驻青部队女性官兵乳腺疾病与相关因素的调查与分析

许菡菡 陈瑛

驻青部队女性官兵乳腺疾病与相关因素的调查与分析

许菡菡 陈瑛

目的 通过对青岛地区军队女性官兵乳腺疾病的调查，了解这一群体的乳腺疾病患病情况以及相关影响因素，探讨有效的防治措施，保障其身心健康。方法 对青岛地区来济南军区青岛第一疗养院体检中心健康体检的女性官兵1 561例，采用“临床触诊＋可视化乳腺触诊成像系统(sure touch)-乳腺超声-乳腺X线-病理活检”这一推进路径，进行逐步确诊，并将调查所得的影响因素进行统计学分析处理。结果 共发现乳腺疾病587例，患病率为37.60%；其中乳腺增生577例，患病率36.96%，占乳腺疾病的98.30%；乳腺良性肿瘤9例，发病率为0.58%，占乳腺疾病的1.53%；乳腺癌1例，发病率为0.06%，占乳腺疾病的0.17%；相关因素分析中，岗位、夫妻是否分居组间比较差异有统计学意义(P≤0.05)。结论 军队医疗保障单位应有针对性地加强女性官兵乳腺疾病预防保健力度，加大医务人员的培训强度，进而提高保障女性官兵的身心健康的能力，逐步完善女性官兵乳腺保健的长期医疗保障体系。

青岛地区；女性官兵；乳腺；普查

乳腺疾病是女性常见的多见病、多发病，是危害女性身心健康的主要疾病之一，尤其是近年来，有研究表明[1]，女性乳腺癌的发生率逐渐上升且呈现出明显的年轻化趋势，环境污染、饮食安全、生活节奏、职业压力等因素使这一疾病成为年轻群体高发的原因，因此，临床专家把乳腺疾病高危人群的关注点逐渐转向了年轻的女性群体，作为军队医疗保障单位的临床工作者，我们对青岛地区军队系统内1 561名女性官兵进行了一次乳腺普查，并将结果进行了汇总分析，以期达到早诊断、早预防降低女性官兵乳腺疾病发生和发展的目的，将调查研究情况汇总如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2014-06—2015-03对青岛地区

1 561名部队女性官兵进行乳腺检查，调查对象年龄在18～51岁，平均(29.4±8.7)岁。

1.2 方法

1.2.1 一般资料采集 调查者填写自制调查表，内容包括年龄、文化程度、服役岗位、婚育情况、是否两地分居、家族史等，有效回收率为100%。

1.2.2 诊断思路及方法 所有调查对象进行常规“临床乳腺触诊＋乳腺可视化触诊成像系统(sure touch)”检查，对采集到的有意义图像进行留图保存，在上一级检查中结果阳性者按照目前临床常用的“乳腺超声检查-钼靶检查-病理活检”的诊断思路顺序进行，以尽量提高诊断准确率。

1.2.3 统计数据汇总处理 计数资料的比较采用χ2检验，统计学检验均为双侧概率检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。调查数据均利用统计学软件SPSS 11.0进行分析处理。

2 结果

2.1 总体乳腺疾病患病情况 共调查对象1 561例，全部按照计划完成诊断流程，共发现乳腺疾病587例，发病率为37.60%(表1)。

表1 驻青部队女性官兵乳腺疾病普查情况(n＝1 561)

2.2 岗位、夫妻是否分居等因素影响下的乳腺疾病分布情况 在自制的调查表后期数据统计分析中发现，在我们根据驻地官兵个体情况分析的影响因素中，岗位、夫妻是否分居对于乳腺疾病的影响作用是有统计学意义(表2)。

表2 不同岗位、夫妻是否分居影响因素下乳腺疾病分布情况(n)

3 讨论

3.1 乳腺疾病在部队女性官兵群体中发病率情况略低于其他群体 从调查结果可以看出，乳腺疾病在部队女性官兵的发病率为37.60%，其中乳腺增生占乳腺疾病的98.30%，略低于陈云娟[2]、王素燕等[3]在其他人群中调查所得数据，一是与部队严谨、规律的作息制度相关，部队有着严格的“一日作息制度”，尤其是基层单位官兵落实相当严格，为女性官兵健康的体魄奠定了良好的基础；二是得益于军事体能训练相关，目前形势下，部队体能训练的覆盖面和落实力度逐渐加大，一改以往机关行政岗位官兵的体能训练基本属于“年年搞，人人过”，在落实和考核上都存在“人情分”的局面，运动强度、时间和效果齐抓，提高了战斗力的同时也提高了官兵的身体素质，从而降低了女性官兵乳腺疾病发病率。

3.2 基于军队职业特点分析女性官兵乳腺疾病的相关影响因素 本次调查由于时间和前期统筹协调的原因，对象只选定了驻青部队的女性官兵，调查结论可能还需要在后期范围扩大后进一步完善，尤其是影响因素分析调查可能还不够全面，下一步乳腺普查工作仍将继续进行补充和论证。

3.2.1 机关行政岗位女性官兵发病率明显高于其他岗位 调查表中根据目前部队岗位类别分为机关行政、后勤保障和基层连队三种，参与调查的女性官兵在年龄、学历上没有明显的统计学意义(可能与样本数量有关)，但是在岗位分组上却存在明显差异。随着军队体制改革力度的不断加大，机关行政岗位的女性官兵在工作和家庭的双重压力要明显高于后勤保障岗位、基层连队岗位的女性官兵，压力来源的多样化、不确定性使她们精神长期处于紧张状态，精神紧张可干扰人体内分泌，诱发乳腺疾病[4]，另外不规律的生活作息、饮用过量的咖啡等都是导致这一岗位女性官兵发病率略高的原因。

3.2.2 长期两地分居的女性官兵发病率明显高于同地者 夫妻两地分居现象在部队属于一种比较常见的现象，这在上述三种岗位中均存在。据调查，中国传统女性的心理依赖性需求，主要来自家庭的支持和温暖，军人职业的特殊性导致女性官兵中夫妻两地分居的比例较大，工作、生活中同样的压力源对于这部分官兵来说，在处理和缓冲压力上造成的心理负担是相对加重的，这一过程必将影响女性体内激素水平，增加乳腺受损的机会[5]。

4 结论

女性官兵作为部队战斗力构成的一部分，其生理、心理的各个环节都是军队医疗保障的关注点，乳腺疾病是女性的常见病和高发病，已严重影响了其身心健康。2007年乳腺癌已跃居我国女性恶性肿瘤的首位，2008年我国卫生部激动了覆盖全国乳腺癌早治早防筛查项目[6]，因此，笔者认为，部队女性官兵的乳腺健康必需纳入军队医疗保健的重点，形成覆盖面全、可控性强的医疗保障体系。通过开展多渠道、多途径的健康促进宣教，对于基层卫生队在内的医务人员进行逐级逐层的反复、多次的强化知识教育，不断在健康宣教的广度和深度上下功夫，提高女性官兵对于乳腺自检等相关知识的知晓率，既避免年轻女性官兵在乳腺发育过程中不必要的恐慌，又能正确面对和发现乳腺疾病。

乳腺癌作为一种女性高居榜首的恶性疾病，在其发生、发展的进程中，可控性因素有很多，随着医学和科技的发展，医疗介入手段和方法也越来越多，本调查由于受到地区、样本数量等限制，对于部队女性官兵乳腺状况仅进行了部分调查和相关因素分析，因此，笔者期望建立乳腺疾病筛查网络和信息数据库，提供科学有效的数据支持，进一步完善女性官兵乳腺保健的长期医疗保障体系，明确患病人群、高危人群、重点人群和普通人群的不同医疗途径，应用好医疗、经济两个效益的筛查方案，做到既可行有效又节约医疗资源。

[1]石晓君，张晓佳，王富生，等.1991—2010年中国女性乳腺癌的死亡分布特征[J].中华疾病控制杂志，2012，16(9)：734-747.

[2]陈云娟，龚秋，恽艳.武进区乳腺疾病与相关因素的流行病学调查[J].中国农村卫生事业管理，2012，32(12)：1281-1283.

[3]王素燕，李燕芳，吕英杰，等.健康体检中女性乳腺疾病及相关因素分析[J].中国医药导报，2013，10(3)：135-137.

[4]金宗浩.乳腺增生与乳腺癌[M].上海：上海科技文献出版社，2002：37-47.

[5]钟文莲，吴双，史晓蓉，等.已婚妇女乳腺增生危险因素分析[J].中国妇幼保健，2014，29(2)：206-207.

2015-05-26)

1005-619X(2016)05-0548-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.048

266071 济南军区青岛第一疗养院