口臭，可能是幽门螺杆菌惹的祸

刘涓

【病案实录】

今天出门诊时，进来一名六十多岁的老年男性，戴着N95的口罩，我有点儿纳闷，今天没有雾霾，怎么还捂这么严实，当他坐在我面前，一开口我便闻到一股口气味儿。他很不好意思地说：“大夫，对不起，我有口气快半月了，一直不好意思来看病，您可别嫌弃我，帮我好好查查吧，看看得了什么病？”经过仔细询问病史，做物理检查，并重点检查了口腔和胃部，最后通过化验和碳13呼气试验，查出幽门螺杆菌（Hp）感染阳性，给他开了雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林和胶体果胶铋的四联疗法，并将服药说明和注意事项告诉了他。

■ 吃进去的细菌

幽门螺杆菌（Hp）是微需氧菌，是长有鞭毛的菌体，鞭毛在运动中起推进器作用，在定居过程中起抛锚作用。Hp是澳大利亚科学家马歇尔（Marshall）发现的，为了表彰他发现了导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的细菌——幽门螺杆菌，授予他2005年诺贝尔医学奖。幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，人—人和粪—口途径是主要传播方式。它的传染性很强，是一种严重影响公众健康的细菌。最常见的传染方式是通过口—口传播或粪—口传播，也就是说，在外面吃饭，如果餐馆的碗筷消毒不达标，或者同吃一盘菜的人中有人感染了幽门螺杆菌，都会造成病菌的传染。便后不洗手也会加大幽门螺杆菌的传播几率。人群中至少有60%以上的人胃里有幽门螺杆菌，但并非都致病，幽门螺杆菌只有达到一定量才致病。因为我国没有分餐饮食习惯，而幽门螺杆菌主要通过唾液传播，故一人感染全家都很容易感染。

■ 根除后口臭即可消失

口臭是指口腔中散发出令人不愉快气味的一种症状，与生硫化氢和甲硫醇2种气体有关。据美国牙科学会（ADA）的调查，约90%的牙科医师遇到过因口臭而求治的患者，近50%的牙科医师每周会接诊6名以上口臭患者。人们都认为口臭来源于口腔，与牙周病、舌苔关系密切。

自1982年马歇尔发现幽门螺杆菌以来，该菌作为慢性活动性胃炎和胃十二指肠溃疡的主要病因和胃癌发生的高危因子已得到证实。幽门螺杆菌与口腔疾病的关系正引起越来越多口腔科医师的关注。口臭与幽门螺杆菌的关系最早可追溯到1984年，其发现者马歇尔博士吞服含有大量幽门螺杆菌的菌液以证实细菌的致病性，数天后其同事报告其口腔中散发出难闻的臭味。在消化不良口臭患者中，80%在幽门螺杆菌根除后口臭消失。

目前已证实幽门螺杆菌感染除引起口臭外，与胃炎、胃溃疡和胃癌密切相关，世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子，是一种严重影响公众健康的有害菌。

■ 吹口气就能查出来

呼气试验，学名叫“尿素呼气试验”，主要分为“碳13呼气试验”和“碳14呼气试验”。简单说，就是通过采集患者呼出的气体，分析气体的成分和正常人呼出气体的成分到底有什么差异，从而诊断疾病。受检者只需要空腹2小时以上，检查时口服一粒胶囊，半个小时后吹气、采集，2～5分钟即可得出结果，整个过程不超过1个小时，很快就能得到结果。

“碳13呼气试验”是检测幽门螺杆菌感染的非侵入性方法，整个过程无痛苦，属无创伤性检查，轻轻松松吹口气即能诊断。“碳13呼气试验”是诊断幽门螺杆菌的金标准，该方法敏感性高，具有无创伤、无痛苦、简便、安全、快速等特点。适用于所有年龄和类型的受检者。

■ 预防从饮食方式入手

幽门螺杆菌是经口腔进入人体的，常存在于病人和带菌者的牙垢与唾液中。因此，注意口腔卫生、防止病从口入，餐具消毒，并改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷等，是预防幽门螺杆菌感染、预防口臭、胃病与胃癌的重要措施。研究发现幽门螺杆菌可在河水中存活3年，在自来水中存活4～10天。因此，要做到喝开水不喝生水，吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。