支气管哮喘的康复理疗及预防

顾铁

支气管哮喘的康复理疗及预防

顾铁

目的 评价综合康复理疗干预治疗支气管哮喘的效果，探讨支气管哮喘的预防措施。方法 将100例支气管哮喘患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予沙丁胺醇气雾剂治疗，观察组在对照组基础上给予综合康复理疗干预。对比两组的治疗效果。结果 两组治疗前症状积分比较差异无统计学意义，但治疗后观察组症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。两组治疗前肺功能(FEV1)比较差异无统计学意义，但治疗后观察组肺功能(FEV1)明显改善，优于对照组，而对照组较同组治疗前改善不显著，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 综合康复理疗干预应用于支气管哮喘患者可有效缓解患者的临床症状，提高肺功能，效果显著。

康复；按摩；支气管哮喘

支气管哮喘是多种细胞及细胞组参与的慢性疾病，该病具有发病急骤，发展迅速的特点，若未得到及时治疗，后果严重，甚至危及生命[1]。支气管哮喘患者通常需要漫长的管理控制过程，期间自我管理是控制的关键[2]。本文对2013-02—2015-02收治的50例支气管哮喘患者给予康复理疗干预的效果进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013-02—2015-02我校医务保健室收治的100例支气管哮喘患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组男28例，女22例；年龄30～70岁，平均49.5岁；病程1～10年，平均3.8年；其中轻度哮喘35例，中度15例。对照组男33例，女17例；年龄27～69岁，平均48.7岁；病程2～12年，平均4.5年；其中轻度哮喘39例，中度11例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合2003年我国哮喘防治指南的诊断标准[3]。②轻-中度支气管哮喘患者。排除标准：①患者合并严重的多脏器功能障碍。②合并其他呼吸系统疾病。③患者不愿配合本次研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组给予沙丁胺醇气雾剂，规格：100 μg×200揿，按需吸入，治疗14 d。同时根据病情给予抗感染治疗。

1.3.2 观察组 观察组在对照组基础上给予综合康复理疗干预。按摩：①双手中指指腹紧按迎香穴，顺时针、逆时针各2 min。②双手拇指自鼻根部印堂穴开始沿鼻两侧下擦至迎香穴，以患者有发热感为度。③拇指指腹紧按太渊穴、孔最穴，顺时针、逆时针各2 min，左右侧交替进行。④双掌互搓致热，按揉大椎穴、定喘穴10 min，搓揉胸骨檀中穴5 min，搓揉锁骨下缘一侧5 min。康复运动：坚持有规律的体育活动，体质较差者可从步行开始锻炼，逐渐从步行过渡到走与跑交替进行，体质较好者可选择单车、游泳、太极拳等运动方式，时间不宜过长，45 min/次，运动一定要适度，以患者无明显气喘，自我感觉良好为准。呼吸操：患者取坐位，思想集中，放松肌肉，双手重叠按于腹部，呼气时腹部下陷，呼吸的同时轻压上腹部增加腹压，促进横膈上抬；吸气时上腹部对抗手压徐徐隆起，锻炼腹肌和肋间肌，10 min/次，2次/d。

1.4 疗效判定标准 症状积分：共分喘息、哮鸣、咳嗽、咯痰、口渴、汗出、面红7个项目，共9分，0～3分为轻度症状发作；4～6分为中度症状发作；6分以上为重度症状发作。

1.5 统计学处理 本组研究数据统一计入SPSS 20.00软件包，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状积分情况比较(表1) 两组治疗前证状积分比较差异不显著，但治疗后观察组症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组症状积分情况比较(±s)

表1 两组症状积分情况比较(±s)

组别 例数 症状积分干预前 干预后观察组 50 8.05±2.15 2.35±1.57对照组 50 7.87±2.12 5.46±2.23 t值 3.967 1.217 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗前后肺功能(FEV1)改善情况比较(表2) 两组治疗前肺功能(FEV1)比较差异无统计学意义，但治疗后观察组肺功能(FEV1)明显改善，优于对照组，而对照组较同组治疗前改善不显著，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者治疗前后肺功能(FEV1)改善情况比较(±s)

表2 两组患者治疗前后肺功能(FEV1)改善情况比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 50 62.2±2.5 72.5±2.9对照组 50 62.9±3.1 63.7±3.0 t值 2.486 6.193 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 预防

目前，全球支气管哮喘患者数量超过1亿，随着环境的不断改变，支气管哮喘患者的死亡率有逐年上升的趋势，是一种严重威胁人们健康的慢性病，目前，尚未找到根治该病的有效方法[4-5]，因此，对于该病的控制，做好预防是非常重要的。①脱离过敏原：避免与之接触是预防和避免复发的重要措施，保持室内清洁，不服用可能诱发哮喘的药物或食物。②坚持体育运动：缓解期患者应适当参加体育锻炼，并长期坚持，循序渐进，增强体质，提高抗病能力。③稳定情绪：稳定情绪在一定程度上可以预防哮喘的发病，患者要增强战胜疾病的信心，消除紧张情绪。④避免有害气体直接刺激呼吸道。⑤及时治疗相关疾病：对可能诱发哮喘的疾病如过敏性鼻炎、慢性咽喉炎等呼吸道疾病要及时就医，杜绝拖延。⑥戒烟戒酒：烟酒会刺激呼吸道并诱发重度哮喘，因此，日常生活中必须戒烟戒酒，可喝些茶水，有利于排痰，解痉平喘，改善肺的通气功能，但茶水不宜过浓，不宜空腹饮用，以免对胃黏膜造成刺激。⑦避免过度劳累，注意防寒保暖，保持充足睡眠。⑧饮食选择宜清淡、易消化食物，忌生冷海腥。

4 讨论

支气管哮喘是世界公认的医学难题，病情容易反复，严重影响生活质量。中医认为支气管哮喘属“哮证”范畴，是较为常见的呼吸系统疾病。该病与肺、脾、肾三脏有关，三脏虚弱引起痰饮内伏，风寒袭肺、肺失宣降、痰湿壅堵气道而出现喘息、气憋。治疗的关键在化痰、宣肺、平喘。选择固本扶正、温阳补肾、健脾益气的迎香穴、太渊穴、印堂穴及相关经络系统，从内部调整机体平衡，改善脏腑的功能，荣气血、通经络、扶正祛邪。通过对穴位及经络进行刺激，进而对神经内分泌免疫系统发挥多环节调节作用，有效地改善了机体的内分泌免疫功能，有助于提高机体免疫力[6]。康复运动和呼吸操可以锻炼呼吸肌，避免支气管及小气管的过早压瘪，从而增加气体从肺泡内排出，减少肺内残气量，增强机体抵抗力。本研究中，观察组治疗后症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组肺功能(FEV1)明显改善，优于对照组，而对照组较同组治疗前改善不显著，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。这说明，综合康复理疗干预应用于支气管哮喘患者可有效缓解患者的临床症状，提高肺功能，效果显著。

[1]周文琦，高彦阳，雷建华，等.中西医结合循证护理对支气管哮喘发作期的效果研究[J].河北医药，2011，33(10)：1576-1577.

[2]张宏文.支气管哮喘的辩证施护[J].辽宁医学杂志，2008，22(3)：160-161.

[3]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：132-138.

[4]张洪莹，王全蕊，李雯静，等.中西医结合护理干预小儿支气管哮喘急性发作40例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(3)：113-114.

[5]王强，张弦，刘恩顺，等.中西医治疗对哮喘发作期轻中度热哮患者临床症状及肺功能影响的对比研究[J].新中医，2012，44(9)：24-26.

[6]李舟文，赖家湖，刘阳，等.布地奈德联合中医按摩法治疗支气管哮喘32例[J].环球中医药，2010，3(5)：369-370.

2015-12-29)

1005-619X(2016)05-0485-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.016

130062 吉林省残疾人中等职业学校