中药康盆汤灌肠联合微波热疗治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

衡丽娜，　柴淑慧，　索世云

(河北省承德市中医院，　河北　承德　067000)



中药康盆汤灌肠联合微波热疗治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

衡丽娜，柴淑慧，索世云

(河北省承德市中医院，河北承德067000)

【摘要】目的：观察中药“康盆汤”灌肠联合微波热疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将我院2013年4月至2014年8月收治的慢性盆腔炎患者140例，按1:1随机分为治疗组和对照组，其中对照组70例，单纯中药康盆汤灌肠治疗，实验组70例，在对照组治疗的基础上加用微波热疗。观察两组患者临床治疗效果。结果：两组疗效比较，实验组总有效率92.60%，对照组的宗有效率78.90%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床观察均无明显不良反应发生。结论：中药康盆汤灌肠联合微波热疗，治疗慢性盆腔炎效果显著，优于单独使用康盆汤灌肠治疗效果，无明显不良反应，值得临床推广。

【关键词】自拟中药康盆汤；微波热疗；慢性盆腔炎

我院采用中药康盆汤灌肠联合微波热疗治疗慢性盆腔炎的临床效果，疗效满意，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:收集本院2013年4月至2015年1月，诊断为慢性盆腔炎的140例患者，所有病例均来源于我院妇科门诊，根据患者的意愿，将其分为两组。实验组70例，年龄21～49岁，平均年龄为33.8岁，病程为0.3～5年，平均(2.年±0.5年)，对照组70例，年龄20～50岁，平均年龄34岁，病程为0.3～5.5年，平均(2.5±0.5年)；两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，基数相近，具有可比性。

1.2诊断标准：临床诊断病例诊断标准，参照《妇产科学》诊断标准及美国盆腔炎治疗指南的最低诊断标准[1]。所有病例均符合入选标准。①病史：早期急性盆腔炎史；不洁性交史、有宫腔临床诊疗史、②临床表现：月经失调，下腹部间歇性疼痛，性交疼痛，③妇科临床检查：子宫及附件区有压痛感，子宫、附件区压痛活动受限；④B超检测：B超检测可见子宫回声不均匀，附件有炎性包块或输卵管增粗，子宫直肠凹有积液。

1.3排除标准：①排除妊娠期或者哺乳期患者；②生殖系统恶性肿瘤的患者。

1.4治疗方法：治疗前准备工作：①中药药物组成：千金拔30g、金樱根30g、穿心莲30g、当归20g、党参20g、鸡血藤30g、败酱草30g，公英30g，地丁30g，乳香30g、没药30g，三棱20g，莪术15g、龙胆草30g本院煎药机制剂，每袋100mL备用; ②治疗组70例患者，治疗方法：每天早晨治疗，排空大便后取侧卧位，将药物加温到40度左右，一次性灌肠器插入 肛门约14公分，灌入直肠，嘱患者尽量保留1h以上。然后患者取平卧，微波腹部辐射器(长春赛诺迈德医疗有限公司生产的妇科微波多功能治疗仪)，放于病人下腹部，辐射器的探头与腹壁的距离2～3cm，微波输出功率25W,持续30min，每日一次，15次1个疗程。对照组70例患者治疗方案，每日保留灌肠一次，15d为一个疗程，经期停用。治疗方法：每天早晨治疗，排空大便后取侧卧位，将药物加温到40度左右，一次性灌肠器灌入肛门约14cm，嘱患者尽量保留1h以上。两组在治疗期间均禁用其他抗菌药物，禁止性生活，禁食辛辣食物。

1.5疗效标准：根据何英夔主编[2]的《临床妇科学》治疗方法，自拟拟定的标准：显效：患者全身症状消失,影像全部转为阴性；有效：患者全身症状减轻，影像检查部分转为阴性。无效：患者症状与实验室检查无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

2结果

两组患者在治疗2个疗程后，临床症状改善及疗效对比见表1。

表1　临床症状改善情况

表2　两组患者治疗疗效对比

注：两组对比具有统计学意义，P<0.05，治疗组的疗效显著

3讨论

慢性盆腔炎是妇科临床的常见病和多发病，以下腹疼痛和带下量多为主证。该病多发生在产后、流产后及宫腔内手术处置后，阴道炎逆行性感染所致，其病情迁延难愈，往往造成子宫内膜粘连、月经失调、不孕症并发症。目前，对此病的治疗方法很多，西医主要以抗菌素治疗为主，易产生耐药，副作用明显。往往患者不能坚持，导致反复发作。因此，自2013年1月开始，我们根据祖国医学的理论及经验，因人而异，随症加减的理念综合治疗慢性盆腔炎，取得了良好的疗效。中国医学认为慢性盆腔炎归属于“带下”、“痛经”、“腹痛”等病症范畴，该病的病机，由于“湿、热、瘀、毒、寒”蓄积胞宫胞脉，气血运行不畅，导致胞脉阻滞不通所致。

因此，我们应用的中药灌肠药就是本着此项原则。康盆汤药物组成：千金拔、金樱根、穿心莲、当归、党参、鸡血藤、败酱草，公英，地丁，乳香、没药，三棱，莪术、龙胆草等药物组成，用药宗旨清热祛湿、解毒消炎、补血益气，通过临床观察，对于湿热瘀阻胞脉者疗效颇佳。药理研究证实[3]鸡血藤、败酱草，公英，地丁，能有效抑制大量炎症细胞的释放，促进抗炎症细胞因子的释放，调节机体建立了炎症细胞因子和抗炎症细胞因子的平衡关系，抑制了炎症过程，使得炎症向着消退的方向发展，促进疾病治愈，同时有研究表明[4]当归、党参-补血益气，对人体免疫球蛋白具有调节作用，提高机体免疫能力，提高机体抗病能力。金樱根、穿心莲、龙胆草-清热祛湿，乳香、没药、三棱、莪术-活血化瘀止痛，诸药合用，对慢性盆腔炎的病因病机起到共奏疗效积极的作用。另外从解剖学角度解释，直肠与盆腔只有很薄的一膜之隔，盆腔很容易吸收，达到了快速清热消炎解毒祛湿活血化瘀止痛治疗目的。由于局部用药，没有药物对肝肾的首过毒性效应，基本无毒副作用。

微波热疗法作为一种较为普及的理疗技术，在临床治疗中得到广泛的应用，微波治疗的特点是采用高频率局部辐射，生物体在微波场的作用下产生热效应，其热效应的效率高，穿透力强，可穿透衣服等体表覆盖物，直达人体病变部位，热效应加快组织代谢，改善组织营养，促进药物渗透，提高药物吸收及疗效，同时局部组织血管扩张，加速血液循环，从而加快炎性渗出液消散和炎症吸收。此外，微波热效应还能够有效的调节机体的免疫功能，增加淋巴细胞的吞噬作用，减少致痛物质的产生、释放，能够达到祛除痉挛、缓解疼痛。因此在常规治疗的基础上使用微波热疗法治疗慢性盆腔炎，增加疗效，达到事半功倍的治疗效果。通过我院应用中药灌肠联合微波热疗慢性盆腔炎的临床疗效观察，其效果明显优于单独使用药物治疗，并且无明显不良反应，患者乐于接受，值得临床推广。

【参考文献】

[1]何英夔.临床妇科学[M].天津人民卫生出版社，278～279.

[2]张玉珍.中医妇科学[M].新世纪第2版.北京：中国中医药出版社，2002.128～130.

[3]李林峰.微波热疗治疗慢性盆腔炎120例疗效观察[J].中国医药指南，2013,3,11(9).

[4]刘书芳.微波联合药物治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国社区医师2014,7,30.

【文章编号】1006-6233(2016)06-1017-03

【文献标识码】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.056