奈达铂联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效与毒副反应观察

庞然然

奈达铂联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效与毒副反应观察

庞然然

【摘要】目的 探讨局部晚期宫颈癌患者采用奈达铂联合放疗治疗的疗效和毒副反应。方法 选取2012年1～12月本院收治的局部晚期宫颈癌患者68例，随机分为两组，各34例。对照组给予顺铂联合放疗治疗，观察组给予奈达铂联合放疗治疗，对比两组近期临床缓解率、3年生存率和毒副反应情况。结果 观察组近期临床缓解率、3年生存率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组胃肠道反应和血小板降低发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 局部晚期宫颈癌患者采用奈达铂联合放疗治疗可减少毒副反应的发生。

【关键词】奈达铂；放疗；局部晚期宫颈癌；疗效；毒副反应

Objective To investigate the clinical effect and toxicity observation of nedaplatin combined with radiotherapy in treating locally advanced cervicalcancer. Methods 68 cases with advanced cervical cancer in our hospital from January 2012 to December 2012 were selected and divided into two groups，34 cases in each group. Control group was given cisplatinum combined with radiotherapy，observation group was given nedaplatin combined with radiotherapy. Compared the clinical remission rate，three-year survival rate，toxic and side effect of the two groups. Results Compared the clinical remission rate，three-year survival rate，toxic and side effect of the two groups，the difference was not statistically significant（P＞0.05）. Gastrointestinal reaction and incidence of thrombocytopenia of observation group were lower than control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Nedaplatin combined with radiotherapy in treating locally advanced cervical cancer can obviously improve clinical effect and reduce toxic and side effect.

【Key words】 Nedaplatin，Radiotherapy，Locally advanced cervical cancer，Clinical effect，Toxic and side effect

宫颈癌是一种发病率较高的妇科恶性肿瘤，在发病早期和中期运用手术治疗可起到效果，而在Ⅱb期以上的中晚期则需要给予放疗治疗，但单纯放疗对于未控及发生转移者无法起到效果［1］。相关文献报道［2］，运用放疗联合化疗可提高疗效。为进一步论证上述结论，在本研究中对我院收治的局部晚期宫颈癌患者给予奈达铂联合放疗治疗，对比顺铂联合放疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1～12月本院收治的局部晚期宫颈癌患者68例，随机分为两组，各34例。对照组年龄为27～61岁，平均年龄为（47.7±4.2）岁；临床分期：Ⅱb期13例、Ⅲ期21例；肿瘤直径：＜4 cm者6例，≥4 cm者28例。观察组年龄为26～62岁，平均年龄为（48.1±4.5）岁；临床分期：Ⅱb期12例、Ⅲ期22例；肿瘤直径：＜4 cm者5例，≥4 cm者29例。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予顺铂联合放疗治疗，顺铂30 mg/m2外加500 ml生理盐水进行静脉滴注，1次/周，共治疗5周；同时进行放疗治疗，使用直线加速器常规体外照射技术，应用CT扫描定位法进行定位，使用三维适形放射治疗，进行常规分割照射，2 Gy/次，5次/周，放疗剂量达50 Gy，外照射结束后进行腔内后装治疗，A点剂量为3.3 Gy/次，3次/周，后装治疗总剂量为29.7 Gy，注意腔内治疗当天不采用外照射。观察组给予奈达铂联合放疗治疗，奈达铂（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20030884）30 mg/m2外加500 ml生理盐水进行静脉滴注，1次/周，共治疗5周；放疗方法同对照组。

1.3 疗效判定标准

（1）近期疗效［3］：完全缓解：肿瘤彻底消失，各项体征完全恢复；部分缓解：肿瘤减少50%以上；稳定：肿瘤减小50%以内或增大25%以内；恶化：肿瘤增大25%以上或出现新病灶。总缓解=完全缓解率+部分缓解率。

（2）统计两组3年生存率和毒副反应情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0进行统计分析，计数资料n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效

观察组近期临床缓解率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 远期疗效

观察组3年生存率为73.53%（25/34），对照组3年生存率为64.71%（22/34），两组远期疗效相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2.3 毒副反应

观察组胃肠道反应和血小板降低发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 2组毒副反应对比n（%）

3 讨论

宫颈癌的死亡率较高，目前随着早期有效筛查工作的开展以及诊断技术的发展使得宫颈癌的死亡率下降［4］。早期确诊的宫颈癌患者采用手术或局部放疗治疗的效果显著，而对于病情发展到Ⅱb期以上者需采用放疗联合化疗治疗。

在本研究中，观察组近期临床缓解率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明奈达铂或顺铂联合放疗治疗均可取得较好的近期疗效。而观察组3年生存率为73.53%高于对照组的64.71%，但组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。说明奈达铂或顺铂联合放疗治疗的远期治疗效果差异不大。化疗治疗在杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，对机体造成毒副作用，因此寻找毒副作用小的化疗药物是目前研究的热点。在本研究中，观察组胃肠道反应和血小板降低发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与高岭［5］等研究结果相类似。说明奈达铂的毒副作用更低，其原因主要为奈达铂有与顺铂类似的分子结构，且抗瘤谱广，肾毒性和对胃肠道的影响均很小，因此可有效减少对机体肝、肾功能的损伤。

表1 2组近期疗效对比n（%）

综上所述，局部晚期宫颈癌患者采用奈达铂联合放疗治疗虽然未提高临床疗效，但减少了毒副反应的发生。

参考文献

［1］ 林爱娣，柯晓慧，黄一统. 奈达铂联合多西他赛治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察［J］. 中国现代医生，2015，53（29）：82-85.

［2］ 张彦，孙泽辉，孙泽林. 奈达铂、多西他赛联合同期放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果分析［J］. 中国综合临床，2015，31（5）：435-437.

［3］ 付娟，张爱云，杨欣，等. 奈达铂和顺铂在局部晚期宫颈癌患者同步放化疗疗效比较［J］. 中国医师杂志，2015，17（6）：807-810.

［4］ 胡芝，徐律，黄一统，等. 多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效分析［J］. 肿瘤学杂志，2014，20（10）：829-832.

［5］ 高岭，李宁，高鑫，等. 奈达铂联合放疗治疗局部晚期宫颈癌临床观察［J］. 肿瘤基础与临床，2015，28（1）：21-23.

【中图分类号】R984

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0103-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.073

作者单位：河南科技大学第一附属医院肿瘤放疗科，河南 洛阳 471000

Clinical Effect and Toxicity Observation of Nedaplatin Combined With Radiotherapy in Treating Locally Advanced Cervical Cancer

PANG Ranran Tumor Radiotherapy Department，First Affiliated Hospital of He'nan University of Science and Technology，Luoyang He'nan 471000，China

【Abstract】