脑梗死患者免疫状态及血小板相关指标的变化研究

李玉茹，　蔡力力，　燕文敬，　牛小璐

(中国人民解放军总医院南楼检验科，　北京　海淀区　100853)



脑梗死患者免疫状态及血小板相关指标的变化研究

李玉茹，蔡力力，燕文敬，牛小璐

(中国人民解放军总医院南楼检验科，北京海淀区100853)

【摘要】目的：探究脑梗死患者免疫状态及血小板相关指标的变化情况。方法：选取2013年6月至2015年8月本院收治的78例脑梗死患者为观察组，并以同时期的78例健康且同龄人员为对照组，然后将两组研究对象的免疫指标及血小板参数、活化指标进行比较，同时比较不同严重程度与疾病分期时的检测结果。结果：观察组的免疫指标及血小板参数、活化指标均差于对照组，且观察组中不同严重程度与疾病分期者的免疫指标及血小板参数、活化指标检测水平之间的差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：脑梗死患者免疫状态及血小板相关指标的变化明显，且其检测水平对于疾病的严重程度与疾病分期也有较高的诊断价值。

【关键词】脑梗死；免疫状态；血小板参数；血小板活化指标

本文对脑梗死患者免疫状态及血小板相关指标的变化情况进行研究，结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料:选取2013年6月至2015年8月本院收治的78例脑梗死患者为观察组，并以同时期的78例健康且同龄人为对照组。对照组的78例健康者中，男性43例，女性35例，年龄范围为70～89岁，平均年龄(77.0±6.5)岁。观察组的78例脑梗死患者中，男性44例，女性34例，年龄71～89岁，平均年龄(77.4±6.3)岁，疾病严重程度(NIHSS评分)：轻度18例，中度20例，中重度23例，重度17例；其中梗死部位位于脑干者50例，位于其他部位者28例。两组研究对象的性别构成及年龄间的差异均具有统计学意义，P>0.05。

1.2方法:取观察组的不同疾病分期(急性期、亚急性期及慢性期)时和对照组的外周静脉血进行检测，然后将静脉血标本送检，检测指标为免疫状态及血小板相关指标，前者检测方面为ATER、RBC-ICR、FEIR及CIC，后者包括血小板参数及血小板活化指标，血小板参数为MPV、PLT、PDW及PCT，血小板活化指标则为GMP-140、GPⅡb/Ⅲa、PAC-1及CD62p，上述指标分别以郭峰法、全自动血细胞分析仪及流式细胞仪进行检测。然后将对照组和观察组急性期的免疫指标及血小板参数、活化指标进行比较，并将观察组中不同严重程度(NIHSS评分：轻度、中度、中重度及重度)与疾病分期[急性期(发病后6～72h)、亚急性期(72h～1周)及慢性期(1周～6个月)]时的检测结果进行分别比较。

2结果

2.1两组研究对象及观察组不同情况患者的免疫指标比较:观察组的RBC-ICR、FEIR及CIC均高于对照组，而ATER则低于对照组，且不同严重程度与疾病分期时的检测差异均具有统计学意义(F=5.973，6.143，6.385，6.641)，P<0.05，见表1。

表1　两组研究对象及观察组不同情况患者的免疫指标比较(%)

与对照组比较，①P<0.05；与亚急性期及慢性期比较，②P<0.05；与慢性期比较，③P<0.05；与轻度、中度及中重度者比较，④P<0.05；与轻度及中度者比较，⑤P<0.05；与轻度者比较，⑥P<0.05

2.2两组研究对象及观察组不同情况患者的血小板参数比较:观察组的MPV、PDW及PCT均高于对照组，而PLT则低于对照组，且不同严重程度与疾病分期时的检测结果差异均具有统计学意义(F=5.841，6.053，6.246，6.321)，P<0.05，见表2。

表2　两组研究对象及观察组不同情况患者的血小板参数比较

与对照组比较，①P<0.05；与亚急性期及慢性期比较，②P<0.05；与慢性期比较，③P<0.05；与轻度、中度及中重度者比较，④P<0.05；与轻度及中度者比较，⑤P<0.05；与轻度者比较，⑥P<0.05

2.3两组研究对象及观察组不同情况患者的血小板活化指标比较:观察组的GMP-140、GPⅡb/Ⅲa、PAC-1及CD62p均高于对照组，且不同严重程度与疾病分期时的检测结果差异均具有统计学意义(F=6.132，6.328，6.176，6.335)，P<0.05，见表3。

表3　两组研究对象及观察组不同情况患者的血小板活化指标比较(%)

与对照组比较，①P<0.05；与亚急性期及慢性期比较，②P<0.05；与慢性期比较，③P<0.05；与轻度、中度及中重度者比较，④P<0.05；与轻度及中度者比较，⑤P<0.05；与轻度者比较，⑥P<0.05

3讨论

脑梗死的临床危害极大，且患者及家属对本病此种危害的认知度较高，临床的众多研究中，关于此类患者血液尤其是与血栓形成等相关指标的研究较多，其中血小板作为与凝血等密切相关的指标[1]，其在较多心脑血管疾病患者中即呈现出明显的异常状态，血小板参数与血小板活化指标作为具有代表性的指标，其在各类患者中的研究价值较高，关于其变化的研究也较多，但是关于血小板参数与血小板活化在脑梗死患者中的研究差异却较为突出[2]。另外，较多疾病患者存在明显的免疫状态异常，而这与疾病状态达到的机体免疫应激有关[3]，而免疫相关的指标较多，其中红细胞免疫中的ATER、RBC-ICR、FEIR及CIC作为敏感度较高的指标，其在较多心脑血管疾病，包括脑梗死患者中的研究均不少见[4]，但是关于此方面的细致研究却相对不足，因此对此方面的进一步细致探讨仍极为必要。

本文探究脑梗死患者免疫状态及血小板相关指标的变化情况并比较，结果显示，脑梗死患者的血小板参数及血小板活化指标均处于异常的状态，同时脑梗死患者的免疫指标也明显异于健康人员；不同严重程度及脑梗死分期患者的研究结果差异也十分明显，说明上述指标的检测不仅仅有利于脑梗死的诊断，对于疾病分期及严重程度的了解价值也较高，从而为疾病治疗措施的制定提供了依据，而这可能与疾病状态应激性地导致机体的免疫应激有关，同时血凝指标也呈现一定程度的调节状态，因此表现出明显的异常状态。

【参考文献】

[1]刘红.依达拉奉对脑梗死患者Th1/Th2及红细胞免疫的影响[J].海南医学院学报，2014，20(9)：1286～1288.

[2]Deya Cherpokova，Markus Bender，Martina Morowski，et al.SLAP/SLAP2 prevent excessive platelet (hem)ITAM signaling in thrombosis and ischemic stroke in mice[J].Blood，2015，125(1)：185～194.

[3]王平，王颖.中西医对脑梗死患者红细胞免疫功能改善的研究进展[J].黑龙江中医药，2014，50(5)：75～76.

[4]张月明，谭荣玲.血清中PAC-1和CD62p水平在诊断及预测急性脑梗死患者病情程度中的应用价值[J].河北医学，2014，20(11)：1840～1842.

【基金项目】首都临床特色应用研究基金资助项目，(编号：χ20123458216)

【文章编号】1006-6233(2016)06-0898-03

【文献标识码】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.007

Study on the Change of Immune State and Platelet Related Indexes of Patients with Cerebral Infarction

LIYuru,CAILili,YANWenjing,etal

(TheGeneralHospitalofPLA,BeijingHaidianDistrict100853,China)

【Abstract】Objective: To study the changes of immune state and platelet related indexes of patients with cerebral infarction. Methods: 78 patients with cerebral infarction treated in our hospital from June 2013 to August 2015 were selected as the observation group, 78 healthy cases of the same age at the same period were selected as the control group. The immune indexes, platelet parameters and activation indexes of the two groups were compared. The detection results of patients with different severity degree and at different stage of disease were compared. Results: The immune indexes, platelet parameters and activation indexes of the observation group were all worse than those of control group. The differences of different severity degree and the detection levels of immune indexes, platelet parameters and activation indexes at different stage of disease were obvious, P<0.05.Conclusion: The change of immune state and related indexes of platelet for patients with cerebral infarction is obvious, and the diagnosis value of the detection levels for the severity degree and stages of disease is higher.

【Key words】Cerebral infarction；Immune state；Platelet parameters；Platelet activation indexes