松龄血脉康胶囊治疗脑梗死的疗效观察

刘小团，黄　铮



松龄血脉康胶囊治疗脑梗死的疗效观察

刘小团，黄铮

福建省厦门市中医院(福建厦门 361000)，E-mail：13950198229@163.com

摘要：目的观察松龄血脉康胶囊治疗脑梗死的疗效。方法将120例出院脑梗死病人随机分为治疗组和对照组，每组60例，两组均采用抗血小板等常规治疗，同时控制原发病及危险因素，配合理疗、康复等手段。治疗组另口服松龄血脉康胶囊治疗，每次3粒，每日3次，治疗3个月，视病情决定是否继续服用。比较治疗前及治疗后3个月神经功能缺损评分 。结果两组病人治疗后3个月神经功能缺损评分均较治疗前有明显改善(P<0.05)，且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论松龄血脉康胶囊可改善脑梗死病人神经功能缺损程度，提高临床疗效。

关键词：脑梗死；松龄血脉康；神经功能缺损；生活自理能力

流行病学调查研究表明：脑血管疾病、心脏病与恶性肿瘤构成人类疾病死亡的三大原因，脑梗死为常见疾病之一，占脑血管病70%，其发病率、致残率及病死率高，治疗费用昂贵，其造成经济损失及社会负担、社会危害十分严重。本研究采用松龄血脉康胶囊治疗脑梗死恢复期，探讨其有效性及安全性，以期为临床应用提供依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集我院2014年6月—2015年5月出院脑卒中病人120例，男74例，女46例，年龄30岁～85岁(67.0岁±4.5岁)。随机分为两组，每组60例。两组病人在年龄、性别、病史、身体各项指标及神经功能评分等方面差异无统计学意义。所有病人发病均在1周内，诊断为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，均经临床及头颅CT 或MRI确诊，剔除心源性栓塞，短暂性脑缺血发作，严重心、肝、肾、造血及严重代谢系统疾病病人和资料不完整病例。并住院1周～2周，病情稳定且出院的病人，出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥7分，<22分。入选病人临床症状均符合第四届全国脑血管会议的诊断标准[1]。

1.2研究方法两组均采用常规治疗，应用阿司匹林肠溶片(100 mg，每日1次口服)、阿托伐他汀(20 mg，每日1次口服)行脑梗死二级预防治疗；若病人不能耐受，可换用氯吡格雷(75 mg，每日1次口服)。根据病人具体病情，对原发病及危险因素进行控制，配合理疗、康复等手段。治疗组加用松龄血脉康胶囊治疗，每次3粒，每日3次口服，治疗3个月，视病情决定是否继续服用。1.3观察指标治疗前及治疗后3个月均采用NIHSS进行神经功能缺损评分。采用改良RanKin量表(MRS)进行病残程度分级。观察血、尿、便常规及肝肾功能、电解质、凝血功能等实验室指标和不良反应。

1.4疗效判定标准参照我国脑血管病临床疗效标准[2]，根据治疗前后神经功能缺损评分减分率及治疗后生活自理能力评定疗效。基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著好转：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1级～3级；好转：神经功能缺损评分减少18%～45%，病残程度为4级；无效：神经功能缺损评分减少17%以下甚或增加，病残程度为5级。

2结果

2.1两组神经功能缺损情况比较治疗前两组病人神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组病人治疗前后的神经功能缺损评分比较，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后两组病人神经功能缺损情况评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

组别n治疗前治疗后治疗组6019.3±6.814.0±6.71)2)对照组6019.5±7.716.2±7.81) 与同组治疗前比较,1)P<0.01;与对照组治疗后比较,2)P<0.05。

2.2两组病人临床疗效比较两组病人临床疗效总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　两组病人临床疗效比较　 例(%)

2.3两组病人脑梗死复发率比较治疗期间两组病人均未出现死亡病例，治疗组1例(1.7%)复发，对照组4例(6.7%)复发。两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4不良反应治疗组出现轻度腹泻1例，腹胀1例，将松龄血脉康胶囊减为每次2粒，每日3次，并改为饭后服用，上述反应消失，未停药。对照组轻度腹泻1例。两组无不良反应及肝肾功能、血常规、凝血功能的异常。

3讨论

粥样硬化性脑梗死是由于脑动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使管腔狭窄甚至闭塞，导致其供血区域组织缺血坏死，其发病率、致残率高，是引起痴呆、癫痫、抑郁的常见原因。脑梗死病因众多，主要与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、血液流变学因素等密切相关。临床治疗脑梗死病人，采用理疗、康复等手段同时，要以改善脑部血液循环恢复脑组织的功能、抗血小板聚集、调脂及控制危险因素为原则，达到预防、治疗脑卒中，减少病残率及复发率，提高病人生活质量的目的。

松龄血脉康是由鲜松叶、葛根、珍珠层粉组成的纯中药制剂，马尾松的新鲜树叶入药，具有荣养阴血、平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀的功效，其主要有效成分是前花青素；葛根具有清热解肌、生津止渴、通络等功能，其主要有效成分是葛根素；珍珠层粉，采用河蚌壳里层，具有安神清心、养颜、平肝潜阳、定惊之功效。现代研究表明：松龄血脉康中松叶和葛根均具有抗氧化、保护血管内皮功能、调节一氧化氮合酶(NOS)、改善血黏度、抗血小板聚集、降压调节血脂作用[3-4]；具有扩张血管、改善微循环、促进机体的调节和修复，缩小梗死面积，保护缺血神经元，减轻脑缺血后继发神经元的损伤及凋亡，促进神经功能恢复的作用[5-6]。本研究显示，治疗组及对照组均能明显改善脑梗死病人神经功能缺损程度，治疗前后比较差异有统计学意义。但治疗组临床疗效、神经功能缺损评分优于对照组，差异有统计学意义。治疗组脑梗死再发率1.7%，明显低于对照组6.7%，但差异无统计学意义，可能与样本量较小有关。两组病人治疗过程中未出现明显不良反应，说明用药安全可靠。

总之，松龄血脉康胶囊治疗脑梗死病人，具有良好的临床疗效，能改善神经功能缺损程度，且无明显不良反应，安全有效，恢复发率低，可用于急性期脑梗死的治疗、脑梗死恢复期症状的改善以及二级预防。

参考文献：

[1]中华医学会神经科分会，全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.

[2]中华医学会神经科分会，全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383.

[3]翁锦龙，郑直．松龄血脉康胶囊改善高血压患者血管顺应性和血管内皮功能的临床研究[J]．湖南中医药大学学报，2011，31(8)：62-64．

[4]吴建明，高小平，柯尊洪，等.松龄血脉康胶囊对小鼠急性脑血栓及脑缺血的保护作用[J].华西药学杂志，2012，27(5)：530-532.

[5]梁汝庆，姜婧，丁新生，等.松龄血脉康胶囊对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤和细胞凋亡的影响[J]．中国新药与临床杂志，2010，29(3)：221-224．

[6]郭沛鑫，阳勇，苏芝，等.松龄血脉康胶囊对脑缺血再灌注损伤的保护作用[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(1)：64-65.

(本文编辑薛妮)

中图分类号：R743.3R255

文献标识码：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．12．042

文章编号：1672-1349(2016)12-1425-03

(收稿日期：2015-10-25)