子宫移植：莫大的难题

王俊聪+张田勘

对于先天性无子宫、子宫发育不良，或者有严重子宫病变而无法怀孕的女性来说，要想结婚生子，在我国唯一的办法就是子宫移植。但到目前为止，子宫移植在国际医学史上还是莫大的难题。

据不完全统计，我国每年约有10～12万新生儿患有先天性无子宫、无阴道。一旦得了这种病，便不可能来月经，不能进行性行为，更不可能怀孕，它不是绝症，却比绝症还要让人绝望。

对于先天性无子宫、无阴道的女性来说，要想结婚生子，唯一的办法就是子宫移植。而由于子宫位于人体盆腔深部，不仅手术难度大，而且排斥反应也比其它器官更为强烈，所以，到目前为止，子宫移植在国际医学史上还是莫大的难题。

一项复杂和高端的技术

2014年2月24日，美国俄亥俄州克利夫兰诊所医生为26岁的女子琳德赛（Lindsey）移植了一名身故捐赠者的子宫。这是美国首例子宫移植手术。琳德赛术后情况良好，然而，几天后琳德赛突发并发症，医生不得不又为她实施了子宫摘除手术。3月9日，克利夫兰诊所宣布这起子宫移植手术失败。是什么原因导致此次子宫移植手术失败，医生们也不清楚，但该诊所称，仍将继续进行临床实验，目标是完成10个子宫移植手术。

中国目前也进行了一例子宫移植手术。2013年，就读于西安某高校护理学专业的陕西安康女子杨华（化名），由于从未来过例假，遂来到西京医院妇产科就诊。B超结果显示，她是先天性无子宫无阴道，也就意味着她不能生育。如果要生育孩子，目前唯一的办法就是移植他人的子宫到其体内。

2015年11月底，第四军医大学西京医院的医护人员把杨华的43岁母亲的子宫移植到杨华体内，完成了让杨华孕育孩子的第一步。下一步是要看移植到杨华体内的子宫是否功能正常，如是，才能把此前冷冻的用杨华的卵子与其丈夫精子人工授精形成的4枚受精卵，选择性植入移植的子宫内，以孕育孩子。据目前来看，移植手术是成功的，而且杨华已经开始月经来潮。

子宫移植显然是一个比较罕见也比较复杂和高端的人工生殖技术，需要评估的条件有很多。一是，供者和受者是否适宜，二是移植后的子宫是否能经受免疫排异反应而具有正常功能，或者更深入的指标是，能否成功孕育和分娩婴儿。当然，还有一个因素是，在经济上，受者能否负担得起。

目前全球的子宫移植数量尚未有一个准确的统计，但可以肯定的是，数量并不多，其中一半以上子宫移植成活，但成活后的子宫成功孕育婴儿的几率比较低。在进行子宫移植的国家中，瑞典的成功率较高，至2014年，接受子宫移植手术的9名女性患者中，有5人怀孕，4人已经成功生下孩子。

杨华接受的子宫移植手术是中国第一例。杨华接受了其母亲的子宫移植后，能否靠移植的子宫孕育并分娩孩子呢？这是一个未知数。因为，术后子宫移植受者需要约一年的时间进行愈合和恢复。待身体条件允许，尤其是移植的子宫功能正常后，如来例假，才可以将冷冻的胚胎复苏后植入子宫中，直至胚胎成功着床发育。