复方雪莲胶囊联合舒筋活血片治疗腰肌劳损72例

武占云 郭皓

【关键词】腰肌劳损；复方雪莲胶囊；舒筋活血片

【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0134-01

腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，主要累及腰骶部肌肉、筋膜等软组织，临床上主药表现为腰及腰骶部胀痛、酸痛等。是基层官兵的常见病、多发病。本病的治疗缺乏特效方法，容易反复、迁延难愈，给广大官兵身心健康带来了极大损害。探求疗效确切的治疗方案，对维持部队战斗力具有重要意义。2012～2014年间我团卫生队共接诊腰肌劳损患者72例，笔者采用复方雪莲胶囊联合舒筋活血片治疗，并跟踪随访1年，取得了满意的疗效。现汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般情况 72例患者中，男62例，女10例，由于本单位女兵较少，男女病患比例无统计学意义。发病年龄17～35岁，平均25.5岁。病程7天～2年，平均病程6.3个月。2月～3月份和10月～11月份这两个阶段累计发病33例。存在久坐、久立因素的患者共计35例。具有确切体重指数者共计62例。

1.2 治疗方法 以复方雪莲胶囊（国药集团新疆制药有限公司，国药准字Z65020059）和舒筋活血片（山西佳能达华禹制药有限公司，国药准字Z14020936）为主，个别症状较重者，辅以推拿、按摩或拔罐。7日为一疗程，疗效判定按一疗程来计算。跟踪随访1年。

1.3 结果

1.3.1 疗效评估标准：

治愈：腰背部各种不适症状完全消失，运动后无不适；

有效：腰背部各种不适症状基本消失或明显减轻，运动后轻度出现；

无效：症状无明显改善或运动后进一步加重。

1.3.2 治疗结果：治愈65例，治愈率90.3%；有效2例，总有效率93.1%。无效5例，无效率6.9%。随访1年，复发7例，复发率9.7%。

2 讨 论

腰肌劳损是基层官兵常见病、多发病，其具体发病机制目前尚不明确。分析本组72例患者资料，发现本病的发生与以下因素有重要关联。一与春、秋季节有关。研究分析发现，72例患者中，2月～3月份，共计发病16例。10月～11月份，共计发病17例。两个阶段累计发生33例，占发病总数的45.8%。同时，26例复诊病例中，发生在这两个阶段者共16例，占复诊总人数的59.3%。这两个时间段，一在春天，一在秋天，天气变化多端，时冷时热。官兵高强度训练时大汗淋漓，毛孔大开，风寒邪气乘机而入，盘踞在腰部导致发病。二与训练强度大有关。上述统计资料业已证实，军人腰肌劳损的发生具有季节性特点。不过，这一特点也与军人职业特点有关。因为在这两个时段，我单位进行入伍训练阶段考核和年终训练考核。这两个阶段，各营连训练强度明显加大。高强度训练导致腰背部肌肉长期紧张、疲劳，局部免疫力下降，为风寒湿等邪气的入侵埋下了伏笔。这表明高强度训练与腰肌劳损的发生具有重要关联。三与久立、久坐有关。笔者对患者工作性质作了统计，结果显示存在久坐、久立因素的患者共计35例，占发病总人数的48.6%。熊正英等研究证实，肌肉经长时间的紧张伸展状态，肌膜表面结构功能发生改变，T管活动与肌质网Ca2+释放的偶联发生变化，肌质网Ca2+释放与其重摄取及横桥的周期速率发生变化，致使肌丝长期处于紧张状态，从而导致肌肉疲劳[1]。所以，高强度的训练、久坐、久立等，导致腰背部肌肉疲劳，是导致腰肌劳损发生的重要原因。四与体重不达标有关。这62例具有确切体重指数的患者中，BMI>24.9者，共计13例，占20.9%。BMI<18.5者，共计5例，占8.1%。体重不达标者共计18例，达29%。由此可见，体重超重或偏轻，均能促进腰肌劳损的发生。五与阴寒环境有关。笔者单位驻地在新疆喀什地区，地处西北边陲。中医认为，西方应秋季，天气冷凉；北方应冬季，天气寒冷。中医典籍《黄帝内经》中说，“天不足西北，故西北方阴也……”。所以西北气候阴寒。腰部肌肉为脾所主；腰为肾之府，又为肾所主。脾主湿，肾主寒，同气相求，所以寒湿邪气容易入侵腰部，盘踞为病。六与不良情绪有关。72例病患均来自天南海北。未婚者，与家人天各一方；已婚者，与爱人两地分居。加之高强度的训练、战备、执勤，精神紧张，心情压抑，难免抑郁伤肝。中医认为，“见肝之病知肝传脾，必先实脾”（详见《金匮要略》）。肝气不舒，必克伐脾土；脾主四肢、肌肉，脾主湿。因此，脾虚湿停，寒湿浸渍肌肉。肝主筋，肌腱、筋膜等弹力组织均属于筋，肝郁则筋失所养，筋的功能自然会下降。所以，不良的情绪也在腰肌劳损的病程中起到推波助澜的作用。以上资料证实，腰肌劳损的中医发病机制主要是，腰肌疲劳为本，寒湿侵袭为标。复方雪莲胶囊以天山雪莲为主药，含有醋制延胡索、羌活、制川乌、制草乌、木瓜等多种风药，具有祛风除湿、温经散寒、疏肝理气的作用。天山雪莲生长于常年积雪覆盖的高山之巅，自然造就它具有很强的祛风除湿的效果。马红、黄华等研究也证实，复方雪莲胶囊具有良好的抗炎、镇痛作用[2]。因此以复方雪莲胶囊作为治疗本病的主药，切中病机，科学合理。腰肌劳损主要临床表现是腰痛，中医认为，“不通则痛，不荣则痛”。舒筋活血片含有红花、醋香附、烫狗脊、香加皮、络石藤、伸筋草、泽兰、槲寄生、鸡血藤、锻自然铜等中药，既能舒筋活络、理气化瘀，又能滋补肝肾，加强对筋骨的滋养，从而解除或减轻疼痛。所以二药联合，疗效切实可靠，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]熊正英，鲁玉晶等.过度训练综合征的发生机理及防止方法研究[J].陕西师范大学继续教育学院学报，2001（1）：35～37.

[2]马红，黄华，王琳琳等.复方雪莲胶囊抗炎镇痛作用的再评价[J].时珍国医国药，2013，24（10）：2378～2380.