包头地区250例妊娠期妇女部分生化指标的分析

王晓英 余艳琴 郝金奇 刘洪元 杨冉海 玉龙

包头地区250例妊娠期妇女部分生化指标的分析

王晓英 余艳琴 郝金奇 刘洪元 杨冉海 玉龙

目的探讨包头地区正常妊娠期妇女部分生化指标变化的特征，为临床诊治孕妇相关疾病提供依据。方法采用日立7060型全自动生化分析仪，对250例妊娠孕妇和100例非妊娠妇女采集血液标本，将对象根据情况分为三组妊高征组、正常妊娠组、对照未孕健康组，进行三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)生化指标测定，分析结果。结果妊高征组较正常妊娠组TG、TC、LDL-C均显著升高(P＜0.05)，GLU、HDL-C有所下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，妊高征组较对照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均显著升高，而GLU有所下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。正常妊娠组较对照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均显著升高，而GLU有所下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，早期、中期、晚期妊娠各组GLU比对照组略低，差异无统计学意义(P＞0.05)；中期、晚期妊娠组TC、TG、HDL-C、LDL-C均比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论妊高征孕妇部分生化指标较正常妊娠孕妇有明显改变，应严密监视，采取积极有效的预防和治疗措施。

妊娠期；生化指标；孕妇

妊娠是一个特殊生理过程，由于胎儿生长发育的需要，在这一过程中孕妇体内产生的大量激素与酶类以及胎儿对营养物质需求的日益增加，引起体内生化指标出现不同程度的改变[1-2]。本研究对本院产前检查的250名孕妇进行血清生化指标分析，探讨不同妊娠期孕妇生化指标的变化及临床意义，为早期发现妊高征和为临床诊治孕妇相关疾病提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014-01—10在本院产检的250名孕妇，其中妊高征孕妇100名，年龄28～39岁，平均(30±3)岁；正常妊娠女性150名，年龄20～36岁，平均(27±3)岁；孕龄5～38周，两组孕妇均无妊娠合并症及慢性病史。妊高病的诊断以乐杰主编第6版妇产科学为标准，将不同妊娠期孕妇分为早期妊娠组(＜13周)，中期妊娠组(＞13周且＜26周)，晚期妊娠组(＞26周且＜40周)。对照组为门诊体检非妊娠健康妇女100名，年龄21～39岁，平均(29±5)岁。

1.2 方法清晨取空腹静脉血，及时分离血清，避免标本溶血，15 min内分离血清，使用日立7060型全自动生化分析仪测定，检测指标包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)，严格30 min内完成血糖测试及1 h内完成其他指标检测。

1.3 统计学处理数据采用SPSS 13.0软件进行统计处理。计量资料以(±s)表示，各组间数据进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别部分生化指标比较妊高征组较正常妊娠组TG、TC、LDL-C均显著升高(P＜0.05)，GLU、HDL-C有所下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，妊高征组较对照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均显著升高，而GLU有所下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。正常妊娠组较对照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均显著升高，而GLU有所下降，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 不同组别部分生化指标比较(±s，mmol/L)

表1 不同组别部分生化指标比较(±s，mmol/L)

组别TGTCHDL-CLDL-CGLU正常妊娠组4.16±0.426.51±1.551.42±0.263.26±0.694.76±1.14妊高征组5.85±1.687.81±1.621.76±0.312.93±0.654.21±1.03对照组4.32±0.765.25±0.961.21±0.412.36±0.555.08±0.75 F值91.02580.19274.16959.16219.085 P值0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 不同时期妊娠孕妇部分生化指标的比较早期、中期、晚期妊娠各组GLU比对照组略低，差异无统计学意义(P＞0.05)；中期、晚期妊娠组TC、TG、HDL-C、LDL-C均比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 不同时期妊娠孕妇部分生化指标的比较(±s，mmol/L)

表2 不同时期妊娠孕妇部分生化指标的比较(±s，mmol/L)

注：与对照组比较，*P＜0.05

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3 讨论

正常妊娠时会使妇女生理结构发生一系列的改变，由于孕期内分泌的雌激素、孕酮、泌乳素和类固醇激素等均会影响母体的生理代谢和内分泌功能，并使其生物化学指标出现一定范围的改变，尤其是对血脂和脂蛋白代谢的影响，肠道吸收脂肪的能力明显增强，致使母体出现生理性的高血脂状态，也会造成正常孕妇血清血脂到妊娠晚期比非孕妇显著升高的现象，来满足胎儿于母体内健康生长发育的需要[3-4]。而妊高征是产科常见的、损害严重的一组多脏器功能障碍症候群，脏器功能障碍对母婴具有极大危害可以引起母体血液生化指标的改变[5]。

研究发现妊高征组较正常妊娠组TG、TC、LDL-C均显著升高(P＜0.05)，GLU、HDL-C有所下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，这与很多研究报道一致，说明妊高征孕妇体内存在着严重的血脂代谢紊乱，可能是多种原因导致的结果[6]。妊高征组和正常妊娠组较对照未孕健康女性TG、TC、LDL-C、HDL-C均显著升高，而GLU有所下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，分析可能与妊娠期产生的激素水平有关，由胎盘产生的雌激素、孕酮等使脂肪组织降解增强，肝脏合成TG的升高，同时肝脏的脂蛋白酯酶、胆固醇卵磷脂酰基转移酶活力下降，对内源性脂质代谢减弱，肠道吸收脂肪的能力增强，导致生理性高脂血症[7]。也有学者认同[4]妊娠期妇女血脂水平在一定范围内升高具有积极临床意义。脂类可以提供能量来防止孕妇血糖过度下降。值得注意的是，孕妇的血脂水平过高时，会诱发动脉粥样硬化，从而影响胎盘供血供氧，可能导致流产或死胎，严重时形成血栓，引起胎盘早剥。对于血糖下降，可能与葡萄糖是胎儿最重要的供能物质，为保证胎儿的发育需要，对能量的需求日益增加而摄入不足等有关[8]。

本研究发现早期、中期、晚期妊娠各组GLU比对照组略低，差异无统计学意义(P＞0.05)，说明一方面孕期雌激素分泌增多，导致胰岛素释放增多以及组织对胰岛素的敏感性也增加，机体对葡萄糖的利用加速，使空腹血糖浓度降低，另一方面与葡萄糖为胎儿提供能量，随着孕期胎儿迅速生长发育，致使母体由于胎儿大量吸取母血中的葡萄糖而导致血糖浓度降低，尤其在妊娠中、晚期下降更明显[9]。中期、晚期妊娠组TC、TG、HDL-C、LDL-C均比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)，可能与孕妇生理性高脂血症有关，同时与脂类可以进行能量储备，当血糖水平下降时能促使脂肪代谢增强，减小孕妇糖原消耗，防止孕妇血糖过度下降具有主要意义，这与很多研究报道一致[10-11]。

综上所述，孕妇在妊娠期间生化指标的改变属于正常生理现象，在一定范围内的改变有积极的临床意义，但是对于一些孕妇生化指标存在异常的，可以通过检测对孕妇状况作出合理的评估，进行早期诊断，并采取干预措施预防疾病的发生和发展。

参考文献：

[1]杨雪慧，赵耀华，闫彩平.不同妊娠期孕妇八项生化指标的变化及临床意义[J].实用医技杂志，2014，21(4)：398-399.

[2]李玲玲，薛爱国.134例孕妇血清七项生化指标检测分析[J].中国医药资讯，2011，3(3)：220-221.

[3]胡晓燕，潘峰.妊娠期妇女血脂的变化特点[J].浙江临床，2008，10(3)：418.

[4]孙晓霞，袁丽莉，王一，等.妊娠期妇女常用生化指标的结果与正常参考值范围的分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17(6)：901-904.

[5]王淑云.妊高征孕妇部分生化指标检验结果分析[J].中国实用医药，2012，7(6)：100-101.

[6]刘怡伶，蒋洪昆，吕桂桦.正常孕妇血清中部分生化指标检测结果分析[J].中国民族民间医药，2011，7(6)：95-96.

[7]王平.对妊娠高血压综合征孕妇各项生化指标的分析及意义[J].中外医疗，2013，7(7)：50-51.

[8]闻静.妊娠期高血压疾病与妊娠结局的关系[J].中国妇幼保健，2011(10)：1464-1465.

[9]曲荣美，董晖，胡亚莉，等.正常妊娠妇女不同孕期多项生化指标的分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(5)：297-298.

[10]韦景勇，韦刚，覃练坚，等.妊娠期高血压疾病患者多项生化指标变化分析[J].中国妇幼保健，2011(13)：34-35.

[11]张爱兵.340例妊娠期高血压患者生化指标的临床分析[J].医药论坛杂志，2012(8)：127-128.

ObjectiveTo investigate the characteristics of biochemical index changes among women during normal pregnancy in Baotou area so as to provide the basis for clinical diagnosis and treatment of pregnant women.Methods Blood samples were collected from 250 pregnant women and 100 non-pregnant women by Hitachi 7060 fully automatic biochemical analyzer.The subjects were divided into three groups of pregnancy hypertension group，normal pregnancy group，and unpregnancy control group.The biochemical indexes of triglyceride(TG)，total cholesterol(TC)，high density lipoprotein(HDL-C)，low density lipoprotein(LDL-C)and blood glucose(GLU)were measured and analyzed.Results The TG，TC and LDL-C were significantly higher in the pregnancy hypertension group than the normal pregnancy group(P＜0.05)，and the GLU and HDL-C decreased with differences of statistical significance(P＜0.05).The TG，TC，LDL-C，and HDL-C were significantly higher in the pregnancy hypertension group than the unpregnancy control group，while the GLU decreased with differences of statistical significance(P＜0.05).The TG，TC，LDL-C，and HDL-C were significantly higher in the normal pregnancy group than the unpregnancy control group，while the GLU decreased with differences of statistical significance(P＜0.05).The GLU in early，middle，and late stages of the pregnancy groups was lower than that in the unpregnancy control group with differences of no statistical significance(P＞0.05).The TC，TG，HDL-C，and LDL-C in early，middle，and late stages of the pregnancy groups were higher than those in the unpregnancy control group with differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion The biochemical indexes of the pregnant women with pregnancy hypertension have significant changes compared with the normal pregnant women，who deserve close surveillance，and active and effective prevention and treatment measures.

Gestation period；Biochemical index；Pregnant woman

2015-11-16)

1005-619X(2016)04-0347-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.005

014010包头医学院第一附属医院(王晓英)；014040包头医学院公共卫生学院(余艳琴，郝金奇，刘洪元，杨冉，海玉龙)

内蒙古自治区自然科学基金资助项目(2014MS0889)

郝金奇