实施社区干预对高血压患者治疗效果的观察

李延文盛晓妮

（1 山东省招远市金岭镇卫生院，山东 招远 265404；2 山东省招远市人民医院，山东 招远 265400）



实施社区干预对高血压患者治疗效果的观察

李延文1盛晓妮2

（1 山东省招远市金岭镇卫生院，山东 招远 265404；2 山东省招远市人民医院，山东 招远 265400）

【摘要】目的 探讨实施社区干预对高血压患者的临床治疗效果。方法 选取我社区2011年5月至2014年4月120例高血压患者进行研究，将其分为实验组与对照组，对照组的患者采取常规降压治疗，实验组的患者在对照组治疗的基础上实施社区干预，对比两组患者血压控制情况与高血压知识掌握情况。结果 两组患者血压控制情况与高血压知识掌握情况比较，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 对高血压患者实施社区干预可提高患者对高血压知识的掌握度，有效地控制病情，稳定患者血压，值得积极应用以及推广。

【关键词】社区干预；高血压；效果

高血压是临床上最为常见的一种心血管疾病，多发于老年人群。其与患者的饮食习惯、行为以及生活方式有着密切的关系［1］。有关资料显示［2］，我国高血压患病率高达18.6%左右，逐年上升。高血压极容易引发患者心脑血管病并发症，严重威胁患者的身体健康与生命安全。高血压作为一种慢性、终身性疾病，患者需长期、规范、科学地用药，治疗期间的护理干预非常重要。患者的血压水平、服药依从性、血压达标以及有效情况等因素都直接关系到患者的病情发展与治疗效果，在社区开展有效的护理干预可显著提高患者的生存质量及治疗效果。我社区对120例高血压患者采取社区干预研究，取得一定成果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我社区2011年7月至2014年2月120例高血压患者进行研究，所有患者均符合高血压临床诊断标准［3］，其中Ⅰ期40例，Ⅱ期42例，Ⅲ期38例。按照治疗方法的不同将其分为实验组和对照组，每组60例。实验组患者男性32例，女性28例，年龄55～82岁，平均年龄（65.3±5.2）岁。对照组患者男性33例，女性27例，年龄54～83岁，平均年龄（65.4±5.1）岁。两组患者在年龄、性别比例以及病情等一般资料的比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。

1.2 方法：对照组患者予以常规降压治疗，如利尿剂、转换酶受体抑制剂、钙拮抗剂等。实验组患者在对照组常规降压治疗的基础上实施社区干预，干预内容如下：①健康教育。健康教育是社区护理教育的基本形式，可明显提高患者对高血压的认识，提高患者的自我保健能力与意识，改变不良生活方式。健康教育的方式多种，出专题宣传栏，心理、饮食、运动咨询、举办高血压知识讲座等。每月对患者进行一次面对面随访，记录患者病情变化，随访护士对患者进行个人辅导。包括高血压的预防治疗、日常护理、自我监护、正确的血压测量方法、预后及并发症等。同时给所有患者发放一些关于健康的小册子及图片等资料，供患者自己学习。②饮食干预。由社区护士在健康教育基础上，根据患者个体情况合理制订膳食方案，培养患者养成健康饮食的好习惯。饮食结构应保证足量钙、钾的摄入，选择低脂、低糖、低盐、低胆固醇、高蛋白食物。③服药干预。社区医护人员为患者选择合理的药物联用方案，并对服药的周期、剂量、用法以及不良反应等进行详细地解释，定期或者不定期检查患者的服药情况。本组患者服药干预过程中，一定严格控制患者出现更换药物或者减量、自行停药的现象。④心理干预。患者由于长期服药治疗，易产生悲观、消极等负面情绪，心理状态不稳定，因而需注重对患者的心理干预。社区医护人员定期对患者进行面对面访谈，疏导患者，鼓励他们积极配合治疗和护理，尽快回复健康。⑤起居干预。高血压病治疗的过程中，起居干预是社区干预的重要项目，是帮助患者养成良好生活习惯的关键。干预项目主要包括：注重患者日常保暖，特别是在冬季的时候，要尽量使得室温维持在20 ℃以上。帮助患者制定科学的睡眠计划，保证按时就寝及睡眠充足，睡眠事尽量穿宽松衣物。改善患者的居住环境，保证室内安静，避免患者遭受噪音的干扰；改善患者居住环境的空气质量，秋冬交替以及冬春交替时，尽量避免患者长期置身于寒冷环境中。

1.3 疗效评定标准：患者采取社区干预治疗后进行疗效评定，评定标准分为显效、有效、无效。显效：患者的舒张压下降幅度＞10 mm Hg，恢复到参考水准；有效：患者舒张压下降幅度低于10 mm Hg，血压在参考的范围内；无效：患者舒张压下降幅度较低，未达到标准。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理：数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较：实验组明显比对照组高，具体分析见表1。

表1 两组患者治疗以后临床疗效比较［n（%）］

2.2 两组患者对高血压知识的掌握情况总优良率比较：实验组明显优于对照组，具体分析见表2。

表2 两组患者对高血压知识掌握情况比较［n（%）］

3 讨 论

高血压是一种心理、生理以及社会等多种因素综合作用下的一种身心疾病，会对患者心、脑、肾等器官造成严重影响［4］。有效控制血压，减少高血压并发症发生是临床治疗的重点。有关实践研究证明［5］，社区干预可明显提高患者对高血压的认识，对早期治疗以及血压的控制十分重要。

社区工作人员对高血压患者疾病的影响因素进行分析，发现其与肥胖、治疗依从性差、运动时间少、不良饮食习惯以及未对高血压形成系统的认识等有关［6］。因而，社区采用宣传册、广播等多种方式对患者进行健康教育，增加患者对疾病的认识，并对其进行饮食指导，促使患者保持良好的饮食习惯，可有效的控制患者血压，稳定病情。两组患者临床治疗总有效率比较χ2=17.3043（P=0.0000），P ＜0.05，差异具有统计学意义，证实对高血压患者实施社区干预可明显提高患者治疗效果，稳定患者病情。两组患者对高血压知识掌握总优良率比较χ2=39.3234（P=0.0000），P＜0.01，差异极具有统计学意义，证实对高血压患者实施社区干预可提高患者对高血压知识的掌握度。

综上所述，对高血压患者实施社区干预可明显提高患者对高血压知识的掌握度，提高患者治疗依从性，有效地控制患者血压，稳定病情，值得推广应用。

参考文献

［1］ 毛秀聪，贺玉芬.社区干预对老年高血压患者高血压防治知识知晓率及治疗效果的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（21）:5458-5459.

［2］ 罗芳.社区干预对高血压患者治疗效果、服药依从性及不良行为的影响［J］.中国基层医药，2012，19（23）:3651-3652.

［3］ 唐顺忠.社区干预管理模式下高血压患者的疗效与成本效益分析［J］.医学与社会，2011，24（5）:66-68.

［4］ Huang S，Hu X，Chen H，et al.The positive effect of an intervention program on the hypertension knowledge and lifestyles of rural residents over the age of 35 years in an area of China［J］.Hypertens Res，2011，34（4）:503-508.

［5］ Wu MP，Wu SF，Wang TC，et al. Effectiveness of a communitybased health promotion program targeting people with hypertension and high cholesterol［J］.Nurs Health Sci，2012，14（2）: 173-181.

［6］ 费凯，姜萍，付嫦娥，等.社区干预联合药物治疗高血压病的应用及效果［J］.四川医学，2013，34（3）:424-426.

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0094-02