七氟醚与丙泊酚用于小儿手术麻醉维持的效果

贾春霞

（江苏省响水县人民医院，江苏 响水 224600）



七氟醚与丙泊酚用于小儿手术麻醉维持的效果

贾春霞

（江苏省响水县人民医院，江苏 响水 224600）

【摘要】目的 对七氟醚和丙泊酚应用于小儿手术麻醉维持的效果进行分析，并加以总结。方法 选取我院2013年12月至2014年12月共收治的60例手术患儿，将其分为A、B组。A组给予七氟醚，B组给予丙泊酚，必要时给予芬太尼与阿曲库铵静脉注射。对比两组的麻醉维持效果。结果 气管拔管后，B组的SpO2较之前及B组均显著降低（P＜0.05），A组的自主恢复、拔管及苏醒时间均少于B组（P＜0.05）。结论 在小儿手术麻醉中应用七氟醚，可有效维持患儿的循环稳定，且术后自主呼吸恢复快、所需苏醒时间短，麻醉效果好。

【关键词】小儿手术；麻醉；七氟醚；丙泊酚

麻醉是临床进行手术前的一项重要工作，麻醉效果如何将直接影响到手术的进展情况及患者的安危，故必须重视麻醉工作。小儿手术时间相对较短，以往主要采用氯胺酮进行麻醉，但效果不甚令人满意［1］。七氟醚为新型的吸入麻醉药，气道耐受性较好，且有利于保持血流动力学的稳定。我院对本次收治的部分患儿给予了七氟醚麻醉，麻醉维持效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料：选取2013年12月至2014年12月在我院进行手术治疗的60例患儿作为本次的研究对象。60例患儿中，男性38例，女性22例；年龄8个月～9岁，平均年龄（5.2±0.2）岁；体质量10.2～28 kg，平均体质量（19.3±2.1）kg。全部患儿均平稳渡过了休克期。根据入院顺序，将所有患儿随机分为A、B两组，每组各30例。排除对本次药物过敏者及存在严重心、肝、肾等重要器质性疾病者。两组患儿在年龄、性别等基础资料方面差异不明显，有可比性。

1.2 麻醉方法：术前0.5 h，60例患儿均肌内注射0.01 mg/kg阿托品，入室前已建立静脉通道。两组均给予0.1 mg/kg咪达唑仑、0.8 mg/kg阿曲库铵、1.5～2.0 mg/kg的丙泊酚，再给予4 μg/kg的芬太尼行麻醉诱导，气管插管后机械通气，呼吸频率为每分钟16～20次，呼吸比为1∶2。麻醉维持：A组吸入1%～4%的七氟醚；B组微量泵持续输注3～8 mg/（kg·h）。必要时，给予2 μg/kg的芬太尼与0.4 mg/kg的阿曲库铵静脉推注。结合患儿体征以及麻醉深度对丙泊酚泵注速度、七氟醚浓度进行适当的调整。手术结束前的5 min，停止使用七氟醚与丙泊酚。

1.3 观察指标：术中，对患儿的SpO2、HR等指标进行密切监测；对麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、手术开始时（T2）、术后30min （T3）及拔管后5min（T4）的MAP、HR及SpO2进行观察与记录［2］。同时，对手术、自主呼吸恢复、拔管及苏醒时间进行详细记录。评价两组的麻醉维持效果。

1.4 统计学方法：本次数据使用SPSS19.0软件包进行统计学处理，用表示计量资料，组间比较用t检验；用百分比表示计数资料，组间比较用χ2检验，当P＜0.05时，则差异具有统计学意义［3］。

2 结 果

2.1 两组不同时期的MAP、HR、SpO2变化情况对比：在T4时期，B组的SpO2明显低于T0及A组；T1时，A、B两组的HR均显著低于T0时，但T4时HR则显著高于T0时。见表1。

表1 两组不同时期的MAP、HR、SpO2变化情况对比

2.2 两组的手术时间、自主呼吸恢复时间等指标对比：除手术时间无明显差异外，A组的自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间均显著少于B组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组的手术时间、自主呼吸恢复时间等指标对比

2.3 两组的不良反应对比：麻醉期间，两组均出现一些不良反应，但A组的不良反应发生率明显少于B组，两组比较存在显著统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组的不良反应对比［n（%）］

3 讨 论

小儿短小手术大多不需肌松，手术时间也相对较短，过去主要使用氯胺酮为主的麻醉，但该药物的麻醉深度不好掌控，若程度太深极易引发呼吸抑制，太浅患儿体动影响手术的开展，甚至会诱发喉痉挛、支气管痉挛等症状［3］。为此，寻找有效的小儿麻醉药物则逐渐成为临床的一大重要任务。

七氟醚属于一种新型的吸入麻醉药，它的血气分配系数较低，对肝肾的不良反应小，且麻醉深度易掌控，能够保持血流动力学的稳定［4］。另外，七氟醚气味芳香，不会对呼吸道产生大的刺激，起到反射及喉痉挛发生率均较低，且诱导速度较快，被认为是小儿麻醉诱导的有效药物之一。丙泊酚属于一种短效静脉麻醉药，有着良好的非选择性钙通道阻滞功效，可对钙离子内流与释放均起到有效的抑制作用，然后直接扩张动、静脉，并能有效改善患儿的心肌氧供需平衡，但肌松作用则较弱［5］。

在本次研究中，我院对A组给予了七氟醚麻醉维持，B组则采用了丙泊酚。观察表1可发现，在T4时期，B组的SpO2明显低于T0及A组，这说明丙泊酚会在一定程度上影响血流动力学的稳定，使SpO2降低；T1时，A、B两组的HR均显著低于T0时，但T4时HR则显著高于T0时，这说明两种麻醉药物均能直接影响到患儿的HR值，但经过调整药物浓度后，可取得良好的麻醉维持效果。从表2中可得知，A组的自主呼吸恢复、拔管及术后苏醒时间均远远少于B组，两组表现出了较大的差异性，这表明七氟醚在小儿麻醉维持中，可避免术中追加肌松药，有效促进了患儿术后的呼吸及神志恢复，效果更佳。从表3则可得知，A组的喉痉挛、肢动等不良反应的发生人数较少，与B组之间的差异较明显。这表明在小儿手术麻醉维持中应用七氟醚与丙泊酚，七氟醚的安全性更高、更具优越性。由上述可知，在小儿手术麻醉维持中采用七氟醚，不但能够保持患儿血流动力学的稳定，还可有效避免术中追加其他肌松药或者阿片类药物，进而有利于患儿术后自主呼吸及神志的快速恢复，且不良反应少，不失为一种好方法，值得推广。

参考文献

［1］ 林建，李加宾，林玉霜.七氟醚吸入麻醉在小儿结肠镜检查中的临床效果观察［J］.吉林医学，2014，35（33）:7363-7364.

［2］ 李朝晖.七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的效果观察［J］.中国卫生产业，2013，10（14）:83，85.

［3］ 刘智文，李桂红.七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的比较［J］.中外医学研究，2012，10（29）:30-31.

［4］ 周彦昆.七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持临床效果分析［J］.医药论坛杂志，2013，34（6）:51-52.

［5］ 张艳清，陈余粮.七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的疗效［J］.临床合理用药杂志，2012，5（11C）:40.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0060-02