化湿行气汤促进妇科腹部术后胃肠功能恢复临床观察

黄少妮，谢秋娴，杨 纯，郑蔓嘉，陈少玲，黄韩蔚，陈婵玉（.广东省潮州市中心医院中医科，广东 潮州 5000；.广东省潮州市中心医院妇科，广东 潮州 5000）

化湿行气汤促进妇科腹部术后胃肠功能恢复临床观察

黄少妮1，谢秋娴2，杨 纯2，郑蔓嘉2，陈少玲1，黄韩蔚2，陈婵玉2
（1.广东省潮州市中心医院中医科，广东 潮州 521000；2.广东省潮州市中心医院妇科，广东 潮州 521000）

［摘 要］目的：观察化湿行气汤促进妇科经腹部术后胃肠功能恢复的疗效。方法：70例随机分成两组各35例。两组术后均按常规对症支持处理，对照组予四磨汤口服液，观察组予化湿行气汤加减，两组均连续口服2天。结果：观察组首次排便时间短于对照组（P＜0.05），观察组治疗后腹胀、恶心、食欲、大便通畅程度等症状评分低于对照组（P＜0.05）。结论：化湿行气汤能有效减轻妇科腹部术后腹胀、恶心等症状，改善食欲及大便通畅程度，有效促进妇科腹部术后胃肠功能恢复。

［关键词］妇科腹部术后；化湿行气汤；胃肠功能恢复

腹部术后胃肠功能恢复是术后康复的重要环节，加快腹部术后胃肠功能恢复，不仅可以帮助患者早期恢复进食，防止水、电解质、酸碱平衡紊乱，还可以减少术后肠粘连、肠胀气、肠梗阻等多种并发症的发生，对患者的康复和预后有重要意义。笔者予化湿行气汤加减治疗经腹部术后出现胃肠功能障碍取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2014年10月至2015年11月我院妇科病房行经腹部手术的患者，随机分成两组各35例。对照组年龄37～63岁，平均（47.63±5.43）岁。观察组年龄39～64岁，平均（47.97±5.41）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：妇科行经腹部手术，术后24h已排气或未排气出现明显腹胀、恶心呕吐等胃肠功能障碍症状，麻醉方式为腰硬联合麻、或气内麻，知情同意。

排除标准：原发性严重心脑血管、肺、肾、内分泌、神经、血液系统疾病，精神性疾病及不愿意中医治疗。

2 治疗方法

对照组：四磨汤口服液20mL，每日2次口服（湖南汉森制药股份有限公司生产），连续口服2天。

观察组：化湿行气汤（自拟）加减，藿香10g，苏叶10g，陈皮10g，法半夏10g，茯苓10g，厚朴10g，枳实10g，大腹皮10g，香附10g，神曲10g，如湿邪壅阻甚加茵陈30g，石菖蒲10g，湿浊化热加黄连3g，米碎木10g，腹部胀满甚加乌药10g，木香10g。日1剂，水煎取400mL，少量频温服，连续服用2天。

两组术后均按常规对症支持处理，记录两组首次排气、排便时间及治疗后的腹胀、恶心、食欲、大便状况等症状值。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［1-2］中“痞满”的诊断及症状分级量化表制定。①腹胀情况：轻度为腹部胀痛，1分；中度为腹部膨隆，但能忍受，3分；重度为腹部膨隆、切口胀痛、烦躁不安、呻吟甚至呼吸困难，5分。②恶心呕吐：偶有恶心，1分；时有恶心，偶有呕吐，3分；频频恶心，有时呕吐，5分。③食欲情况：食欲较差，食量减少低于1/3，1分；食欲不佳，食量减少1/3以上，3分；终日不欲进食，食量较病前减少1/2，5分。④大便通畅程度：大便稍有不畅，1分；大便不畅，2分；大便明显不畅，3分。

用SPSS13.0统计软件包处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组首次排气、排便时间比较见表1。

表1 两组首次排气、排便时间比较 （h，±s）

表1 两组首次排气、排便时间比较 （h，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

两组症状评分比较见表2。

表2 两组症状评分比较 （分，±s）

表2 两组症状评分比较 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

5 讨 论

胃肠功能障碍是围手术期术后的常见并发症之一，以胃肠动力不足为主要表现，功能性病变占大多数［3］。

胃肠功能障碍属中医“痞满”范畴，以气滞湿阻为主要病机，主要由于麻醉后胃肠功能失司，脾胃的运化功能不济，升降失调，导致气机不利，水湿不化，阻滞中焦，出现腹部胀满不适、胃纳差、不排气排便，甚至气逆上泛而恶心呕吐及舌苔厚腻等症状体征。《脾胃论》［4］中载：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。” 纪云西等［5］指出，胃气将水谷进行初步消磨成食糜，然后在脾的“运”和“化”作用下，进一步将食糜进行吸收，包含了糖、脂、蛋白质的分解和合成，将其进一步转化，化生精、气、血、津液以营养全身并将精微物质转化为能量供生命活动，是维持人体物质能量代谢动态平衡的中心环节。术后胃肠功能的恢复对整体康复具有重要意义。

自拟化湿行气汤方中以藿香、苏叶、陈皮、法半夏、茯苓化湿和胃醒脾，厚朴、枳实、大腹皮、香附行气导滞，神曲消食和胃，诸药合用，有醒脾行气，化湿和胃的功效，能恢复中焦脾胃升降、运化功能，从而改善临床症状。

本研究结果显示，化湿行气汤较四磨汤口服液虽在首次排气时间上无明显优势，但在首次排便时间及改善腹胀、恶心呕吐、食欲、大便通畅程度等方面上均有较好的效果，而良好的食欲、大便通畅程度及大便性状都是胃肠功能恢复的表现。因此，化湿行气汤对妇科经腹部术后患者的胃肠功能恢复具有良好的促进作用，能更好地提高术后生活质量。

［参考文献］

［1］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.1993：88-90.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京.中国医药科技出版社，2002：134-139.

［3］ 陈志强.围手术期术后胃肠功能障碍的辨证论治策略［J］.中国中西医结合杂志，2013，33（2）：149-154.

［4］ 李杲.脾胃论［M］. 上海：第二军医大学出版社，2005：2.

［5］ 纪云西，黄贵华，蒋历，等.脾之“运与化”浅析［J］.时珍国医国药，2013，24（2）：454-455.

［中图分类号］R256.33

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0539-02

［基金项目］广东省潮州市科技计划项目（2014801）

［收稿日期］2016-01-15