2560例口腔颌面部损伤的临床分析

郭正峰，刘健峰，徐文涛

(1.黄河中心医院，河南 郑州　450003 2.郑州铁路职业技术学院，河南 郑州　450052)



2560例口腔颌面部损伤的临床分析

郭正峰1，刘健峰2，徐文涛2

(1.黄河中心医院，河南 郑州450003 2.郑州铁路职业技术学院，河南 郑州450052)

摘要：目的总结口腔颌面部损伤的主要致伤原因以及临床特点，并探讨有效的治疗对策。方法回顾黄河中心医院2011年6月至2015年8月间收治的2560例口腔颌面部损伤患者的临床资料，统计分析所有患者的致伤原因、诊治经过及治疗情况。结果2560例患者的致伤原因为日常意外(68.3%)、工伤(14.1%)、交通伤(13.8%)，锐器伤(2.8%)、斗殴伤(1.0%)。其中有3例车祸患者因同时合并有颅脑损伤，出血过多休克，抢救无效死亡，死亡率为0.12%。其余2557例患者的伤情都得到了控制，外貌未受严重影响，部分咀嚼能力恢复，且上下颌可以正常咬合。其中有5例患者(0.20%)在术后发生轻度上下颌咬合移位情况，经矫正和治疗后，咬合错位得到了纠正。1年后复查结果显示，2557例患者的颌面骨骼均复原良好。所有患者中有11例(0.43%)出现了伤口感染，通过对症处理后并发症状明显改善。结论对于口腔颌面部损伤，应该在第一时间进行抢救治疗，重点关注车祸致伤患者，积极预防伤口感染，保证患者伤口能够尽快愈合。

关键词：口腔颌面部损伤；致伤原因；临床治疗；效果

口腔颌面部位于人体最显露的部位，常常缺少有效的保护，因而容易发生意外损伤或骨折，同时常常伴有眼部、鼻部、耳部以及颅脑等部位损伤[1]。本研究通过回顾黄河中心医院2011年6月至2015年8月间收治的2560例口腔颌面部损伤患者的临床资料，总结口腔颌面部损伤的主要致伤原因以及临床特点，探讨有效的治疗对策。

1资料与方法

1.1临床资料

本研究以黄河中心医院2011年6月至2015年8月间收治的2560例口腔颌面部损伤患者作为临床研究对象，所有患者均通过X线以及CT检查确诊，属于颌面部外伤。全部患者中：男性1738人，女性822人；年龄最小18岁，最大71岁，平均年龄为(42.56±8.60)岁。具体损伤部位包括：上颌骨损伤1043例，下颌骨损伤787例，颧骨损伤427例，颧弓损伤215例，鼻骨损伤78例。患者就诊后，医生均询问了患者的受伤经过，并全面了解和检查了患者的骨折范围、损伤情况。

1.2治疗方法

接诊患者后，立即对其开展全身检查及救治，采取止血措施帮助患者止血，使患者能够保持正常呼吸[2]；同时，护理人员清理创口及周围的污秽物，并清洗部分软组织，准备立即实施骨骼修复术；局部麻醉受伤软组织，行清创手术和精细分层缝合。根据患者的伤情分别选择外固定修复或内固定修复手术：外固定手术选择牙弓夹板不锈丝作为固定物；内固定手术选用钛合金板作为固定物。对于伴有颅脑损伤患者，待其各项生命体征基本稳定之后再实施清创、复位和固定治疗。

1.3观察指标

其一，致伤原因：根据患者的影像学检查资料以及受伤过程，统计本组患者的主要致伤原因类型以及构成比。其二，具体治疗情况：统计本组患者的损伤愈合情况以及并发症情况。

1.4统计学方法

2结果

2.1患者的主要致伤原因

2560例患者的致伤原因以日常意外(1748例，68.3%)、工伤(361例，14.1%)、交通伤(352例,13.8%)为主，其次为锐器伤(72例，2.8%)、斗殴伤(27例,1.0%)。

2.2患者的具体治疗情况

2560例患者中，有3例车祸患者因同时合并有颅脑损伤，出血过多休克，抢救无效死亡，死亡率为0.12%。其余2557例患者的伤情得到了控制，外貌未受严重影响，部分咀嚼能力恢复，且上下颌可以正常咬合;其中有5例(0.20%)患者在术后发生轻度上下颌咬合移位情况，经矫正和治疗后，咬合错位得到了纠正。1年后复查结果显示，2557例患者的颌面骨骼均复原良好。根据随访调查的结果，2560例患者中有11例(0.43%)出现了伤口感染，通过对症处理后并发症状明显改善。

3讨论

近年来，随着社会生活节奏的明显加快，日常意外的发生率呈现出明显上升趋势。口腔颌面部损伤主要分为上、下颌骨骨折、颧骨骨折以及颧弓骨折等，及时采取手术复位、固定治疗，能够减少对患者身心健康的影响。本研究结果发现：本组患者的致伤原因主要为日常意外(68.3%)、工伤(14.1%)、交通伤(13.8%)。其中以车祸原因引起的口腔颌面部损伤伤情最为危急，这类患者往往为多发面部损伤，且部分患者还伴有颅脑损伤，必须及时开展临床抢救治疗。临床经验表明：在接诊患者之后，需立即对患者的创伤情况作出判断，及时采取给氧、止血措施，对处于昏迷状态的患者，需利用氧气罩或插管输氧，同时还要及时清理患者的呼吸道，吸出咽喉部的杂质。在止血过程中，一般采用钳夹止血或压迫手法止血，具体止血方法视患者的静脉渗血情况以及静脉血管特征而定[3]。本研究中，有3例车祸患者因同时合并有颅脑损伤，出血过多休克，抢救无效死亡。这证实了颌面部损伤合并颅脑损伤者的伤情较为严重，需立即作出判断并及时进行治疗。其余2557例患者的伤情都得到了控制，外貌未受严重影响，部分咀嚼能力恢复，且上下颌可以正常咬合；其中有5例患者在术后发生轻度上下颌咬合移位情况，经矫正和治疗后，咬合错位得到了纠正，颌面骨骼复原良好，说明针对口腔颌面部损伤，通过清创、止血、复位和固定手术治疗能够控制伤情发展，保证患者外貌能够恢复如常。本研究中还有11例出现了伤口感染，通过对症处理后并发症状明显改善，提示在救治患者的过程中还需注意预防感染，避免影响患者的复原速度。

参考文献

[1]李华.148例口腔颌面部损伤的临床分析[J].中国药物经济学,2014(S2):372-373.

[2]宋磊.口腔颌面部损伤30例临床分析[J].中国医疗美容,2015(3):19-21.

[3]黄岩,陈楠,顾秀娟.口腔颌面部损伤的致伤因素及临床特点分析[J].医药论坛杂志,2013,34(7):113-114.

[责任编辑：方艳]

收稿日期：2016 - 02 - 21

作者简介：郭正峰(1971—)，男，河南禹州人，黄河中心医院口腔科主任，副主任医师。

中图分类号:R782.4

文献标志码:A

文章编号：1008-6811(2016)02-0049-02

Clinical Analysis on 2560 Cases of Oral and Maxillofacial Trauma

GUO Zhengfeng1，LIU Jianfeng2

(1. Yellow River Central Hospital, Zhengzhou 450000, China;2. Zhengzhou Railway Vocational and Technical College, Zhengzhou 450052, China)

Abstract:Objective It is to summarize major causes of injury and clinical features of oral and maxillofacial trauma and discuss the effective therapeutic strategy. Methods Based on reviewing the clinical data of 2560 patients with oral and maxillofacial trauma received and treated in Yellow River Central Hospital from June 2011 to August 2015, the statistical analysis was made on the causes, the process of diagnosis and treatment. Results The major causes of 2560 injuries: daily accident(68.3%), injury incurred while working (14.1%), traffic injury (13.8%); the other causes include sharp instrument wound (2.8%) and injury from fights (1.0%). 3 traffic accident patients with craniocerebral trauma died of hemorrhagic shock and the death rate was 0.12%. The other 2557 patients' injury were controlled effectively, their appearances were not seriously affected, their chewing ability partially recovered and their upper jaws could normally occlude. 5 patients (0.20%) with minor postoperative effect of malocclusion were corrected after treatment. One year later, the reexamination results showed that the maxillofacial bones of 2557 cases all recovered well. 11 cases (0.43%) in all patients got wound infection and the symptoms turned much better after treatment. Conclusion The patients with oral and maxillofacial trauma should be given emergency treatment at the first time, especially the traffic accident patients. Prevent wound infection actively to ensure the wounds can heal as soon as possible.

Key words:oral and maxillofacial trauma; causes of injury; clinical treatment; effect