警惕糖尿病并发肾脏疾病

糖尿病是人们熟悉的常见病、多发病，由它引发的多器官多脏器损伤，尤其是心、脑、肾的损伤，人们已有一定的认识，然而，人们对糖尿病并发肾脏疾病的危害尚了解不足。殊不知，肾脏的损伤是较难恢复的。因此，糖尿病患者保护好自己的肾脏是至关重要。

当今，随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，膳食结构已发生了很大的变化，从过去以素食为主的饮食方式，逐渐转为以动物、高脂、高糖、重油等食物为主的餐饮方式，且长期又量大，因而，造成糖尿病的发病率显著增加。有资料表明，60%～70%的糖尿病患者与不良的饮食习惯有关，而在40岁以上有10～20年病程的糖尿病患者中约有50%及以上者并发了肾脏疾病，因此，警惕糖尿病并发肾脏疾病刻不容缓。

那么，如何早期发现和诊断糖尿病或糖尿病性肾脏疾病呢？人们大致可以从以下两个方面来进行判断：一是通过化验来了解，当空腹血糖大于6.1毫摩尔/升，糖化血红蛋白大于5.6%，即可诊断为糖尿病；老年人血糖标准可略高，即空腹血糖大于7.1毫摩尔/升，糖化血红蛋白大于7.1%，达到或超过了以上数值，便意味着已经罹患了糖尿病。如果同时还伴有以下异常情况，则表明糖尿病已并发了肾脏疾病：①蛋白尿，②出现水肿和肾病综合征症状，③高血压，④肾功能衰竭等。其实，临床上只要出现以上1～2个症状即可明确诊断。二是通过日常表现来早期发现或进行判断： ①小便泡沫浓密不散，②双下肢水肿，③视物模糊如同翳障，④经常头晕乏力甚或恶心呕吐，⑤多饮多食多尿并消瘦，⑥有糖尿病家族史及其他病症。总之，结合生化检查不难作出明确诊断。

糖尿病性肾脏疾病的迁延性、反复性和难治性，依然令当今医界十分棘手，而长期大量的药物治疗又不免使人的多种脏器受到二次伤害，往往顾此失彼无法周全。而中医治疗糖尿病性肾脏疾病已历史悠久，中医认为：糖尿病性肾脏疾病属“消渴”、“虚劳”、“水肿”等范畴，治疗该病应从其病因、病理、证候及疾病的演化过程等多方面进行综合考虑，宏观地审视疾病，最终判断出疾病的病位及证型所在，从而对症施治。如患者烦渴多饮、消谷善饥、口干舌燥、尿频量多、尿色浊黄、形体消瘦，则属阴虚内热证；治拟：滋阴清热法。方用：“人参白虎汤”加减，收效颇佳。又如患者面色无华、神疲乏力，身体渐瘦，腰膝酸软，心悸气短、口渴欲饮、尿频尿多，则属气阴两虚证；治拟：滋阴清热、健脾益气之法，方用：“生脉散合玉女煎”加减，服后诸候消平。再如患者一身悉肿，腰以下尤甚，双下肢水肿如柱，甚或腹部肿大，胸闷气促，神疲怯寒，四肢不温，小便短少，腹胀纳呆，此属阳虚水泛证（肾衰前期或尿毒症期）；治拟：行气化水、温肾健脾为宜，方用：“真武汤”加减。

总之，中医治疗糖尿病性肾脏疾病是基于诊病审因、治病求本的原则进行辨证施治，因而可极大地缓解和消除疾病的发生与发展。由于篇幅所限，本文无法深入探讨，笔者希望与患者及家属做进一步的交流，并提供咨询服务（郭柳青 杭州中草药肾病专科主任，杭州中山北路171号，电话：0571-87089902；13905810012）。