间断高容量前稀释在线血液透析与标准血液透析对急性肾损伤患者的临床疗效对比分析

冯涛

间断高容量前稀释在线血液透析与标准血液透析对急性肾损伤患者的临床疗效对比分析

冯涛

目的 探究急性肾损伤危重患者使用间断高容量前稀释在线血液透析法与标准血液透析在临床疗效上的差异。方法 选取内蒙古包头医学院第二附属医院80例危重急性肾损伤患者，皆于2012-06—2015-06入院，随机分为对照组和观察组，每组40人，对照组患者使用标准血液透析进行治疗，观察组患者使用间断高容量前稀释在线血液透析法进行治疗，对比观察两组患者的肾功能恢复情况。结果 血液净化后，对照组有25例患者肾功能没有恢复，15例患者肾功能恢复；观察组有16例患者肾功能并没有得到恢复，24例肾功能得到恢复。对照组明显低于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 使用间断高容量前稀释在线血液透析法对重危急性肾损伤患者进行血液净化比标准血液透析法具有更好的治疗效果，能够有效促进患者肾功能的恢复。

间断高容量前稀释在线血液透析；标准血液透析；急性肾损伤

急性肾损伤是由于急性肾小管坏死或者多脏器功能衰竭而导致的肾功能突然下降的综合征[1]。危重的急性肾损伤往往伴有多脏器功能衰竭，需要进行血液净化来将体内毒素清除干净，以使内环境恢复稳定，为肾功能的恢复创造良好条件。临床上可以使用血液透析法通过将体内的血液引流至透析器中经过净化后再重新输入体内，然而血液透析并不能有很好的预后[2]。因此如何正确选择血液净化的模式和时机具有十分重要的意义。临床上对于重危急性肾衰竭患者常使用床旁血液滤过的方法进行血液净化，本文使用床旁血液滤过中的间断高容量前稀释在线血液透析法进行血液净化[3]。这种方法在起到良好治疗效果的同时，还能起到良好的预后效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取我院80例危重急性肾损伤患者，皆于2012-06—2015-06进入本院，随机分为两组，每组40人，两组患者对实验药物均无过敏情况，除肾功能外合并存在至少1个脏器的功能衰竭，所有患者均自愿参与本实验，对照组男性26例，女性14例，平均年龄(63.3±4.6)岁，28例伴有少尿或无尿；观察组男性28例，女性12例，平均年龄(64.5±5.9)岁，26例伴有少尿或无尿。在身体情况、性别和年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，故具可比性。

1.2 方法 对照组患者使用常规间断血液透析法进行治疗，透析液的流量为500 mL/min，血流量为200～280 mL/min，透析时间与透析频度根据个人情况，时间在3～5 h，频度为每天或隔天，疗程一周；观察组患者使用间断高容量前稀释在线血液透析法进行治疗，置换液前稀释3～4 L/h，血液流量为200～280 mL/min，透析时间与透析频度根据个人情况，时间在3～5 h，频度为每天或隔天，疗程一周。温度都控制在35～37.5℃。

1.3 观察指标 观察两组患者在接受血液净化后肾功能恢复情况。肾功能恢复：患者尿量恢复正常，体液平衡正常，各项症状减轻；肾功能未恢复：患者各项症状均无减轻。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者血液净化后肾功能恢复情况的对比：对照组患者中有25例(62.5%)患者肾功能并没有得到恢复，15例(37.5%)患者肾功能得到恢复；观察组患者中有16例(40.0%)患者肾功能并没有得到恢复，24例(60.0%)肾功能得到恢复。对照组进行血液净化后肾功能恢复率明显低于观察组，肾功能未恢复率明显高于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者血液净化后肾功能恢复情况的对比[n(%)]

3 讨论

急性肾损伤是一种ICU中常见的危重症，患者死亡率较高[4]，尤其是多脏器功能障碍的患者预后十分危险。临床上可以使用血液透析法进行治疗，然而标准血液透析对并发症的控制并不够理想并且不能够很好的预后[5]。而间断高容量前稀释在线血液透析法是一种常用的治疗危重急性肾损伤患者的方法，它不仅能够提高肾功能恢复情况，还具有很好的预后效果[6]。本方法属于床旁血液滤过中的一种，对于血流动力学不稳定的患者常采用这种方法进行治疗，能够提高肾功能恢复和保持肾功能的长期预后。血液滤过主要通过将人体内血液经过体外回路到一个滤器中，在滤出大量溶质与液体并得到置换液补充后再流回体内，起到血液净化的效果。间断高容量前稀释在线血液透析法[7]具有良好的清除血液内肌酐和尿素氮的作用，并且在净化过程中血液中其余成分如血钾、血钠等相对稳定，降低了并发症的发生概率，而其高超滤可以起到提高血液净化效果的作用[7]。

为进一步研究间断高容量前稀释在线血液透析对急性肾损伤患者的临床疗效，选取我院80例重危急性肾损伤患者，随机分为对照组和观察组，每组40人，对照组患者使用标准血液透析进行治疗，观察组患者使用间断高容量前稀释在线血液透析法进行治疗，对比观察两组患者的肾功能恢复情况。最后结果显示对照组进行血液净化后肾功能恢复率明显低于观察组，肾功能未恢复率明显高于观察组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，间断高容量前稀释在线血液透析法在治疗急性肾损伤上有良好的治疗效果，且有很好的预后，值得在临床推广。

[1]周付，徐永乐，李银娇，等.机械通气联合连续性血液滤过方案治疗慢性阻塞性肺炎并发急性肾损伤临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，2(11)：176-177.

[2]房娴.血液透析与血液滤过治疗对中性粒细胞碱性磷酸酶活性的影响[D].广西医科大学，2014：59-60.

[3]李绍兰.低温可调钠透析对频发透析中低血压患者的影响[D].广西医科大学，2014：345-346.

[4]钱旦敏.我国电子健康档案研究现状分析[J].医学信息学杂志，2010(6)：10-12.

[5]李舒，吴磊.数据挖掘在医学图像分类中的应用[J].医学信息学杂志，2014，8(3)：39-42.

[6]赵平.早期高容量血液滤过(HVHF)对感染性休克器官功能保护机制的实验研究[D].扬州大学，2013：457-458.

[7]陈德政，张勇，王明莉，等.连续性静脉透析滤过治疗在急性肾损伤伴多器官功能障碍中的临床研究[J].西部医学，2011，32(2)：253-255.

2015-12-21)

1005-619X(2016)05-0496-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.022

014000 内蒙古包头医学院第二附属医院肾内科