医院新会计制度下全成本核算面临的问题与对策

李 志

医院新会计制度下全成本核算面临的问题与对策

李 志

2012年新的《医院会计制度》在全国的逐步推行，为提升医院开展全成本核算工作的提供了契机，同时也为全成本核算的运用提供了必要的指导和科学管理基础，这也是医院进行科学管理和科学决策的重要理论来源。然而，医院当前的经济管理体系，还无法满足全成本核算的具体要求。本文通过对新的《医院会计制度》推行之下的全成本核算存在的问题进行分析，就如何解决这些问题提出了具体的意见，希望能够推动医院成本核算水平的提升。

医药卫生行业；新会计制度；全成本核算；问题；对策

2012年1月1日新会计制度在全国开始逐步推行，为医院的会计核算改革提供了发展方向。这也是新时代背景下医院为了适应整个行业发展和医院财务管理新需求，进行的新型财务管理方式。在新的《医院管理制度》之中，医院对于的会计管理过程中的成本核算要求、成本核算内涵以及成本核算流程提出了全面系统的规定，为医院进行全成本核算工作构建了完善的理论依据和制度保障。

一、新形势背景下医院全成本核算的重要性

（一）医院加强内部管理的需求

全成本核算制度作为经济管理的一种方式，是对医院的全部成本项目进行全面分析和总结，从而帮助企业制定出完善的管理计划，推动事前规划、事中控制、事后分析的新型会计制度的构建。全成本核算是对财务管理的完善和补充，通过全成本核算，带动企业对科室成本的考核和管理，提高了财务管理的效率。

（二）医院保持综合竞争能力的需求

全成本控制作为一种合理分配资源的管理模式，对资源的合理开发和绩效管理具有重要的作用。医院在全成本核算的过程中，应该坚持社会效益优先的原则为患者提供性价比最高的优质服务，加强对外部竞争环境的重视程度，因此通过全成本核算，能够帮助医院建立科学的定位，提升核算工作的科学性和准确性。

二、新形势下全成本核算过程中存在的问题

（一）医院管理层对于全成本核算的重视程度不够

在大多数医院的领导管理成，往往只是关注于对宏观发展规划方面的工作，导致整个医院的成本核算工作的重视程度不足，形成了公立医院容易形成“重发展、重服务、轻管理”的不良现象。很容易引发医院形成“只要提升医院的服务质量，医院的效益和收入就会随着增加”的错误观点。正是由于这方面的原因，导致形成了医疗成本较高，资源浪费严重的情况。

（二）医院工作人员未能引发对全成本核算的重视

在医院工作的员工之中，对于全成本的认识存在着严重的误区，导致在全成本核算和管理的过程中，相关的工作开展出现了不少实际问题。有职工认为，全成本核算工作只是会计核算办公室和会计部门的事情，导致在成本管理中权责不明，造成了全成本核算工作存在许多潜在的不利因素。

（三）缺乏专业机构和人员配置

由于缺乏全成本核算的重视，使得部分医院的全成本核算人员配备和设备配置存在很大的问题，所以导致在人员配置和机构设置方面很容易出现缺失。成本管理人员缺乏必要的医学方面的专业知识，导致全成本核算难度加大，客观上导致全成本核算工作的效率低下。

（四）全成本核算项目设计不科学

医院在成本核算和归类问题方面不够科学。在医院的医疗管理中，药品、试剂、器材等都是构成医疗成本的重要因素，能否管理好医院的药材和耗材的工作，对于医院的收益有直接影响。在耗材管理方面，未能构建出完善的核算项目，从而很容易出现部分科室入不敷出的情况，无法真实反映医院的正常运营情况。

三、完善全成本核算制度的方法

（一）建立完善的全成本核算目标

根据新的会计制度要求，在主管部门方面，需要制定出完善的成本核算考核方案，列入各级考核的年度目标之中，进行科学考核、奖惩兑现，并在全医院进行大力推行。通过实施强制行政措施和方法，保证了医院全体员工对成本核算工作的重视程度。在全成本核算目标的过程中，要符合医院的具体情况，切勿因为目标确立过高，导致出现核算工作难以进行的局面。

（二）重视对领导和员工的培训工作

在全成本核算的过程中，医院领导高度重视是工作开展的前提，员工积极参与是制度得到保障的关键。医院全面成本核算工作，涵盖了医院工作的多个层面，因此，需要相关领导转变观念，提高重视程度，同时需要全体部门积极参与，加强协调关系。工作中要加强对全成本会计专业知识的教育工作，提高职工的成本管理意识，明确总成本核算的基本内容、具体含义、基本理念以及总体目标，充分调动全体员工参与的积极性，并在基层进一步开展“提高工作效率”的活动，鼓励员工参与其中，提高医院的经济效益。

（三）加强全成本核算制度的完善工作

构建完善的全成本核算体系，是医院完善财务管理工作的重要措施。医院成本核算工作以一个新的财务会计制度体系和国家相关规定为主要依据，根据医院实际发展现状，坚持按业务性质的具体要求进行规划，对经营管理、财务管理、业务等规章制度进行了深入调研和研究，广泛动员全体员工的参与积极性，认真总结日常工作中的经验和教训，在此基础之上完善成本核算制度。要强化对医院全成本核算工作的监督管理工作，根据核算的结果，给予适当的奖惩。

（四）构建出完善的人员分配制度

全成本核算工作作为一项复杂的系统工程，在人员配备方面，需要有既懂业务又会管理、既懂软件操作又具备较强的医疗基础的专业财务管理人员来进行科学规范的管理。因此，要选择具有较强专业能力的工作人员从事全成本核算工作，同时加强对全体核算人员的专业知识培训，给予他们充分的管理权限，确保相关的财务管理工作的顺利开展，提升医院的财务管理效率。在人员分配的过程中，要坚持合理搭配的原则，保证每个全成本核算小组人员配置的科学性和合理性，保证整个小组没有明显的专业性漏洞，提高核算工作的效率。

新的《医院会计制度》的推行，为医院提升成本核算的精确性提出了科学系统的理论支持，为医院进行科学管理、科学决策、科学核算提供了重要的制度保障。医院作为这种核算模式的的推广者和受益者，应该充分认识到全成本核算在医院日常管理中的重要性，通过构建完善的规章执行流程，提升医院的服务质量和服务效率，为医院的改革和发展提供重要的科学依据。

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吉林市儿童医院）