卵巢癌患者血清HE4 CA125水平变化及其临床意义

潘琦文，　李建湘，　班　婷

(广西壮族自治区河池市人民医院妇科，　广西　河池　547000)



卵巢癌患者血清HE4 CA125水平变化及其临床意义

潘琦文，李建湘，班婷

(广西壮族自治区河池市人民医院妇科，广西河池547000)

【摘要】目的：研究分析卵巢癌患者血清HE4、CA125水平变化及其临床意义。方法：选取2010年1月至2014年1月期间住院治疗的200例卵巢癌患者将其作为观察组。另选取同期接受治疗的卵巢良性肿瘤患者200例作为良性组，200例健康志愿者作为对照组，观察并对比三组患者血清HE4、CA125等指标的差异，以及各指标在对于卵巢癌诊断的价值。结果：观察三组患者血清HE4以及CA125的水平情况，结果发现观察组的两项指标均高于良性组和对照组，且良性组的两项指标也高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者血清HE4、CA125的水平均高于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)；对比三组诊断效率情况，发现三组诊断效率均较高，但C组的诊断效率要高于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：HE4以及CA125在卵巢癌患者中的过度表达可能与卵巢癌的发展以及发生有关，这两项指标的检测对于卵巢癌的早期诊断以及治疗的预后都有着较为重要的意义。

【关键词】卵巢癌；HE4；CA125；预后

本文通过分析卵巢癌患者血清HE4、CA125水平变化及其临床意义，旨在更好地帮助临床医师掌握卵巢癌的发病情况，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料:选取2010年1月至2014年1月期间住院治疗的200例卵巢癌患者将其作为观察组，年龄26～71岁，平均(53.81±7.45)岁，其中浆液性囊腺癌251例，卵巢生殖细胞肿瘤179例，透明细胞癌97例，粘液性囊腺癌73例。选取200例卵巢良性肿瘤患者作为良性组，年龄26～72岁，平均年龄(54.23±7.96)岁。另外选取200例健康患者作为对照组，患者年龄在25～70岁，平均年龄(54.15±7.84)岁。各组间患者在年龄、性别构成等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳排标准:观察组卵巢癌患者纳入标准：①所有患者经相关检查均符合卵巢癌的诊断标准；②患者无高血压、糖尿病等内科疾病；③患者无精神类疾病或心理障碍，能够配合治疗。良性组纳入标准：①所有患者均为卵巢良性肿瘤患者；②患者无高血压、糖尿病等内科疾病。对照组纳入标准：①所有患者不存在任何肿瘤或者肿瘤病史；②患者无任何原发性疾病。治疗均征得患者及其家属同意，所有患者同意并自愿参与本研究。

1.3研究方法:取患者的空腹肘静脉血置入空试管中，在室温下静置1h，并在3000r/min的条件下离心，出现分层后，取上层清液进行血清HE4以及CA125的检测。HE4的检测采用ELISA法进行测定，所用试剂盒由瑞典CANAG公司，并严格按照试剂盒所提供的操作手册进行操作。CA125采取放射免疫分析检测法，试剂盒由北方生物制品有限公司所提供，并严格按照试剂盒所提供的操作手册进行操作。

1.4观察指标:观察三组患者两种指标的差异，并观察2种指标的阳性率以及对于卵巢癌的诊断效率情况。

2结果

2.1三组血清HE4、CA125的水平差异:补充三组HE4、CA125的H检验结果，再描述Nemenyi多重比较结果。通过Kruskal Wallis H检验结果观察三组患者血清HE4、 CA125的水平情况，结果表明三组间差异显著(P<0.05)。采用Nemenyi多重比较，进一步发现，观察组的两项指标均高于良性组和对照组，且良性组的两项指标也高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　三组血清HE4以及CA125的水平差异

注：与观察组比较，*P<0.05；与良性组比较，#P<0.05

2.2三组血清HE4以及CA125的阳性率的比较:观察组患者血清HE4、CA125的水平均高于其他两组，差异有统计学意义，(P<0.05)。见表2。

表2　三组血清HE4以及CA125的阳性率的比较

表3　ABC三组患者灵敏度特异度比较

2.3三组患者灵敏度、特异度的对比:对三组诊断效率情况进行对比，发现A、B、C组诊断效率均比较高，而C组的诊断效率要高于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3讨论

卵巢癌是一种十分常见的常见的恶性肿瘤，由于其早期的临床症状的隐密性很容易被人忽视，直到晚期病情才被发现，已经严重威胁到广大女性患者的生活质量及生命[1]。如何在早期就对卵巢癌及时发现并做出诊断一直是人们关注的重点。而寻找一种高敏感性、高特异性的肿瘤标志物也是当前医学人员研究的重要方向之一，这种标志物也将为卵巢癌的诊断提供有力依据。CA125是一种大分子蛋白，是在胚胎发育过程中由体腔上皮细胞所分泌的，是最早应用于卵巢癌诊断的肿瘤标志物之一，对卵巢良恶性肿瘤、盆腔肿块的鉴别诊断和疗效判断具有一定意义[2]。但有研究表明，CA125对卵巢癌的诊断的敏感度以及特异度均不能达到令人满意的水平，因此需要一些对卵巢癌的早期诊断更加有效可靠的诊断方法来更好的进行判断[3]。本研究通过对卵巢癌患者、卵巢良性病变患者和健康对照组的进行对比研究发现，相比于卵巢良性病变患者和健康对照组，卵巢癌组患者血清HE4以及CA125的水平较高，并且四个指标的阳性率表达情况也均高于其他两组。证实卵巢癌患者确实存在血清HE4和CA125的异常改变。HE4最早于1991年被发现，其主要在男性附睾和女性生殖道中高表达，在肌肉、淋巴和消化系统中不表达，因此HEA对生殖系统恶性肿瘤敏感性和特异性较高[4]。有研究表明HE4对于正常人群的浆液性肿瘤、粘液性癌、子宫内膜肿瘤以及透明细胞肿瘤的筛查率分贝为100%、22%、89%以及43%。宋霞等的报道表明[5]，HE4在卵巢癌患者中呈现高表达状态，但其在其他癌症比如肝癌、肺癌、肾癌等中都无明显的表达依据。而国外已经将血清HE4的水平用于对于卵巢癌的早期诊断研究中，并已经证实HE4在卵巢癌的中断中具有较高的灵敏度，尤其是在卵巢癌的早期阶段，其是最好的单个标志物。本研究发现，同时联合检测CA125以及其他肿瘤标志物能够显著提高检测的特异度和灵敏度，与一些研究的论述观点相同。表明这两项指标的检测是对于卵巢癌早期诊断具有重要意义。

【参考文献】

[1]杨丽萍，李会影，任淑敏，等.血清HE4联合CA125检测在卵巢癌诊断、治疗中的价值[J].中国老年学杂志，2014,21(24)：7083～7084.

[2]周恒，张晓霞.卵巢癌诊断的研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013,12(4)：1383～1386.

[3]黎明鸾，陈蔚，林叶飞，等.CA125及HE4蛋白在卵巢癌组织及血清中的表达及其临床意义[J].中国妇幼保健，2013,28(24)：4023～4026.

[4]叶敏.血清CA125及HE4诊断卵巢癌的研究进展[J].现代妇产科进展，2013,22(6)：496～498.

[5]宋霞，程世红，刘纯，等.血清HE4和CA125检测在卵巢癌诊断评估中的价值[J].中国临床研究，2015,28(2)：56～58.

【基金项目】广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题，(编号：Z2013530)

【文章编号】1006-6233(2016)06-0984-02

【文献标识码】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.039