单操作孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤手术中的临床价值

马 震（山东省菏泽市立医院，山东 菏泽 274031）



单操作孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤手术中的临床价值

马 震
（山东省菏泽市立医院，山东 菏泽 274031）

【摘要】目的 深入探讨在胸部肿瘤手术的治疗中，采用单操作孔全胸腔镜手术的临床效果。方法 选取我院2012年11月至2014年10月期间收治的40例胸部肿瘤患者为研究对象，采用随机性分组的方式将患者均分为观察组和对照组。对照组患者行常规多操作孔胸腔镜手术治疗，观察组患者行单操作孔全胸腔镜手术治疗，然后就两组患者的治疗效果进行比较。结果 经资料整合，两组患者在手术时间、术中出血量、拔管时间及术后住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 单操作孔全胸腔镜手术具有时间段、创伤小、失血少的优势，在胸部肿瘤手术的应用中具有较好的临床效果。

【关键词】胸部肿瘤；单操作孔全胸腔镜手术；临床价值

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2012年11月至2014年10月期间收治的40例胸部肿瘤患者为研究对象，男性患者24例，女性患者16例，患者年龄24～71岁，平均年龄（51.3±10.1）岁；所有患者术前均行开胸手术行相关检查，包括胸部及头部强化CT、腹部B超及心电图等[2]，其中合并糖尿病12例，肺气肿11例，高血压10例，冠心病4例；在征得患者及其家属同意的情况下，随机将40例患者均分为观察组和对照组，两组患者各项临床一般资料比较均无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者行常规多操作孔胸腔镜手术治疗。观察组具体方法为：采用双腔气管内插管、静脉复合全身麻醉，然后将患者置于健侧折刀卧位，以增加肋间隙。于腋中线第6及第7肋间取一长约1.5～2.0 cm切口作为胸腔镜孔，然后使用卵圆钳将患者的肌肉分离进入胸膜腔，经观察如果并无粘连的情况，则将套管和胸腔镜置入；然后确定患者的病变部位、大小及与周围器官的关系，肺门解剖及纵隔淋巴结肿大情况。初步判断能够入组的病例，然后根据病变的具体位置于腋前线第4肋间取4～5 cm小切口作为操作孔[3]，乳突撑开器将患者的皮下组织及皮肤撑开，手术操作者立于患者的前方，借助监视器，器械经单操作孔进出，完成胸腔内手术操作。

1.3 观察指标：比较两组患者的手术时间（min）、术中出血量（mL）、拔管时间（d）、住院时间（d）；术后3个月对患者的生活质量进行评估。评定内容主要包括：工作状况、情绪影响、生理功能、社会关系影响、病痛程度，单项满分为20分，分数越高则表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中及术后资料比较：经资料整合，两组患者在术中及术后各项临床资料的比较中，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术中及术后各项临床指标比较

2.2 两组患者治疗后生活质量比较：经资料整合，两组患者各项生活质量指标比较，观察组均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较

3 讨 论

目前在胸部肿瘤的临床治疗中，外科手术依旧是最主要的方法；结合本次研究来看，传统的电视胸腔镜手术有三个切口，尽管手术的切口比较少，但是由于胸部手术的位置具有相对的特殊性，患者的术后康复往往比较缓慢，出现各种并发症的可能性也比较大[4]，这也在一定程度上限制了手术方法的效果；而单操作孔在胸腔镜手术中，通过操作孔减少，不仅能够减少器械对患者的神经造成的伤害，而且还能降低患者由于手术对正常生活的影响；从研究结果来看，两组患者在术中、术后临床指标及术后生活质量评分比较上来看，观察组均显著优于对照组（P＜0.05），在两组患者各项临床一般资料均无显著统计学差异的情况下，这也从侧面提示了单操作孔全胸腔镜手术的临床效果，方法经过临床试验具有一定的科学性，值得在临床实践在借鉴。

参考文献

[1] 黄立志.单孔胸腔镜手术在胸外科临床应用研究[D].银川:宁夏医科大学,2014:113-114.

[2] 李庆新,张宏伟,晁栋,等.单操作孔全胸腔镜在胸部疾病诊断与治疗中的应用[J].西北国防医学杂志,2012,33(5):542-544.

[3] 丁树盛.单操作孔全胸腔镜手术治疗原发性肺癌的临床研究[J].中国医药指南,2011,9(36):329-330.

[4] 张宁.单操作孔完全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床病例分析[D].济南:山东大学,2014:185-186.

中图分类号：R730.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0008-02

The Clinical Value of Single Operating Hole Total Thoracic Surgery in Thoracic Tumor Surgery

MA Zhen
(Heze Municipal Hospital, Heze 274031, China)

[Abstract]Objective To explore in the treatment of breast cancer surgery, by a single operating hole totally thoracoscope surgery clinical effect. Method Selection in November 2012 to October 2014 admitted during the period of 40 cases of breast cancer patients as the research object, with the method of random grouping patients were divided into observation group and control group, control group routine more aperture thoracoscope surgery operation, observation group row single hole totally thoracoscope surgery operation, then to compare the effect of two groups of patients. Results The data integration, two groups of patients in operation time, intraoperative blood loss, extubation time and postoperative hospital stay, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Single operation hole totally thoracoscope surgery has the time, the advantage of slight trauma, less blood loss, in thoracic tumor surgery applications has good clinical effect.

[Key words]Breast tumor; Single hole totally thoracoscope surgery operation; Clinical value