老人为什么容易“呛着”

于荷

85岁的王奶奶吃东西时常常呛着，前天午饭时突然又呛了，平时自己就能调节的，可是前天她呛得特重，脸刚开始憋红了，后来脸和耳朵、脖子都憋紫了还没喘上来气。家人赶忙把她送到医院，经过医生的帮助，总算是稳定下来。

脑血管病老人误吸率高

老年人由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退，很容易在吃饭和饮水的过程中“呛着”。辽宁省金秋医院麻醉科主任医师时伟兵说：误吸也就是老百姓常说的“呛着了”，在老年病中的发生率逐年上升，尤其是伴有脑血管病的老人，误吸发生率高达70%。误吸一般是由进食不当误入气管造成的，老年人误吸表现为咳嗽、呼吸急促，严重者可以紫绀，或吞咽困难、恶心、呕吐等。值得注意的是，由此引发的吸入性肺炎是一种很严重的病症，其病死率高达40%-60%。

长期“吸痰”也会引起误吸

哪些原因造成的老年人误吸呢？时伟兵表示易造成误吸的原因主要有以下几个方面——

1.高龄。老年人主要是组织结构与生理功能的改变，导致了老年人的吞咽功能发生不同程度的障碍而引发误吸。

2.相关疾病。如脑血管病、帕金森、感染性神经炎、声带麻痹、哮喘、食道炎、胃炎等等。需特别提出的是，咽部长期刺激（如胃管和吸痰），也是引起误吸的原因之一。

3.进食的方式不当：进食过快、过多；体位不适；环境嘈杂等都会造成老年人误吸。

如何避免误吸发生

老人或多或少都有上述疾病，怎样才能减少误吸的发生呢？时伟兵说：首先要选合适的餐具和食物。杯子要用带把的斜口杯，饭勺要用厚一点的光滑的勺子。食物应以半流为宜，如蛋羹、米粥类、菜泥等，避免进食汤类流质食物或干硬食物，避免辛辣食物，喝水不要喝酸性饮料。

其次，选择正确的体位。意识清楚的老人进食时，应尽量取坐位或半坐位，如双脚能平稳着地最好，进食后，不要立即躺下，要保持这种姿势半小时以上；卧床病人将床头抬高30～45度，利于吞咽运动；意识轻度障碍者，取侧卧位，保持气道通畅。

第三，正确的进餐方式。健康老人进餐要精力集中、细嚼慢咽，每次口含食物量不宜过多，速度不宜过快；对需要喂食的老人，在确保上一口咽下后再喂第二口。

时伟兵表示，进食中不说话，能有效预防呛咳。若出现呛咳现象，立即停止进食，侧卧，咳嗽，轻扣后背，将食物颗粒咳出。如发生更严重的误吸要用排除异物的冲击腹部的方式处理或紧急就医。

对咳嗽、多痰、喘息的病人，进食前充分咳痰，最好吸氧15-30分钟，以减轻喘息，避免进食中咳嗽，导致误吸。睡前不要进食，不要喝饮料。还有就是餐后应进行认真细致的口腔护理，以防止口腔内残留食物在患者变换体位时发生误吸，也预防滋生细菌。