据各组的讨论情况，在正反双方或多方中，各选择最佳的2小组进行二次辩论。若各讨论组在初次辩论时已建立过讨论关系，则本轮辩论时交叉讨论，辩论时间各为30 min。此时其余小组成员进行学习和观摩，只有遇到自身熟悉的知识且讨论中断的情况下，可以抒发观点。教师的任务与组间初次辩论环节相同。

教师总结最后进入1学时的教师总结环节。此时教师对各小组和小组成员进行点评，表扬优点和指出不足，重点精讲存在的共性问题，并将该情况反馈给高职称教师，供其在案例的选择上进行重点参考。

4　慕课背景下两种教学法的融合效果

由于LBL与PBL融合的方法尚处于实验阶段，因此仅对笔者参与授课班级的部分学生进行为期一学期的教学改革，将其定义为观察组。在同年级中，选取单一LBL教学法的某一班级学生定义为对照组。从学生教学过程中的学习体会和期末成绩两方面进行比较（如表1和表2所示）。从表可见，除护生学习体会调查表中“对该学期课程内容较好掌握”，和护生期末成绩调查表中“客观题”两项差异无统计学意义外，其余各项差异均有统计学意义（P＜0.05），反映出教学效果较为理想。

表1　护生学习体会调查表　　　　　n（%）

表2　护生期末成绩调查表　　（x±s，分）

对于医学高校的护理专业来说，本身的师资力量条件要普遍弱于校内的其他学科，而护理专业的社会人才需求却逐年递增，对此情况高校虽然了解，但教师队伍的建设不可能在一朝一夕完成。慕课是近年来涌现的一种海量网络课程，集国内外名师名课于一身，且可以预见，未来也将有越来越多的高校参与到慕课的共建共享的过程中［11-12］。在此背景下，医学高校护理专业合理有效地利用慕课资源弥补自身的不足，并对教学方法进行改革，对教学质量的提高将起到巨大的推进作用。

参考文献

［1］何国平.“慕课”在护理教学中的应用与展望［J］.中华护理杂志，2014，49（9）：1095-1096

［2］张曾昱.MOOC兴起背景下医学高校图书馆创新服务模式探讨［J］.吉林医药学院学报，2015，36（6）：446-447

［3］强健.“慕课”背景下我国高校教学改革的思考［J］.常州信息职业技术学院学报，2015，14（5）：30-32

［4］张鸷远.“慕课”（MOOCS）发展对我国高等教育的影响及其对策［J］.河北师范大学学报，2014，16（2）：116-118

［5］解立怡.“慕课”背景下的医学继续教育［J］.中国医学教育技术，2015，29（5）：483-486

［6］董佑红.PBL和LBL及CBL交互式综合教学模式在临床肿瘤学教学中的应用［J］.湖北文理学院学报，2015，36 （11）：78-80

［7］刘宏宝.多媒体结合PBL教学模式在物理诊断学见习中的实践［J］.医学理论与实践，2012（6）：734-735

［8］林晓辉.改良PBL教学法在脂类化合物教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2014，28（12）：107-108

［9］李加桩.PBL教学“三步走”改革模式的探索性研究［J］.中国高等医学教育，2013（9）：98-99

［10］王红英.MOOC环境下对高校图书馆信息服务工作的思考［J］.图书馆工作与研究，2015，37（2）：32-35

［11］姜泓.慕课对老年医学教学改革的启示［J］.中华全科医学，2015，13（10）：1701-1702

［12］谢斌.融合“传帮带”与“慕课”拓展中医的学与教［J］.基层医学论坛，2015，19（35）：4972-4973

【中图分类号】：G642.0；G434

【文献标志码】：A

【文章编号】：1004-5287（2016）04-0438-04

收稿日期：2016-02-23

作者简介：董明（1987-），女，黑龙江牡丹江人，护师，本科，学士，主要研究方向：护理学教学和内科临床护理。

Integration of the traditional teaching method and PBL teaching method in college nursing specialty in the context of MOOC

Dong Ming，Xu Weiwei，Sun Lixin，Hao Qiuhua，Li Yanan
Department of Nephrology，Red Flag Hospital of Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157011，China

【Abstract】：ObjectiveTo explore the best teaching method for nursing specialty at medical colleges and universities.MethodsBased on the advantages of MOOCs resources and drawbacks of our college's present teaching method，we adopted the teaching mode integrating LBL and PBL.Students in observation group were taught with the integrated method while those in control group were taught with the traditional LBL method.ResultsAfter one-semester teaching，we evaluated the teaching outcomes regarding students'learning experience and the final exam scores.The two groups differed significantly except in the learning experience questionnaire item"having a good command of the course content"and the nursing students'final exam score questionnaire item"objective test questions"（P＜0.05）.ConclusionMaking rational and effective use of MOOCs resources as well as integrating LBL with PBL can bring desirable teaching outcomes.

【Key words】：MOOC；LBL；PBL；teaching reform