速度向量成像技术评价妊娠期高血压综合征对胎儿左心室功能影响的研究

万 辉杜建文王海丽王 洪

（1 河北省承德市中心医院妇产科，河北 承德 067000；2 河北省承德市中心医院超声诊断科，河北 承德 067000）



速度向量成像技术评价妊娠期高血压综合征对胎儿左心室功能影响的研究

万 辉1杜建文2王海丽2王 洪2

（1 河北省承德市中心医院妇产科，河北 承德 067000；2 河北省承德市中心医院超声诊断科，河北 承德 067000）

【摘要】目的 探讨速度向量成像技术对妊娠期高血压综合征胎儿左心室功能影响。方法 通过我院进行治疗60例妊娠期高血压综合征孕妇的临床资料进行统计学分析，选取在我院体检的正常孕妇进行比较，观察左心室功能差异。结果 两组患者的左心室侧壁、室间隔左室面Vs和Vd值随着孕周增加明显升高，差异具有显著性（P＜0.05），两组患者S、SRs、SRd随孕周增加无显著性差异（P＞0.05）。孕周28周后，实验组胎儿左心室侧壁、室间隔左室面Vs和Vd值同对照组比较明显下降，具有显著性差异（P＜0.05）。24周后实验组患者S、SRs、SRd较对照组显著降低（P＜0.05）。结论 妊娠期高血压综合征胎儿心功能发生改变，VVI技术可检测胎儿左心室功能变化。

【关键词】速度向量成像技术；妊娠期高血压综合征；胎儿；左心室功能

妊娠期高血压综合征出现在妊娠20周后，临床表现为血压升高、蛋白尿等，严重导致孕妇出现昏迷抽搐，甚至引发孕妇和胎儿死亡。妊娠期高血压综合征是因全身小动脉痉挛，导致胎儿缺氧和心肌缺氧、心脏前后负荷变化，最终引发胎儿心功能减退［1］。母体高血压对胎儿生长发育产生重要影响，因此，加强对妊娠期高血压综合征胎儿心功能监测具有重要临床意义。心室壁运动速度是评价心室功能的重要指标，心肌应变可反应心肌局部功能。速度向量成像可判断妊娠期高血压综合征胎儿左心室运动速度、应变情况。本文通过对我院收治的60例妊娠期高血压综合征患者和同期进行常规检查的正常孕妇进行分组，讨论速度向量成像技术分析妊娠期高血压综合征胎儿左心室功能的临床价值，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2013年6月至2014年6月在我院进行检查的60例妊娠高血压综合征患者为实验组，年龄为21～42岁，平均年龄为（30.02± 3.15）岁，孕龄为24～39周，平均孕龄（30.32±3.57）周，孕龄24～27周患者16例，孕龄28～31周患者15例，孕龄32～35周患者21例，孕龄36～40周患者8例；同期在我院进行检查的60例正常孕妇为对照组，年龄为22～43岁，平均年龄为（28.16±3.93）岁，孕龄24～27周孕妇15例，孕龄28～31周孕妇16例，孕龄32～35周孕妇20例，孕龄36～40周孕妇9例。所有孕妇均为单胎，同时排除胎儿先天畸形、糖尿病、家族病史、先天性心脏病等。所有调查人员均自愿参与，并签署知情同意书。两组的以上条件均无显著差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：应用超声成像仪进行检查，孕妇取仰卧位，扫查胎儿脊柱，脊柱长轴同胎儿心脏水平相当，旋转探头，扫查胎儿胸部，检查胎儿标准心尖四腔，超声心电图测量二尖瓣口舒张早期血流峰值速度和舒张晚期血流峰值速度，计算左心室射血分数和左心室容积。应用VVI软件进行数据分析，根据超声判断胎儿心动周期，应用VVI软件进行追踪，绘制心肌5节段运动速度曲线、应变曲线和应变率曲线。测量3节段收缩期、舒张期峰值运动速度、峰值应变和峰值应变率。每个参数均取连续3个心动周期平均值。

1.3 统计学处理：数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的左心室侧壁、室间隔左室面Vs和Vd值随着孕周增加明显升高，差异具有显著性（P＜0.05），两组患者S、SRs、SRd随孕周增加无显著性差异（P＞0.05）。孕周28周后，实验组胎儿左心室侧壁、室间隔左室面Vs和Vd值同对照组比较明显下降，具有显著性差异（P＜0.05）。24周后实验组患者S、SRs、SRd较对照组显著降低（P ＜0.05）。具体情况见表1、2。

表1 实验组与对照组左心室侧壁VVI值对比

表2 实验组与对照组间隔左心室室面VVI值差异

3 讨 论

胎儿在母体子宫内，心脏小、心率快，胎儿心脏具有卵圆孔和动脉导管特殊结构，使胎儿心功能评价指标较为复杂。目前临床用于评价妊娠期高血压综合胎儿心功能参数主要包括：Tei指数、射血分数等，但在测定过程中准确性受到多种因素的影响，其中Tei指数受角度依赖，射血分数受胎心率和前后负荷影响［2-3］。VVI检测技术通过边界和像素追踪技术，是测量左心室心肌长轴的全新技术，VVI检测技术从二维图像获取信息，检测不受心肌节段运动和声束角度影响，可准确的判断胎儿心肌功能［4］。

本研究显示，两组患者的左心室侧壁、室间隔左室面Vs和Vd值均增加，同孕周呈现正相关。妊娠期间胎儿心肌数量增加，胎儿心脏也随之增加，心脏整体移动幅度也随之增加，胎儿心动周期不变，心室收缩期和舒张期增加，使峰值速度随之增加。孕周28周后，实验组胎儿Vs和Vd值明显低于对照组，这表明母体高血压可导致胎儿心脏收缩和舒张功能受损。妊娠期高血压综合征患者小动脉痉挛，胎盘灌注量降低，影响胎儿对营养物质及氧的吸收，导致胎儿心肌细胞代谢受到损害。实验组患者在妊娠24周后S、SRs、SRd明显低于对照组（P＜0.05）。妊娠期高血压综合征胎儿心肌细胞顺应和形变能力下降，心肌应变和应变率可更早的判断妊娠期高血压综合征胎儿心肌力改变。

综上所述，妊娠期高血压综合征影响胎儿的心脏功能，VVI技术可及时、准确检出妊娠期高血压综合征胎儿左心室功能变化，为临床评估胎儿宫内情况提供可靠依据，临床值得推广应用。

参考文献

［1］ 谢彩丽，姜志荣，庞慧燕.速度向量成像技术评价正常胎儿左心室功能的研究［J］.临床超声医学杂志，2012，14（3）:156-159.

［2］ 夏珣，李胜利，余艳红，等.超声速度向量成像技术评价胎儿左心发育不良综合征右心室功能［J］.中国医学影像技术，2011，27（11）: 2278-2282.

［3］ 刘云萍，吕国荣，陈秋月.双多普勒测量Tei指数评价妊娠高血压综合征胎儿心室功能［J］.中国产前诊断杂志（电子版），2014，6（3）: 36-39.

［4］ 夏永升，赵雅萍，许崇永.Tei指数定量评价妊娠期高血压疾病对胎儿心功能的影响［J］.医学研究杂志，2012，41（9）:146-149.

中图分类号：R714.24+6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0153-02