护理干预对年龄相关性白内障复明手术患者负性情绪及舒适度的影响

周　华,　李　梅

(1.四川省简阳市人民医院手术室,　四川　简阳　　　641400 2.中国人民解放军第三军医大学附属西南医院,　重庆　沙坪坝区　400038)



护理干预对年龄相关性白内障复明手术患者负性情绪及舒适度的影响

周华1,李梅2

(1.四川省简阳市人民医院手术室,四川简阳641400 2.中国人民解放军第三军医大学附属西南医院,重庆沙坪坝区400038)

【摘要】目的：探讨护理干预对年龄相关性白内障复明手术患者负性情绪及舒适度的影响，提高患者满意度。方法:选择符合标准的患者80例，采用抛掷硬币的方法分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，比较二者焦虑、抑郁、舒适度及满意度。结果:护理前，两组患者SDS及SAS评分相似，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者SDS及SAS评分较本组护理前均下降，但是观察组下降幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者围术期GCQ生理、心理精神、社会文化及环境各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意36例、基本满意3例和不满意1例，对照组患者满意26例、基本满意10例和不满意4例，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对年龄相关性白内障复明手术患者围术期积极开展护理干预，可以有效缓解焦虑及抑郁，增强舒适度，提高满意度，促进患者康复。

【关键词】年龄相关性白内障；护理干预；焦虑；抑郁；舒适度

本研究对手术治疗的年龄相关性白内障患者采取相关的护理措施，效果满意报道如下。

1资料与方法

1.1病例选择:入组标准：①符合白内障诊断标准；②单眼患病，达到手术治疗指征；③意识清楚，认知力完好，能有效配合调查；④同意入组，签署知情同意书。排除标准：①先天性、外伤性、青光眼并发白内障；②合并糖尿病、恶性肿瘤、肝肾功能严重障碍等；③凝血功能异常；④眼部感染、眼底出血、视网膜脱离、角膜中央斑翳或白斑等；⑤术眼有手术史者。

1.2一般资料:经医院医学伦理学委员会批准，2014年10月至2015年10月选取符合标准于我院治疗年龄相关性白内障患者80例，按患者顺序，依次采用抛掷硬币的方法(正面对应为观察组、反面为对照组)，随机分为观察组(40例)与对照组(40例)。观察组：男22例、女18例，年龄56～80岁，平均(71.8±7.9)岁；病程2～10年，平均(5.4±1.2)年；核硬度(Emery分级标准)：Ⅱ级24例、Ⅲ级16例。对照组：男21例、女19例，年龄55～80岁，平均(71.5±7.8)岁；病程2～9年，平均(5.2±1.1)年；核硬度Ⅱ级25例、Ⅲ级15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3护理措施:两组均予常规护理，含基础、饮食、入院宣教等，观察组于常规护理基础上实施护理干预：①认知干预。针对患者兴趣爱好、文化背景、接受程度等特点，让患者了解发病原因原因、治疗方法及预后等，以及围术期的护理及注意事项，使患者充分认识自己的病情，消除对疾病的误解。②心理干预。心理干预要贯穿整个围术期，入院后，责任护士与患者开展积极交流与沟通，消除患者对环境的陌生感；认真回答患者及家属提出的问题，鼓励其诉说，耐心倾听。患者进入手术室后，做好患者的思想工作，缓解紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，使精神放松，以良好心态配合手术，减轻心理与生理应激性。术后强化心理干预，体察与理解患者心情，并针对性地为患者提供解除思想顾虑的措施，以充分稳定患者情绪。③行为干预。教与患者放松疗法、转移注意力法等方法，如：听故事、听音乐等注意力转移措施，减轻患者的疼痛和不适感；腹式深呼吸与肌肉放松训练，教授患者有规律收缩和放松，确保其骨骼肌张力下降，进入完全松弛状态，缓解紧张与恐惧[1]。

1.4效果评价方法:①负性情绪：抑郁用抑郁自评量表(SDS)评价，焦虑用焦虑自评量表(SAS)评价，各条目得分相加换算成标准分[2]。②舒适度：美国舒适护理专家Kolcaba的简化舒适状况量表(GCQ)评价，该量表含：生理、心理精神、社会文化和环境4个维度28项，1～4 Likert Scale评分法，分数越高则越舒适。③满意度：参照相关文献[3]制定的患者满意度调查表，包括就医环境和设施、护士的仪容仪表、服务态度、健康教育、心理支持、护理技术水平及人文关怀等项目，满分为100分，≥90分为满意；60～90分为基本满意；<60分为不满意。

2结果

2.1两组护理前后负性情绪比较:护理前(入院时)，两组SDS及SAS评分相似，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后(出院时)，观察组患者SDS及SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者护理前后SDS及SAS评分比较 (分)

2.2两组围术期护理舒适度比较:出院时，采用GCQ对患者整个住院期间的护理舒适度进行评价，观察组心理精神、生理、社会文化及环境各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者围术期护理舒适度比较 (分)

2.3两组围术期护理满意度比较:观察组围术期护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　两组患者围术期护理满意度比较 n(%)

3讨论

白内障是眼科临床常见疾病之一，常与老化、遗传、局部营养障碍、免疫及代谢异常等因素有关，引起患者出现晶状体的代谢紊乱、发生变性、继而浑浊，阻碍光线投射到视网膜上而发病。年龄相关性白内障是常见的一种类型，对患者的正常工作和生活造成极大的影响，也会对患者的身体健康造成巨大危害，及时有效的治疗具有重要的临床意义。护理干预核心为“以人为本”的理念，为患者通过人性化护理措施，从而有效缓解患者的不良情绪，减轻其手术应激反应，促使其以最佳状态面对手术治疗。本研究对年龄相关性白内障复明手术患者的护理干预措施，观察组护理后SDS及SAS评分下降幅度明显大于对照组，并且围术期心理精神、生理、社会文化及环境各维度评分均高于对照组，出院时满意度优于对照组。可能与以下因素有关：①护理干预作为一种新型的护理模式，以护理诊断为依据，使护理更加规范化、标准化，使患者受到全面的定质、定量、定时的专科护理，使护理更加科学化和人性化。②护理干预以护理诊断为依据，目标更加明确，避免了护理操作的随意性、盲目性与机械性，确保了护理更具计划性、科学性与预见性，进一步提升了护理质量。③护理干预使健康教育更加有效，使患者在短时间内理解和掌握了疾病相关知识、围术期注意事项，保证了护理的连续性、完整性、动态性和实用性，缓解了患者负性情绪，提高了健康教育质量。④护理干预加强了护换交流、沟通，使护患关系更加和谐、融洽，提升了责任护士在患者心目中的地位；同时，患者接受的护理更加有效、有序，减少了护理缺陷的发生，赢得患者理解、信任、肯定与尊重，提高了患者满意度。

【参考文献】

[1]李晗,李灵,干锦华,等.心理护理对机械性眼外伤患者围术期负性情绪的影响[J].泸州医学院学报,2015,38(1):88～90.

[2]李春梅.护理干预在白内障超声乳化术围术期的应用研究[J].基层医学论坛,2015,19(34):4853～4854.

[3]周素环.舒适护理在提高胆囊切除术患者舒适度及满意度中的应用效果[J].现代医药卫生,2015,31(15):2361～2362.

[4]朱清明.不同切口白内障超声乳化术对患者术后眼表状态的影响[J].国际眼科杂志,2015,15(2):331～333.

【基金项目】重庆市科委自然科学基金,(编号：2014BB0323)

【文章编号】1006-6233(2016)06-1027-03

【文献标识码】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.061

Nursing Intervention on the Degree of Comfort and Negative Emotions in Patients Undergoing the Rehabilitation Surgery for Age-related Cataract

ZHOUHua,etal

(ThePeople'sHospitalofJianyang,SichuanJianyang641400,China)

【Abstract】Objective: To investigate the effects of nursing intervention on the degree of comfort and negative emotions, and to elevate satisfaction degree of patients undergoing the rehabilitation surgery for age-related cataract. Methods: A total of 80 eligible patients were selected, and randomly divided into observation group and control group, with 40 patients in each group. The control group was given usual care, while the observation group given nursing intervention, and the anxieties, depressions, degrees of comfort, and degrees of satisfaction were compared between the two groups. Results: Before the nursing cares, the two groups had insignificantly different scores of self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale (SAS). There was no statistically significant difference (P>0.05); while after the nursing cares, both groups had significantly decreased SDS and SAS scores compared with those before the nursing cares, but the observation group had significantly greater decreasing extents than the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). The patients of the observation group had significantly better GCQ scores, including physiological, mental, psychic, social, cultural and environmental dimensions than those of the control group (P<0.05). The numbers of the patients of the observation group who were satisfied, basically satisfied, and unsatisfied were 36, 3, and 1, respectively; while those of the control group were 26, 10, and 4 respectively. and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Active peri-operative nursing intervention in patients undergoing the rehabilitation surgery for age-related cataract can effectively release the anxiety and depression, elevate the degrees of comfort and satisfaction, and promote the rehabilitation.

【Key words】Age-related cataract;Nursing intervention;Anxiety;Depression;Degree of comfort