匹伐他汀治疗糖尿病合并高胆固醇血症的临床效果观察

李 洋

（辽宁省葫芦岛市连山区人民医院，辽宁 葫芦岛 125001）



匹伐他汀治疗糖尿病合并高胆固醇血症的临床效果观察

李 洋

（辽宁省葫芦岛市连山区人民医院，辽宁 葫芦岛 125001）

【摘要】目的 探讨匹伐他汀治疗糖尿病合并高胆固醇血症的临床效果。方法 随机选择2013年4月至2015年4月收治的231例糖尿病合并高胆固醇血症患者为研究对象，将其分为观察组120与对照组111例。两组患者均给予二甲双胍降血糖、饮食控制等治疗，同时对照组患者给予阿托伐他汀进行治疗，观察组患者给予匹伐他汀进行治疗，观察比较两组治疗的临床效果和不良反应情况。结果 与治疗前比较，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值均有明显降低（P＜0.05），而对照组空腹血糖较治疗前明显降低，餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值的变化无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值的差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后与治疗前相比，两组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇值无明显差异（P＞0.05），而观察组高密度脂蛋白胆固醇的改善程度优于对照组（P＜0.05）。观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论 匹伐他汀治疗糖尿病合并高胆固醇血症疗效显著，其对于血糖和血脂的改善效果优于阿托伐他汀，安全可靠，值得临床优先选择。

【关键词】糖尿病；高胆固醇血症；匹伐他汀；阿托伐他汀

糖尿病是一组以血糖升高为特征的代谢性综合征，往往由于胰岛素的分泌缺陷或生物效用受损，或者二者兼有造成。长期的高血糖可引起多种器官组织，尤其是眼、肾、心血管、神经的功能障碍，而高胆固醇血症又是糖尿病发生的高危因素之一，对于糖尿病合并高胆固醇血症患者，除了常规的降糖治疗之外，应用他汀类药物控制胆固醇水平，是预防动脉粥样硬化的发生发展、降低心血管病发病率和病死率的重要手段之一［1］。本文探讨了匹伐他汀治疗糖尿病合并高胆固醇血症临床效果，报道如下。

表1　两组患者治疗前后血糖指标对比（±s）

表1　两组患者治疗前后血糖指标对比（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

组别　　例数（n）　　空腹血糖（mmol/L）　　餐后2 h血糖（mmol/L）　　糖化血红蛋白（%）观察组　　治疗前　120　6.32±0.37　9.16±0.65　6.62±0.31治疗后　5.63±0.32*#　8.33±0.71*#　6.20±0.26*#对照组　　治疗前　111　6.28±0.41　9.02±0.58　6.58±0.42治疗后　6.04±0.44*　8.87±0.65　6.49±0.45

表2　两组患者治疗前后血脂指标对比（±s）

表2　两组患者治疗前后血脂指标对比（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

组别　　例数（n）　总胆固醇（mmol/L）　　三酰甘油（mmol/L）　　低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）　　高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）观察组　　治疗前　120　4.49±0.83　1.72±0.76　2.96±0.57　1.13±0.30治疗后　4.03±0.71*　1.43±0.61*　2.55±0.61*　1.36±0.35*#对照组　　治疗前　111　4.52±0.89　1.67±0.73　2.98±0.73　1.10±0.31治疗后　3.97±0.80*　1.40±0.58*　2.53±0.70*　1.24±0.32*

1 资料与方法

1.1一般资料：随机选择2013年4月至2015年4月收治的231例糖尿病合并高胆固醇血症患者为研究对象，将其分为观察组120与对照组111例。所有患者均符合WHO的糖尿病和高胆固醇血症诊断标准，均为2型糖尿病患者，排除重要脏器功能不全、他汀类药物过敏史、妊娠及哺乳期等病例。观察组中男性患者72例，女性患者48例，平均年龄为（54.17±10.42）岁，平均病程（2.46±0.88）年。对照组患者中男性病例61例，女性患者50例，平均年龄为（53.74±9.86）岁，平均病程（2.38±0.82）年。两组患者一般资料之间的差异均不明显，无统计学意义，P＞0.05。

1.2治疗方法：两组患者均给予二甲双胍降血糖（二甲双胍缓释片500 mg进食时或餐后口服，起始用量500毫克/次，1次/天于晚餐时服用；其后可根据血糖情况调整用量，最大不超过2000 mg/d），饮食控制等治疗，同时对照组患者给予阿托伐他汀进行治疗（阿托伐他汀钙片10毫克/次，1次/天口服）；观察组给予匹伐他汀进行治疗（2毫克/次，1次/天口服）。两组均于治疗12周以及治疗前检测血糖血脂。

1.3观察指标：治疗前后检测两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平，同时观察治疗期间的不良反应发生情况。

1.4临床疗效评价：以两组患者治疗前后的血脂变化为主要依据。显效是指总胆固醇下降＞20%、三酰甘油下降＞30%，高密度脂蛋白胆固醇升高＞0.26 mmol/L；有效是总胆固醇下降10%～20%，三酰甘油下降20%～40%，高密度脂蛋白胆固醇升高0.104～0.26 mmol/L；无效是指疗效未达上述标准者。

1.5统计学方法：将所得资料以SPSS17.0 软件进行统计分析，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后血糖指标对比：与治疗前比较，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值均有明显降低（P＜0.05），而对照组空腹血糖较治疗前明显降低，餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值的变化无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后血脂指标对比：治疗后与治疗前相比，两组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇值无明显差异（P＞0.05），而观察组高密度脂蛋白胆固醇的改善程度优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3两组患者临床疗效对比：临床总有效率观察组为97.5%（117/120），对照组为85.6%（95/111），观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者临床疗效对比［n（%）］

2.4两组患者不良反应对比：观察组不良反应发生率为7.5%（9/120）、对照组不良反应发生率为4.5%（5/111），两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。见表4。

表4　两组患者不良反应对比［n（%）］

3 讨 论

糖尿病是以糖代谢障碍为特征的内分泌系统紊乱综合征，其合并症与并发症众多，高胆固醇血症即为其中较为常见的一种，临床主要表现为血液中胆固醇水平异常增高。他汀类药是临床常用的调血脂药物，其作用机制为竞争性抑制胆固醇的合成限速酶3-羟甲基戊二酸单酰CoA（HMG-CoA）还原酶的活性，从而使胆固醇代谢途径中断，使胆固醇水平降低。匹伐他汀与阿托伐他汀的作用机制基本相同，但匹伐他汀与HMG-CoA还原酶的亲和力高于阿托伐他汀［2］，因此与阿托伐他汀比起来，匹伐他汀具有用量较小而效果更优的特点，如本文研究中对照组阿托伐他汀用量为10 mg/d，而观察组匹伐他汀用量仅为2 mg/d，效果却更好。除此之外，临床研究表明匹伐他汀对于减少血糖剧烈波动、保持血压稳定、促进纤溶蛋白溶解、防止血栓形成等方面有一定的帮助［3］。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平下降是动脉粥样硬化发生发展的独立危险因素，高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的发生呈负相关，HDL-C的升高有利于降低心血管病发病率和病死率，本文研究表明匹伐他汀能使糖尿病合并高胆固醇血症患者的HDL-C水平升高，表明匹伐他汀的应用对于防治心血管事件可起到重要作用。

综上所述，匹伐他汀治疗糖尿病合并高胆固醇血症疗效显著，其对于血糖和血脂的改善效果优于阿托伐他汀，安全可靠，值得临床优先选择。

参考文献

［1］ 毛勇，余金明，张芬，等.匹伐他汀对血糖的效应及其治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效［J］.中华内科杂志，2012，51（7）:508-512.

［2］ 黄华.匹伐他汀钙治疗62例老年高胆固醇血症的临床观察［J］.重庆医学，2011，40（5）:469-470.

［3］ 陆人杰，唐风雷，王燕龙，等.匹伐他汀多效性作用及临床评价［J］.中国医院药学杂志，2013，33（6）:487-490.

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0126-02