更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗小儿病毒性脑炎效果分析

颜才进 张远晖



更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗小儿病毒性脑炎效果分析

颜才进 张远晖

【摘要】目的 探究更昔洛韦联合人免疫球蛋白（IVIG）治疗小儿病毒性脑炎疗效。方法 选取我院收治的80例病毒性脑炎患儿，按照随机抽签的方式分成观察组和对照组，观察组使用更昔洛韦联合IVIG治疗，对照组单用更昔洛韦治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率高于对照组，P＜0．05；两组在退热、惊厥控制和意识恢复、头痛、呕吐消失时间等比较，P＜0．05。观察组和对照组住院时间比较，P＜0．05。结论 小儿病毒性脑炎通过更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗，临床疗效好，且安全、可靠。

【关键词】更昔洛韦；人免疫球蛋白；病毒性脑炎

Objective To explore ganciclovir and human immunoglobulin （IVIG） therapy in children with viral encephalitis of effect． Methods In our hospital，80 cases of children with viral encephalitis，in a random drawing lots divided into observation group and control group． The observation group using ganciclovir IVIG treatment，the control group was treated with ganciclovir，then comparison of clinical efficacy． Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，P＜0．05． Two groups in fever， convulsions control and recovery of consciousness，a headache，vomiting disappeared time，P＜0．05． Observation group and control group，hospital stay，P ＜0．05． Conclusion Children with viral encephalitis using human immunoglobulin and ganciclovir fro treatment，have significant clinical effect，and they are safe and reliable．

【Key words】 Ganciclovir，Human immunoglobulin，Viral encephalitis

小儿病毒性脑炎，属于儿科多发，为病毒感染所致的中枢神经系统疾病。引起小儿发热、惊厥和意识不清、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重的还会对患儿的生存质量构成威胁。随着医学技术的进步，小儿病毒性脑炎除病毒感染外也与小儿的自身免疫力有关，根据相关文献研究［1］，对病毒性脑炎的小儿给予人免疫球蛋白进行治疗效果理想。本次研究，选取近3年我院收治的80例病毒性脑炎患儿，观察、比较其通过更昔洛韦、更昔洛韦联合IVIG治疗的效果，现针对本次研究展开具体报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院收治的80例病毒性脑炎患儿作为本次研究对象。所有患儿均通过儿科学病毒性脑炎诊断的标准［2］，存在一定程度意识和肢体功能障碍，以及高热、抽搐等症状。随机抽签的方式分成观察组和对照组，各40例。观察组男29例，女11例；年龄1 ～12岁，平均（6.5±0.4）岁。对照组男24例，女16例；年龄6个月～12岁，平均（6.3±0.3）岁。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组 通过降低颅内压、解痉、退热、改善脑细胞功能、维持水电解平衡等对症疗法治疗，给予更昔洛韦（生产厂家：南京臣功制药股份有限公司；国药准字：H20064550）治疗，第1周，每次5 mg/kg，每12 h 1次，静脉滴注；第2周，每次5 mg/kg，每日1次，静脉滴注，总疗程时间为14 d。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，联合人免疫球蛋白（生产厂家：四川远大蜀阳药业股份有限公司；国药准字：S20060063）治疗，每日400 mg/kg，静脉滴注，连续治疗5 d，治疗14 d后实行复查。

1.3 观察指标

观察、比较两组临床疗效、不良反应情况、住院时间、临床症状消失时间（惊厥控制时间、退热时间、头痛及呕吐消失时间、意识恢复时间）。

1.4 疗效评判

显效：治疗7 d，退热，无头痛、呕吐症状，无意识障碍，惊厥得以控制，肢体瘫痪、颅脑神经受损获得恢复。有效：治疗14 d，退热，惊厥得以控制，无意识障碍，肢体瘫痪、颅脑神经受损获得改善。无效：治疗14 d，临床症状无显著改善，或是更加严重。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

本文中的数据均经过SPSS 12.0统计学软件统计分析，计量数据用（均数±标准差） （±s）表示，使用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，当P＜0.05时，表示数据组间对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组患者中显效25例，有效13例，无效2例，治疗总有效率为95.0%，对照组患者中显效15例，有效17例，无效8例，的治疗总有效率80.0%，经检验χ2=4.114，P=0.044＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组住院时间对比

观察组住院时间（7.7±1.8）d，对照组住院时间（11.2±2.9）d，组间比较t=6.485，P=0.001＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组临床症状消失时间对比

两组退热时间、头痛和呕吐消失时间、惊厥控制时间、意识恢复时间比较，观察组的上述症状消失时间均短于对照组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。见表1。

2.4 两组不良反应对比

观察组中输注IVIG时，2例患儿发生恶心症状，停止给药后症状消除；3例患儿产生少量皮疹合并发痒表现，给予激素治疗后得以改善。对照组中无不良反应患者。

3 讨论

病毒性脑炎属于病毒感染所致的软脑膜弥漫性炎症综合征，临床主要症状：发热、头痛和呕吐、脑膜刺激征等。具有发病急、且伴有头痛、发热、呕吐、颈项强直等症状，部分患儿还容易发生咽峡炎、视力模糊等表现［3］。

表1 两组临床症状消失时间对比［d， （±s） ］

表1 两组临床症状消失时间对比［d， （±s） ］

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临床多通过抗病毒的方式治疗。本次研究，对病毒性脑炎患儿给予更昔洛韦、人免疫球蛋白治疗，临床效果较好。其中更昔洛韦，为新型的开环类核苷药物，可发挥广谱抗病毒作用。主要经病毒腺苷激素竞争性抑制病毒DNA聚合酶，而诱生的蛋白酶磷酸化后，能直接作用于病毒DNA链中，对DNA延长情况实行阻断。与此同时，更昔洛韦在感染细胞中，药物的浓度较强，为非感染细胞的100倍左右，可透过血脑实行屏障，进而充分发挥脑脊液中药物的浓度，药物的浓度约为65%以上，对病毒性脑炎的治疗效果较好［4］。同时，IVIG为正常人血免疫球蛋白制剂。主要以乙型肝炎疫苗免疫健康人体血浆/血清中提取，同时通过病毒灭活处理制成免疫增强剂。其中含有较多的抗病毒和细菌、细菌毒素保护抗体、多种免疫球蛋白、免疫球蛋白亚类，能充分发挥中和、调理抗体的功效，并对病毒、药物毒性实行抑制。可通较多的特异抗体，对T、B淋巴细胞免疫功能实行调节，提高患儿的机体免疫力，将血浆胶体渗透压提高，并控制颅内压［5］。此外，还能实现防护免疫、抗感染的效果，中和病毒的同时，不会对产生的主动抗体构成干扰和抑制，提高免疫杀伤细胞功能，有效加强并缓解病毒对机体的侵袭。调节免疫细胞，还可阻断神经细胞所致免疫反应，对患儿的脑细胞实行充分的保护，从而促使患儿脑功能及早恢复正常［6］。刘书勤认为，人免疫球蛋白、更昔洛韦联合治疗病毒性脑炎，能够将患儿毒性脑膜炎患儿中的T细胞亚群、细胞因子降低。

本次研究结果显示，观察组临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。同时，观察组住院时间（7.7±1.8）短于对照组（11.2±2.9），组间比较，P＜0.05。两组临床症状消失时间比较，观察组头痛、呕吐消失时间、惊厥控制时间、意识恢复时间及退热时间，均短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此得出，更昔洛韦联合IVIG对病毒性脑炎患儿治疗的效果优于单纯通过更昔洛韦治疗的效果。与此同时，通过更昔洛韦、IVIG联合治疗，可有效缩短患儿的住院时间、临床症状消失时间，促使患儿及早获得康复。两者协同治疗病毒性脑炎，可促使患儿及早恢复神经功能。

总之，病毒性脑炎经更昔洛韦联合IVIG治疗，临床效果较好可缩短患儿的病程，安全、有效，无严重不良反应情况发生。但还需结合患儿神经功能情况、病情恢复状况，对更昔洛韦、人免疫球蛋白协同治疗的作用实行深入的研究和分析，以便为临床小儿病毒性脑炎提供更准确的参考依据。

参考文献

［1］ 马建国． 丙种球蛋白联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎临床效果观察［J］．中国中西医结合儿科学，2015，7（4）：353-354．

［2］ 杨丽珍． 醒脑静联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎45例［J］． 云南中医中药杂志，2015，36（4）：46-47．

［3］ 郭吾继． 更昔洛韦联合干扰素治疗小儿病毒性脑炎的临床效果分析［J］． 中国实用神经疾病杂志，2015（21）：125-126．

［4］ 罗利华． 更昔洛韦联合免疫球蛋白治疗小儿急性病毒性脑炎疗效观察［J］．中国医学创新，2012，9（11）：39-40．

［5］ 渠秀娟． 更昔洛韦与尼莫地平、亚冬眠联合氨乙基异硫脲对小儿病毒性脑炎疗效分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（21）：158-160．

［6］ 许素玲． 奥利达和更昔洛韦联合治疗急性病毒性脑炎［J］． 中国妇幼保健，2004，19（21）：75-76．

【中图分类号】R725．1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0085-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．064

作者单位：厦门大学附属第一医院杏林分院儿科，福建 厦门361000

Effect of Human Immunoglobulin Joint Ganciclovir in the Treatment of Viral Encephalitis

YAN Caijin ZHANG Yuanhui Pediatrics，First Affiliated Hospital of Xiamen University Xinglin Branch，Xiamen Fujian 361000，China

【Abstract】