流感样病例咽拭子病毒核酸检测结果分析

王琼珠，孙紫虹

(琼海市疾病预防控制中心 检验科，海南 琼海571400)



流感样病例咽拭子病毒核酸检测结果分析

王琼珠，孙紫虹

(琼海市疾病预防控制中心 检验科，海南 琼海571400)

流行性感冒(Infuenza)简称流感，是流感病毒入侵呼吸道引发感染产生的一种急性病症，主要的传播途径为飞沫形式扩散，因此具有传染性强、传播速度快等特点[1]。患者的临床表现为持续高烧、全身乏力、轻度呼吸道症状和全身肌肉酸痛等，如果治疗不及时还会引发急性肺炎等，增加患者的痛苦[2]。在我国流感还具有季节性的特点，南方地区易发季节为夏季和冬季，而北方地区则多在春季和冬季发病[3]。目前流感防控的工作县已被列为世界卫生组织和各国高度重视的工作内容，我疾控中心自2009年开始对定安县国家哨点医院流感样病例咽拭子进行流感病毒核酸检测，是国家流感网络实验室。则将近几年定安县流感病毒核酸检测的结果进行报告,希望为定安县卫生部门的疾病防控工作提供参考。

1资料与方法

1.1标本来源

本次研究的病例样标本均是自2013年1月-2015年1月间定安县人民医院采集的流感样病例咽拭子标本送至我中心检测，所有采集标本的受检者3 d内未使用任何抗病毒药物，均采集鼻咽拭子标本进行检测。流感样病例(Influenza-like illness,ILI),指的是当体温大于等于38℃时，患者产生咽喉疼痛、咳嗽症状，且未进行实验室诊断检测的患者称之为流感样病例。

1.2标本处理

1.3试剂和方法

1.3.1RNA提取采用RNA检测试剂盒，甲型H1N1流感病毒核酸检测，B型流感病毒,H1、H3亚型流感病毒核酸检测均使用PCR-荧光探针法，套装试剂盒均由中山大学达安基因股份有限公司提供。

1.3.2流感样病例检测数据流感样病例检测数据均来源于中国流感检测信息系统。

1.4统计学方法

实验数据均采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料采用率表示，组间的数据采用χ2检验，P<0.05数据对比差异显著。

2结果

2.12013年-2015年定安县流感病毒核酸检测结果

本次实验共检测ILI咽拭子标本925份，其中核酸阳性标本240份，标本的阳性率为25.95%；甲型H1N1毒株阳性、H1亚型毒株阳性、 H3亚型毒株阳性等所占比例见表1。

表1　2013年-2015年定安县流感病毒核酸检测结果

2.2影响流感病情感染的因素

2.2.1性别对流感病毒核酸检测阳性的影响

男性ILI检测阳性率为25.10%；女性ILI检测阳性率为27.40%，男性和女性流感病毒感染率对比差异不具有统计学意义，P>0.05,见表2。

2.2.2城乡对于我市流感病毒核酸检测结果的影响

表2　性别对我市流感病毒核酸检测结果的影响[n，%]

农村病例检测阳性率为20.77%；城区检测阳性率为28.91%，数据对比差异显著，P<0.05,见表2。

表2　城乡居民流感病毒核酸检测结果对比[n，%]

*表示数据对比差异显著,P<0.05

2.2.3不同年龄段对定安县流感病毒核酸检测阳性率的影响

本次研究中将研究样病例分成5个年龄段，不同年龄段病例流感病毒核酸检测阳性率见表3。

表3　　　　定安县不同年龄段流感病毒核酸检测阳性率的分布[n，%]

*表示和其他指标对比差异显著，P<0.05

3讨论

流行性感冒是由于流感病毒引发的呼吸道传染性疾病，因为其有自限性的特点病程持续时间一般为7 d以内，及时的治疗可以快速治愈，但是身体免疫功能较差的老、弱群体，或者患有心脏、肺部等慢性疾病的患者预后较差[4-6]。直接接触和飞沫都是该种疾病主要的传播途径，因此很容易呈暴发式扩散，为了做好流感的预防控制工作，需要加强对流感病毒的检测力度。相关的研究文献显示，我国北方地区流感病毒暴发时间段为春季和冬季，春冬两季由于气候变化较大，早晚温差非常明显，人体很难完全适应气候的变化情况因此免疫功能收到影响，容易患流行性感冒；冬季体温较低，北方地区的空气湿度较低且清洁度明显下降，所以也是流行性感冒的多发季节[7，8]。

定安县春冬两季主要的流行毒株也存在差异，冬季引发流感的病毒主要为甲型流感病毒，该种病毒容易发生变异。主要依靠病毒蛋白中的某一部分和人体内相应的蛋白进行结合从而达到入侵机体的目的[9，10]；同时有乙型(B型)流感病毒呈低度活跃状况。春季则以B型流感病毒为主要的毒株，该种毒株多会造成幼儿患病，甚至会引发小范围的暴发情况，如果治疗不够及时很可能诱发幼儿肺炎、心肌炎等严重并发症。晚秋季节也是流感易发时段，经2年的实验研究发现，定安县主要的流感毒株不会为H3亚型流感病毒，一般在9月开始出现一直延伸至第2年初春，主要是散发形式出现，引发小规模暴发的情况。

由于流感病毒易发季节的研究资料较多，本县也定期对每年不同季节流感发生情况进行统计，因此本次试验分别从性别、居住环境以及年龄段三个方面进行研究。研究中男性样病例为498，女性样病例为427，其检测结果的阳性率分别为25.10%、27.40%，数据对比差异不具有统计学意义P>0.05。由此可知，性别对于流感病毒发病率影响不大。农村样病例为337，检测的阳性率为20.77%；城镇的样病例为588检测结果的阳性率为28.91%，数据对比差异显著P<0.05。分析发现城镇样病例阳性率高，主要是因为人口密度大、人口流动量大、公共场所的人群流量高，导致空气中携带的病毒较多所致。我们将流感样病例分成5个年龄段，结果发现检测阳性率最高的年龄段为6-15岁之间，而阳性率最低的年龄段分别为0-5岁和60岁以上的人群，分析原因，主要是0-5岁幼儿其活动半径较小，多在家里或者幼儿园，本县幼儿教育卫生建设方面工作相对比较完善，避免了流行感冒暴发的可能性；而60岁以上的人群活动半径小，很少出现在人口密集的街区或者集市，日常接触的人相对较少，所以降低了病毒接触的可能性。6-15岁的青少年群体阳性率最高(34.85%)，和其他各组数据对比差异显著，P<0.05。分析其原因主要是因为学校是人口高度密集的区域，教师环境狭小、空气流通受阻，很容易出现较差感染的情况，所以很容易引发校园内的流行感染。

综上所述，影响流行性感冒病毒传播的因素和环境、免疫能力、季节相关，作为县疾控中心需要加强校园卫生建设，加强流感病毒检测力度，制定有效的防控措施防止疫情发生。而进行流感病毒核酸检测能够实时掌握病毒变异情况和动态信息，对流感防控意义重大。

参考文献：

[1]袁宝君,戴月,符晓梅,等.江苏地区2008-2009 年食源性致病菌监测研究[J].江苏预防医学,2012,21(4):1．

[2]GB/T 4789-2003.GB/T 4789-2008.GB 4789-2010.食品卫生微生物学检验[S]．

[3]李小春,章乐怡.温州市部分食品中致病菌检测分析[J].中国食品卫生杂志，2013，15(4):336 ．

[4]刘秀梅,程苏云,陈艳,等.2003 年中国部分沿海地区零售海产品中副溶血性弧菌污染状况的主动监测[J].中国食品卫生杂志,2005,17(2):97．

[5]高洁.2009年_2011年汉中市流感病毒核酸检测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2012,22(08):1918.

[6]田燕,梁洁,陆志刚.2009-2014年石河子市流行性感冒病毒核酸检测结果分析[J].农垦医学,2014,36(2):155.

[7]郭秀梅,吴美丽,黄江河.新疆克拉玛依市流感样病例检测分析[J].疾病预防控制通报,2014,23(11):620.

[8]饶贵平,邹喆,赵书银.贺州市2009年-2011年流感病毒核酸检测结果分析[J].中国卫生检验杂志,2014,26(20):1056.

[9]张爱民,朱素仪,李芳.2010—2012年佛山市某医院儿童流感样病例流感监测及流感毒株变化分析[J].广东医学,2013,34(19):3001.

[10]赵凤玲,罗宇馨,王凤君,等.应用3种流感病毒检测方法检测流感样病例病原结果及分析[J].中国卫生检验杂志,2010，5:1079.

文章编号：1007-4287(2016)06-0978-03

(收稿日期：2015-05-14)