167例预警机飞行人员运动系统疾病谱分析研究

白玉 蒋一平 曲红霞

167例预警机飞行人员运动系统疾病谱分析研究

白玉 蒋一平 曲红霞

目的了解预警机飞行人员运动系统疾病谱的构成及其影响因素，为预警机飞行人员运动系统疾病提供早期预警及防治方法。方法资料来源2012-05—2015-05来济南军区青岛第二疗养院疗养的预警机飞行人员所持的《中国人民解放军飞行人(学)员健康登记本》历年大体检记录及调查问卷，并对资料整理分析。结果预警机飞行人员运动系统疾病的发病率约为35.3%。其中脊柱损伤尤为突出，约占运动系统疾病的72.9%。脊柱损伤中腰椎间盘突/膨出约占35.6%，颈椎病约占23.7%，腰椎间盘突/膨出合并颈椎病约占13.6%。结论预警机飞行人员运动系统疾病的高发病率与单次飞行时间较长、固定坐姿、持续高+Gz暴露、机舱温度等因素密切相关，然而这些易患因素又是飞行人员不可避免的工作环境，因此，应当加强相关知识的健康教育，重视常规的预防和治疗措施。

预警机；飞行人员；腰椎间盘突/膨出；颈椎病；腰肌劳损

近年来随着预警机部队飞行任务、训练强度的逐年增多，高强度的工作负荷使得预警机飞行人员运动系统随着飞行时间的增加逐渐出现了退行性、劳损性病变，在一定程度上影响了飞行人员的工作质量以及飞行部队的战斗力。因此，关注预警机飞行人员运动系统疾病的构成十分重要。本文对2012-05—2015-05来我院疗养的167名某部预警机飞行人员运动系统疾病的构成、特点及原因进行了调查分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象某部预警机飞行人员共计167人，特勤类别包括飞行员、空中机械师、领航员、雷达操纵员、电子情报员等。均为男性，平均年龄36.83岁；飞行时间180～3 000 h，平均飞行时间973 h。

1.2 调查方法查阅2012-05—2015-05来我院疗养的预警机飞行人员所持的《中国人民解放军飞行人(学)员健康登记本》历年大体检记录。依据人民卫生出版社第七版《外科学》提出的腰椎间盘突/膨出、颈椎病及腰肌劳损的诊断标准进行判定。将167名飞行人员按照年龄分为4组。采用问卷调查方式，了解预警机飞行人员单次飞行时长、飞行频次、操作姿势、飞行装备等与运动系统疾病有关的信息，并对资料整理分析。

2 结果(表1～2)

表1 某部167名预警机飞行人员运动系统疾病患病情况分析(n)

表2 某部167名预警机飞行人员运动系统疾病构成

脊柱是人体的支柱，是身体主要的负重组织，承受应力亦最大，其强度及功能可因多种因素而受损，预警机飞行人员运动系统疾病的发病率明显高于普通人群。由表1可以看出，某部预警机飞行人员运动系统疾病的发病率约为35.3%(59/167)。由表2可以看出某部预警机飞行人员运动系统疾病中脊柱损伤尤为突出，约占运动系统疾病的72.9%(43/59)，其中腰椎间盘突/膨出约占35.6%(21/59)，颈椎病约占23.7%(14/59)，腰椎间盘突/膨出合并颈椎病约占13.6%(8/59)。从年龄分段来说，表1提示该部预警机飞行人员运动系统疾病在30～49岁年龄段发病率较高约占25.75%(43/167)，这是由于该年龄段的空勤人员正处于黄金飞行时间，也是单位的中坚力量，他们的年平均飞行时间较其他年龄组别明显延长，这也就导致了运动系统疾病在此年龄段的高发病率。调查中发现膝关节劳损4例，均有明确的外伤史，与飞行工作无关，不属于本调查研究范畴。

3 讨论

3.1 腰椎间盘突/膨出调查发现预警机飞行人员脊柱损伤中最高发的是腰椎间盘突/膨出约占35.6%。椎间盘是脊柱承载系统中最关键的部位，具有吸收震动、减缓冲击、均布外力的作用，其作用易受到姿势、负重、震动、温度等多方面的影响而减退。①通过椎间盘测压发现，直立式脊柱负荷如以100%计算，坐位增加到150%，而前倾坐位可增加到270%[1]。预警机飞行人员在飞行过程中多采用前倾坐位固定姿势操作飞机，这就使得椎间盘处于最大负荷状态而易造成腰椎间盘退变或损伤。②长时间飞行也是造成腰椎间盘突/膨出的重要原因。预警机飞行人员每次飞行训练时间较长，多为6～8 h，最长可达11 h。长时间处于固定姿势，椎间隙的压力较高，易促使髓核从破裂纤维环处突出，从而压迫神经根造成腰腿痛[2]。多数研究证实，仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复[1]，导致相关从业者腰椎间盘突出/膨出发病率明显增加。③另外飞行加速、震动、摇摆等也可以引起椎间盘压力增大，易发生纤维环破坏[3]。冬天飞机处于待机状态时，机舱内温度最低可达-15℃，寒冷的刺激会引起腰部周围的小血管收缩、肌肉痉挛，从而增加腰椎间盘内的压力，并造成退变的髓核突出，引发腰椎间盘突出症。

3.2 颈椎病颈椎是人体脊柱中最不稳定的节段，活动度较大又需要保持头部平衡，故易产生疲劳性损伤，发生退变[4]。①由于特殊的工作性质，飞行人员颈椎病的发病率逐年增高。高+Gz暴露为颈椎损伤和退变提供了基础，是颈椎损伤与退变的加重因素。飞行中持续高+Gz暴露可导致飞行员脊椎过早发生退行性改变[5]，特别是颈椎作为脊椎中最薄弱环节，更易受到高+Gz的急性损伤。预警机在突然上升的过程中会产生高+Gz载荷加上头颈经常旋转可增加颈椎的压力。②预警机飞行人员在飞行训练中按规定需要佩戴氧气面罩、通讯耳机等装备，大约重1 kg，这就易造成颈椎局部应力性损伤。突然飞行过程中的高+Gz使得氧气面罩、通讯耳机等装备的重量进一步增加，也就随之加大了对颈椎的损伤。同时由于氧气面罩等防护装备位于头部前方，引起头部重心的向前偏移，在人体已经适应了原有重心的情况下，如果再复合+Gz作用，使得颈部更容易趋于弯曲，造成颈部损伤的发生率大大增加。③长时间续航飞行过程中，飞行员注意力高度集中，双眼紧盯各类仪表，使得颈部肌肉得不到松弛而引起脊柱旁肌肉强直性收缩。长期颈后肌群及椎间盘的牵拉力和挤压力增大，容易造成颈椎慢性损伤。颈部慢性损伤，虽有诸多不适，但不影响主要的生活功能，仍能照常参加飞行，故常不易引起重视。随着病程延长，各种慢性损伤积累起来导致椎体骨质增生、钩椎关节退行性改变、椎间隙变窄、椎间盘变性等，从而使相应的神经血管受压，出现临床症状和体征[6]。

3.3 腰肌劳损随着飞行训练任务量的加大，其腰背肌劳损等问题较普通人群更早、更多被诱发[7]，特别是腰背和下肢肌肉对抗作用增强且频繁，预警机飞行人员普遍反映飞行后疲劳和肌肉酸痛。①腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤，常由于急性扭伤失治或慢性积累性损伤，而引起腰部疼痛的一种慢性病变。研究表明，腰背痛的发生率随着飞行强度的变化而改变，最能引起腰背痛的飞行强度为每天飞行5 h以上，每月飞行40～50 h以上[8]。预警机飞行人员在6～8 h甚至长达11 h的飞行任务中，长时间坐位可使腰背肌长期处于高张力紧张状态，容易诱发慢性损伤。②腰肌劳损与气候、环境也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损[9]。预警机的飞越空域广、空间温差大，这也是导致腰肌劳损发病率较高的原因之一。

3.4 干预措施①加强相关知识的健康教育活动，注意丰富教育形式，提高飞行人员尤其是年轻飞行人员对运动系统疾病重要性的认识，增强自我防护意识。②增加针对性强的体能锻炼。对于患此类疾病的飞行人员在完成正常体能训练的同时，应着重增加颈部、腰背部功能锻炼，如颈椎操、飞燕式运动等。③规律物理治疗。坚持规律有效的物理治疗，缓解改善症状，尤其是在飞行训练结束后做好调整，消除疲劳，恢复体能，确保每次飞行安全。④日常生活注意加强防护。对发生症状者早期积极干预和治疗等。

综上所述，预警机飞行人员运动系统疾病的高发病率与单次飞行时间较长、固定坐姿、持续高+Gz暴露、机舱温度等因素密切相关，然而这些易患因素又是飞行人员不可避免的工作环境。因此，应当加强相关知识的健康教育，单位及个人都应重视常规的预防和治疗措施，进行针对性干预，最大限度地减少运动系统疾病的发病率，从而进一步提高部队的战斗力。

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ObjectiveTo study the constitution of disease spectrum of motor system among Airborne Early Warning Aircraft(AEW)flight personnel and its influence factors，so as to provide early warning and prevention method for motor system diseases among AEW flight personnel.MethodsThe data source was from the physical examination records and questionnaires held by AEW flight personnel taking recuperation at Jinan Military Region No.2 Sanatorium，and all data were organized and analyzed.ResultsThe morbidity of motor system diseases among AEW flight personnel was about 35.3%，among which spinal injury was particularly outstanding，accounting for 72.9%.Among spinal injury，lumbar intervertebral disc protrusion accounted for 35.6%，cervical spondylosis for 23.7%，and lumbar intervertebral disc protrusion combined with cervical spondylosis for 13.6%.ConclusionThe high morbidity of motor system diseases among AEW flight personnel is closely related to single long flight time，fixed sitting position，continuous exposure of high+Gz，and engine room temperature.But these risk factors are inevitable for flight personnel，so it is important to reinforce the health education of related knowledge，and attach importance to conventional prevention and treatment.

Airborne Early Warning Aircraft(AEW)；Flight personnel；Lumbar intervertebral disc protrusion；Cervical spondylosis；Lumbar muscle degeneration

2015-10-30)

1005-619X(2016)04-0342-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.003

266071济南军区青岛第二疗养院

济南军区后勤部科研立项课题，预警机空勤人员健康状况调查分析及对策(CJN12L063)

蒋一平