易被误诊的炎症性肠病

郭红+李春梅

30岁的罗女士，个子不到150厘米，体重只有71斤，瘦得像根竹竿。后来才发现，罗女士发育迟缓，是炎症性肠病中的克罗恩病惹的祸。

原来，罗女士在16岁时出现右下腹疼痛，当时诊断为阑尾炎并行手术切除治疗，不料之后又反复出现腹痛，腹腔脓肿并与皮肤及肠道相通。在确诊为克罗恩病前出现过4次肠瘘，做过3次手术，患者经受了巨大的痛苦。

像罗女士这样被误诊的炎症性肠病患者不少，把最早的腹痛误诊为阑尾炎，病情逐年加重，继而出现反复腹痛、肠瘘，甚至肠梗阻，生活质量非常差。

炎症性肠病是一种病因不清、疗效不佳、难以治愈的慢性肠道疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，近年来在我国发病率日益增高。患者常见症状包括腹痛、腹泻、体重下降，严重时会出现肠瘘、肠穿孔、肠狭窄或肠梗阻等。溃疡性结肠炎一般只累及结肠，病变较表浅；克罗恩病却可以累及消化道任何部位，病变特点多为穿透性，易引起肠道梗阻、穿孔等并发症。克罗恩病好发于青少年和青壮年，是一种终身性疾病，症状控制稳定后，患者可以长期生存并正常生活、工作、学习、生育；但病情容易反复，具有高致残性，严重影响青少年生长发育和健康成长；同时发病年龄正处于育龄期，病情如控制不好可影响生育，给患者及其家庭带来巨大的精神和经济压力。

由于大众对炎症性肠病认识率低，缺乏足够的了解，加之腹痛、腹泻、便血等症状容易与其他胃肠道常见疾病混淆，所以炎症性肠病误诊、漏诊率都较高。据有关文献统计，临床发现溃疡性结肠炎误诊率超过30%，克罗恩病误诊率超过60%。所以如果有以下不明原因的症状，最好到正规大医院确诊，避免病情加重。

1.不明原因消瘦，大部分患者在发病后由于营养吸收不好，会出现消瘦的症状。

2.持续腹泻6周或以上。和吃坏肚子不一样，一般急性腹泻吃药就可以好转，并不会反复，但炎症性肠病会反复发作。

3.黏液性血便，严重的时候一天可能拉十多次。

4.从小只要进食有某种食物，如某种蛋白质，就会断续腹泻，但查不出过敏原。这种情况在小孩身上发现较多，容易当成食物过敏误诊。

5.复杂性肛瘘、肠间瘘、肠皮瘘均要小心。

炎症性肠病是一种慢性疾病，它会伴随一生，不会每天都发病，也不会传染，但如果不尽早治疗，病情会加重，增加治疗困难，最后无法避免手术。