薄芝糖肽与舒血宁注射液联合应用治疗椎基底动脉供血不足的临床研究

郑仕成郑世文（济南市第五人民医院药剂科，山东 济南 500；济南市第五人民医院内四科，山东 济南 500）

薄芝糖肽与舒血宁注射液联合应用治疗椎基底动脉供血不足的临床研究

郑仕成1郑世文2
（1济南市第五人民医院药剂科，山东 济南 250022；2济南市第五人民医院内四科，山东 济南 250022）

目的 探讨薄芝糖肽与舒血宁注射液联合应用治疗椎基底动脉供血不足的疗效、作用机制。方法 随机将60例椎基底动脉供血不足患者分为两组，治疗组与对照组各为30例。治疗组给予薄芝糖肽与舒血宁注射液联合治疗，对照组单用舒血宁注射液治疗。10 d为1个疗程。治疗前后分别测定血液流变学、血流动力学参数及肝肾功能指标，同时观察临床疗效。结果 治疗组在改善血液流变学、MCA血流动力学参数方面优于对照组（P＜0.05），两组的有效率分别为93.3%、86.7%（P＜0.05）。结论 薄芝糖肽与舒血宁注射液联合应用治疗椎基底动脉供血不足安全且效果好。

椎基底动脉供血不足；薄芝糖肽；舒血宁

我院自2014年3月至2015年9月采用薄芝糖肽与舒血宁注射液联合治疗椎基底动脉供血不足30例，并与单用舒血宁注射液治疗的30例作对照，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：入选患者60例，均为本院住院患者。临床表现为发作性或持续性的眩晕，部分患者感头痛，可伴恶心、呕吐、偏侧肢体麻木无力、平衡障碍，有轻微脑干损伤的体征，复视、饮水呛咳、吞咽困难、构音不清等，颅脑CT未见明显异常。经颅彩色多普勒（TCD）示椎基底动脉有不同程度的血管痉挛、血流缓慢、脑供血不足。将患者随机分为两组，治疗组30例，其中男性18例，女性12例，年龄50～72岁，平均年龄（62.5±10.5）岁；对照组30例，男性19例，女性11例，年龄48～74岁，平均年龄（63.6±12.1）岁。

1.2 治疗方法：对照组单用舒血宁注射液20 mL加入5%葡萄糖（有血糖异常者改用生理盐水250 mL）中静点，每日1次；治疗组在应用舒血宁的同时加用薄芝糖肽15 mg加入5%葡萄糖或生理盐水250 mL中静点，每日1次。均10 d为1个疗程。对症处理两组基本相同。

1.3 疗效评定

1.3.1 疗效标准：①基本治愈：症状、体征完全消失，TCD检查脑血流恢复正常；②显效：症状、体征明显好转，脑血流有明显改善；③有效：症状、体征减轻，脑血流轻微改善；④无效：症状、体征、脑血流均无改善。

1.3.2 治疗前后查血液流变学指标、MCA血流动力学参数及肝肾功能。

1.4 统计学处理：所有数据均经SAS统计软件进行处理，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗1个疗程后临床疗效比较：治疗组30例，治愈8例，显效16例，有效4例，无效2例，有效率93.3%；对照组30例，治愈5例，显效10例，有效11例，无效4例，有效率86.7%。经统计学处理，治疗组与对照组有效率有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 血液流变学指标及肝肾功能比较、MCA血流动力学参数比较分别见表1和表2。在应用薄芝糖肽与舒血宁注射液过程中未出现不良反应。

表2 两组治疗前后MCA血流动力学参数结果［mm/s（±s）］

表2 两组治疗前后MCA血流动力学参数结果［mm/s（±s）］

注：治疗前后自身比较，*P＜0.05，**P＜0.01，#P＞0.05；组间治疗前后差值比较，△P＜0.05，△△P＜0.01，☆P＞0.05

组别　Vp　Vm　DVp　DVm治疗组 治疗前　55.6±4.5　31.6±2.5　28.7±2.5　19.6±1.9治疗后 71.9±4.0**△　42.1±1.3*10.9±2.6*　13.8±1.1**△对照组 治疗前　54.2±4.2　30.7±2.7　29.3±2.3　18.6±2.6治疗后　62.3±3.1　32.6±1.2　23.5±2.2　12.2±2.0

3 讨 论

椎基底动脉供血不足是由于椎基底动脉供血系统循环异常而导致相应脑区功能障碍的缺血性脑血管病，常见于中老年。小脑、大脑半球后部及脑干部位的供血主要靠椎基底动脉完成，当椎基底动脉系统出现病变时，导致相应灌流区的血流供应不畅，临床表现通常为头晕或眩晕、恶心、呕吐、行走不稳等症状。如不及时治疗［1］，常常发展为缺血性卒中，严重影响患者的生活质量。其主要病因是椎基底动脉粥样硬化引起的血管管腔狭窄；其次是高血压、交感神经兴奋引起小动脉痉挛，血液的黏稠度增加及微血栓的形成。若反复发作最终可引起小脑、脑干、枕叶的梗死［2］。

表1 两组治疗前后血液流变学指标及肝肾功能变化（±s）

表1 两组治疗前后血液流变学指标及肝肾功能变化（±s）

对照组治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后全血黏度高切（mpa·s）　8.26±1.98　6.96±1.13**△△　8.34±1.78　7.41±1.28 *全血黏度低切（mpa·s）　14.77±1.21　10.54±1.16**△　14.65±0.80　12.51±1.10**红细胞比容（%）　54.39±6.97　45.07±5.18**△△　54.27±7.33　49.94±6.77**纤维蛋白原（g/L）　5.41±0.73　3.65±0.48**△△　5.45±0.66　4.98±0.44*血浆比黏度（mpa·s）　1.97±0.21　1.52±0.97**△　1.88±0.26　1.79±0.11*血小板聚集率（%）　66.57±7.25　52.39±5.45*△△　67.82±5.72　64.74±8.35* GOT（U）　19.67±4.42　20.39±3.43**　19.40±4.20　18.76±3.55** GPT（U）　18.49±4.22　19.65±3.51*　18.15±3.81　17.78±2.95** BUN（mmol/L）　6.71±1.22　6.69±0.96**　5.63±1.05　5.22±1.08**组别　治疗组

灵芝作为拥有数千年药用历史的中国传统珍贵药材，具有很高的药用价值，其能够发挥出调节机体免疫力的效果，薄芝糖肽对于细胞免疫、体液免疫等均有良好的促进作用，并且能发挥出良好的抗氧化作用，有效清除机体氧自由基［3］。舒血宁注射液是银杏叶制剂，有效成分是总黄酮苷和银杏内酯A。具有明显改变血管壁张力，抗血小板聚集，降低血黏度，增加红细胞变形能力及血管壁弹性，改善缺血组织供血，能明显的清除有害自由基作用，因而可以提高脑血流速度，促进脑血管功能恢复，减轻脑和外周血管循环障碍的症状［4］。

本研究中，治疗组患者应用薄芝糖肽及舒血宁注射液一个疗程后，血液流变学中增高各值降至正常或接近正常，降低血液黏稠度，降低纤维蛋白原，降低血小板聚集，恢复红细胞的变形能力；通过治疗前后肝肾功能观察，两组对肝肾功能均无损害，临床观察治疗组优于对照组。薄芝糖肽联合舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足安全有效，值得临床推广。

［1]蒲传强，郎森阳，吴卫平.脑血管病学［M］.北京:人民军医出版社，1999:257.

［2]董克礼.冠心平治疗椎基底动脉供血不足性眩晕34例总结［J］.湖南中医杂志，1999，15（4）:5.

［3]贺佩瑾.探讨薄芝糖肽联合血塞通治疗脑血管性眩晕［J］.医药，2015，9（25）:275.

［4]曾海涛，曾海波.近年银杏叶提取物研究进展［J］.国外医学中医中药分册，2000，8（22）:199-202.

Clinical Study on Treating Vertebrobasilar Insufficiency by Bozhi Glycopeptide and Shuxuening Injection

ZHENG Shi-cheng1， ZHENG Shi-wen2
（1 Department of Pharmacy， the Fifth People's Hospital of Jinan， Jinan 250022， China； 2 No.4 Department of Internal Medicine， the Fifth People's Hospital of Jinan， Jinan 250022， China）

Objective To explore the clinical effect and mechanism of treating Vertebrobasilar insufficiency（VBI） by Bozhi Glycopeptide and Shuxuening injection. Methods 60 VBI patients， randomly divided into treatment group and contrast group， every group has 30 cases. The treatment group is treated by Bozhi Glycopeptide and Shuxuening injection. The contrast group is treated without Bozhi Glycopeptide. A course of treatment is 10 days. Blood rheology and MCA blood flow dynamics， liver and kidney function indexes were measured before and after treatment. Observe the clinical effect at the same time. Results In the aspects of improving blood viscosity and MCA blood dynamical parameters， the treatment group is obviously superior to the contrast group. The total effective rate in the treatment group reached 93.3%， while in the contrast group， the total effective rate is only 86.7%. There is a remarkable difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion Bozhi Glycopeptide combined with Shuxuening injection in treatment of VBI is safe and effective. ［Key words］ Vertebrobasilar insufficiency； Bozhi Glycopeptide； Shuxuening injection

R743.3

B

1671-8194（2016）18-0015-02