超声波特征性声像图综述

郑淑洁 郑强霞

【摘要】超声图像的产生是由于超声波在不同器官的组织结构中的传播速度不同造成，由于患者个人体质结构的复杂性，机器灰度、增益、深度等的调节往往会产生超声断层图像与其相应解剖断面图像之间存在差异，而形成特有的声像图。本文将一些声像图的征象与对应解剖结构和相关疾病做一总结概括，方便同行诊断疾病时快速提取，应用和记忆。

【关键词】超声波；特征性声图像；解剖结构；疾病

Abstract：Based on personal clinical of practice， the medical ultrasonic imaging signs including thoracic， abdomen and pelvic cavity were summarized by review of related literature in this article. All of these techniques are useful and helpful for beginners or experienced either.

Key words： ultrasound； characteristic acoustic image； anatomical structure； disease

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0008-04

超声图像的产生是由于超声波在不同器官的组织结构中的传播速度不同造成，人体结构对超声而言是一个复杂的介质，各种器官与组织，包括病理组织有它特定的声阻抗和衰减特性。因而构成声阻抗上的差别和衰减上的差异。超声射入体内，由表面到深部，将经过不同声阻抗和不同衰减特性的器官与组织，从而产生不同的反射与衰减，这种不同的反射与衰减是构成超声图像的基础。将接收到的回声，根据强弱用明暗不同的光点依次显示在影屏上，则可显出人体的断面超声图像，称之为声像图（sonogram或echogram）。

检查中由于患者个人体质结构的复杂性，机器灰度、增益、深度等的调节往往会产生超声断层图像与其相应解剖断面图像之间存在差异，这种差异表现为声像图中回声信息的增添、减少、或失真，形成特征性的声像图。

本文将一些特征性声像图的特点与对应解剖结构和相关疾病做一总结概括，方便同行诊断疾病时快速提取，应用和记忆。

医学超声基础

狗耳征：常见的旁瓣伪像，旁瓣伪像的产生是由于探头发的主瓣外侧有旁瓣的存在。在充盈膀胱下检查子宫时，常可见膀胱无回声区内、子宫前壁的上方，显示为一细弱的“披纱状”弧形光带或称“狗耳征”。

枪刺征：枪刺征实际上是一种声速失真伪像，超声在不同组织中的传播 速度不同，就会造成后方的结构的轮廓出现变形扭曲，穿刺针在穿过不同组织病变是，由于不同组织和病变的声阻抗差别，会造成穿刺针扭曲的现象，呈现所谓的“枪刺征”。

肺火箭征：即著名的“B线”。 B线是指垂直于胸膜线的一种“彗星”尾伪像， B线特点：起自胸膜线，边缘清晰，激光样强回声，没有衰减，遮挡A线（A线是指与胸膜线平行的水平线），随着肺的滑动而移动。

胸部脏器

超声空气支气管征：是用来描述肺实变的一种重要征象，在实变的肺内出现的点状或线状强回声影。

动态超声空气支气管征：是指实变的肺内的气体强回声随着呼吸运动出现的离心性改变的现象，变化距离>1mm可作为判定为阳性的标准。可作为判定吸收性肺不张（肺炎）的重要证据。

实性组织征：是肺实变的一种征象。含气的肺泡被渗出液充填后呈现类似肝实质或脾实质的实性组织样回声。

破布征：是肺实变时显示的一种静态声像图征象。实变的肺会呈现实性组织样回声，其深部边界与含气的肺部之间的界限呈碎片样不规则，状如一块撕下来的破布。这一征象是局限性肺炎的主要征象，具有很高的灵敏度和特异性。

四边形征：是胸腔积液的一个征象。胸腔积液是将胸膜线和肺表面分离，与上下肋骨的声影一起构成四边形的形状。四边形征可以作为各种胸腔积液的特征性征象。

正弦波征：也是胸腔积液的一个征象，是指利用M型超声扫查时显示的肺表面线随呼吸的搏动向向胸膜线方向运动而呈现类似正弦波样的改变。

海岸与沙滩征：利用M型超声经肋间扫查时，表浅肌肉和肋间肌及皮下组织形成的平行线构成了海浪，肺胸膜界面后的肺气回声及伪像由于胸膜滑动的存在呈现为颗粒状，状如海岸边的沙滩，构成沙滩。当发生气胸时，显示出典型的“海岸沙滩征”后方的“沙滩”就会消失。

肺点征：是指超声检查时在正常肺与游离气体交界处的征象，肺点征是一种动态征象，需要在某一固定点连续观察数个呼吸周期。这一征象的检出对于气胸具有确诊价值，同时能判定气胸的范围。

蝙蝠征：正常胸超声矢状断时上下两根肋骨及后方声影声像好似蝙蝠的翅膀，中间的胸膜线好似蝙蝠的身体，即“蝙蝠征”。

胸膜滑动征：正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜之间在呼吸运动时会有明显的相对滑动，实时超声检查时非常容易显示，胸膜线深方的回声线呈现为颗粒状。

平流层征：气胸时由于胸膜滑动征缺乏，导致M型超声上胸膜线深方的气体及其后方伪像呈现为平行线样表现，称为“平流层征”。

腹腔脏器

鸟嘴征：贲门区：贲门位于肝左外侧叶后下方，长轴图像为一上小下大之喇叭状结构，此结构如同鸟嘴，故称为“鸟嘴”征。鸟嘴尖端指向部位是横隔食管裂孔处，鸟嘴颌下是胃底，上喙底端至额部为胃小弯。

琴键征（鱼刺征）：空肠位于左侧腹腔，管腔充盈时长轴像可见前后壁上粘膜皱襞较多，呈和长轴垂直的条状高回声，称为琴键征。

新月征：胃肠壁局限性增厚，断面管图如“弯月” 状，见于局限的管壁增厚或较大范围管壁增厚的边缘。

新月形：肠套叠时，在外鞘与内鞘膜之间有时可以见到“新月形”强回声，新月形强回声的出现时回结肠套叠的特征征象，可以用于与小肠套叠鉴别。实际上这种强回声是套入的回肠系膜。

戒指征：胃肠管壁充盈时所示的局限性增厚，形状酷似戒指的俯瞰面。

靶环征：胃肠短轴断面所示胃肠管腔空虚和全周壁厚，图像类似靶环。

马蹄征：在管腔充盈衬托下，增厚的胃肠壁酷似马蹄铁状。

炸面包圈征：胃肠短轴断面在充盈时所示全周壁厚；也可见于溃疡环堤的冠状切面。

假肾征：胃肠全周较广泛管壁增厚，也可见于胃肠外生性肿瘤伴有假腔形成时。

火山口征或弹坑征：表示溃疡的存在，增厚管壁或肿瘤出现溃疡时中心凹陷为溃疡，周围隆起为溃疡环堤。

拱桥征：胃平滑肌瘤，肿瘤向腔内和浆膜面同时生长，形成哑铃形或不规则形肿物，隆起的粘膜称为拱桥征

同心圆征：超声对空腔含气肠管的声像特征，如空腹胃、十二指肠的横断面图像。肠套叠的横断面的特征声像图，外缘轮廓光滑完整，呈高回声，其内侧为较厚均匀的环形低回声，再内侧为欠规整偏高或弱回声，中心区呈强回声或强弱相间混合回声，称同心圆或靶环

套桶征：肠套叠的肠管长轴切面上可见多层肠管呈平行排列，远端被套入的肠壁反折处可见肠管上下对称的曲折现象，称为“套桶征”。

双筒猎枪征（平行管征）：肝内外胆管扩张与伴行的门静脉形成特征性的双筒猎枪征。为胆管梗阻的超声表现。

米老鼠征：这是描述肝门解剖结构的超声术语，下腔静脉是米老鼠身体，门脉构成米老鼠的头，肝动脉为左耳，肝外胆管为右耳。另外脐带的横断面及腹股沟血管的横断面也表现为一只米老鼠征。

飞鸟征：肝区超声检查时，探头在右腋中线附件，声束指向左肩，胆囊、门静脉、下腔静脉构成飞鸟样图像。其中门脉右支是鸟的头、门脉主干是鸟的身体、下腔静脉和胆囊是鸟的两个翅膀。

工字征：肝内由门静脉左支及其矢状、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的“工字”形结构，可供识别肝管和门脉。

花花公子征：肝静脉汇入下腔静脉处，经肋缘下向上斜断面可以看到一个花花公子图案。

极光征：“极光”这个名字来自在北极或南极这样高纬度地区天空出现的一种大气发光现象。腹部扫查时，有时可以看到多个条带状的振铃伪像，通常在肋下向上斜切或经过肋间扫查时看到，将膈下的右肝看做地球，这些众多的条带状强回声振铃伪像很像地球两极出现的极光现象，因此这种现象又被称为“极光征”。

光环征：肿块有边界回声，且显示光滑完整者为具有包膜的证据，某些结节或团块为高回声边缘，即“光环”征。

牛眼征：又称靶环征，牛眼征是肝脏继发性肿瘤超声检查时的表现，小圆形中高回声，其周围有环状低回声带，团块中央可有液化坏死的低回声或无回声。

彗星尾征：超声波遇到结石、或游离气体、金属物等是，其声像图表现为强回声及其后方的逐渐衰减、多次反射的狭长带状回声，形如彗星尾闪烁。

双边征：胆囊壁弥漫增厚，呈高回声，其间出现间断或连续的弱回声带，形成胆囊壁的双边影表现。为胆囊壁水肿的超声表现。

胆囊幽灵三合征：是用来描述先天性胆道闭锁，患儿胆囊改变的三个重要超声表现，①胆囊长径小于19mm，②胆囊轮廓不规则或呈分叶状，③胆囊壁不清，缺乏完整光滑的粘膜内衬回声，外形状如扭曲的幽灵。

三角条索征：是在斜横断面在门静脉分叉前方的肝实质内出现的三角形的回声增强区，高回声区的厚度超过4mm为阳性。病理基础是胚胎时期肝内外胆管连接异常造成的局部纤维化。是先天性胆道闭锁的征象之一。

包膜下血流征：是指利用高灵敏的彩色多普勒超声显示肝内的血管结构直接延续至包膜边缘的现象。病理基础是由于先天性胆道闭锁，门静脉分支异常和肝动脉分支的增生。

驼峰征：肝肿瘤较大时，可向肝表面突起，使肝下缘等较锐的角变钝，从被膜上呈圆弧形隆起的征象

假肾征：假肾征是指病变处的声像图类似正常肾脏图像，有一个强回声源中心，周围有低回声区并被声像亮缘包绕。为肠道肿瘤的特征声像图表现。

浮雕征：典型的肝血管瘤，边界清晰，在肿瘤周边可见一的弧形高回声带，呈“花瓣状”围绕，与周围肝组织和肿瘤之间均无间断现象，呈浮雕状改变，这一征象在肝血管瘤中具有极高的特异。

边缘裂开征：部分肝血管瘤边缘有小管道进入，呈边缘裂开征等改变。

晕环征：肝癌有明显的假包膜形成时，边界往往较清晰而规则，周围可见2-4mm左右的低回声圈，即晕环。

虫蚀征：由细菌性或阿米巴原虫感染引起的肝内局灶性炎性改变，呈单发或多发，较典型时，壁厚，内壁粗糙呈虫蚀状改变。

葡萄串征：又称群集征，在较大的转移性肝癌中，可出现多结节相互融合，可出现多结节相互融合聚集在肝某一叶的高回声不均质区，形似葡萄，故名葡萄串征。

瘤中隔征：又称瘤中瘤征，肝肿瘤进一步发展，可形成高低回声混合镶嵌状的结构，内部有分隔，形成“瘤中隔”或“瘤中瘤”的表现。

囊中囊征：肝包虫病在超声上多具有一定特征性，多囊型表现为大的囊肿内有多个大小不等的圆形小囊，呈葡萄串状或蜂窝状，小囊中又有更小的囊，形成肝包虫病特征性表现“囊中囊”征。

套环征：质变型肝包虫，多由于老化和机械、化学损伤以及感染使包虫囊肿出现一系列变性、退化、坏死等改变，也是肝包虫病自然死亡的表现，超声较内囊分离，囊肿的壁的内外间隙增大，呈“套环状”。

水百合花征：质变型肝包虫的有一类表现，分离的囊壁结构囊壁破裂，并塌陷于囊液中，呈现卷曲的条带状高回声漂浮于囊液中，呈“水百合花征”。

飘雪征：单囊型：表现为肝内出现单个圆形无回声区，边界清晰光滑，囊壁增厚完整，为高回声，囊壁约3-5mm，呈双层，两层之间的无回声间隙通常小于1mm，囊肿后方回声增强。同时可出现细小点状回声反射（包虫蚴）堆积于囊底，随体位改变而漂浮，形成“飘雪征”。

WES征：充满型结石的声像图特征表现，即胆囊结石声影三合征，即声像图上胆囊壁回声紧贴结石团块强回声，团块强回声后方伴宽大声影。

星空征：星空征是指在肝实质回声衰减的基础上，在肝实质内出现大量的明亮的强回声点的一种声像图特征。这一征象通常与急性肝炎有关，也可见于年轻体瘦的健康人，中毒性休克征，白血病肝浸润，长期禁食后的肝脏，Burkitt淋巴瘤累及肝脏，右心衰等。

蝌蚪尾征：肝脏内小囊肿无回声区后方所出现的回声增强称“蝌蚪尾征”。

烟斗状：肾脏积水表现肾窦回声分离扩张，其间呈清晰无回声区，后方有回声增强效应，肾外型肾中度肾积水者，实时多切面扫查可见肾盂大部分突出肾门，与扩张的输尿管相通，形似烟斗状。

手套状：肾内型肾盂中度肾积水，其整体形态在冠状切面上可见扩张的肾盏与肾盂相通，呈手套状。

湖泊汇流状：肾内型肾盂中度肾积水，其整体形态在冠状切面上可见扩张的肾盏与肾盂相通，也可称为湖泊汇流状。

调色板状：重度肾积水时，各个断面均呈巨大的不完全分隔状囊，呈调色板状改变。

骆驼草状：肾脏多普勒血流特征性表现，肾内血管树呈放射状排列，由肾门部的肾动脉起始，肾窦、肾椎体之间，皮髓质交界处及皮质内血管由粗变细，由少变多，形态近似骆驼草。

肾脏出汗征：是指在肾周围包膜下出现的裂隙样的无回声渗出，文献报道中认为主要见于急性或慢性肾功能不全患者。一般认为这些渗出代表肾周围的水肿性渗出，类似皮肤汗液的渗出，故名“肾脏出汗征”。

洋葱皮征：腹腔粘液性肿瘤的特征性声像，以妇科和阑尾的粘液性肿瘤最为常见。

中心点征或桥征：可作为影像学上Caroli病与其他肝内囊性病变的鉴别征象。

妇产科

双环征：早孕的孕囊着床对侧的滋养层与包蜕膜相贴向宫腔隆起，并于壁蜕膜重叠。三层蜕膜将孕囊包绕，在声像图上显示为宫内妊娠特有的“双环征”表现。

双泡征：胎儿十二指肠狭窄或闭锁，孕中晚期腹腔内显示两个局限性无回声区，位于左上腹部为扩张的胃泡，右上腹者为十二指肠近端膨大，两者由扩张的幽门管沟通，即双泡征。

雏鸟征：胎儿右室流出道长轴扫查时，肺动脉主干与左肺动脉及动脉导管一起正好构成一只张开嘴巴的雏鸟。

香蕉征：胎儿小脑畸形，小脑不分叶，而呈弯曲状，后部外凸，形似香蕉，常伴有脊髓、脊膜膨出。

双球征：为胎儿十二指肠上段扩张及微泡扩张的表现，出现腹腔上部两个液性暗区为“双球”征。

单泡症：胎儿幽门梗阻，声像图上表现为单泡症。

柠檬征：胎儿中枢神经系统发育异常的一种表现由于胎儿侧脑室增宽，小脑延髓池变窄或消失，小脑变形，呈“柠檬头”。

平卧征：双侧肾脏发育不全，双侧肾脏的缺如合并羊水过少，脊柱旁区的双侧肾上腺，呈“平卧征”。

冰激凌三明治征：超声肾缺如，右侧肾上腺增大，形成特征性的“冰激凌三明治征”，肾上腺表现为低回声的皮质和高回声的髓质，这与正常的肾脏有明显的区别。

巨舌征：胎儿静息时舌超出牙齿或牙槽峡被视为巨舌骨，声像图见胎儿舌异常增大，突出于唇齿间，呈开口貌，常见于Beckwith-wiedemann综合征。

双泡征：孕中晚期腹腔内显示两个局限性无回声区，位于左上腹者为扩张的胃泡，右上腹者为十二指肠近端膨大，两者由扩张的幽门管沟通，即“双泡征”。

双叶征：直肠、肛门闭锁或梗阻，孕晚期盆腔下部肠管明显扩张，内径通常大于2cm，呈“U”形或“V”形，内可有增强回声的胎粪。以直肠扩张为主，少数为乙状结肠扩张。羊水量多正常，肛门闭锁伴发直肠尿道瘘时羊水会减少。

单泡征：为胎儿幽门梗阻的声像图表现，胃扩张合并羊水过多。

落雪征：妊娠滋养细胞疾病（GTD），是胎盘滋养细胞的广泛增殖性疾病，分为葡萄胎、侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌，后两者为恶性。超声表现为子宫增大，大于孕周，宫腔内见大小不等的囊泡样结构，呈“落雪征”，未见胚胎结构，（部分葡萄胎内见可辨别的胎儿组织），CDFI：显示病灶内血流信号丰富，为扩张的血管团，动静脉瘘形成，以静脉频谱为主。

膜状胎盘之沸腾征：膜状胎盘是指功能性绒毛覆盖所有胎膜，也称弥散胎盘，超声表现所有子宫壁表面均有胎盘覆盖，覆盖面达宫腔壁的三分之二以上。胎盘厚度正常或较厚，但其内部胎盘实质回声较少，可见片状无回声区，无回声区内可见点状流动回声，呈“沸腾征”。

月亮征：宫颈处胎膜于宫壁分离，形成一“新月形”无回声区，有称其为“月亮征”。这一征象可以作为预测胎膜早破的重要征象。

火圈征：异位妊娠，输卵管妊娠时孕囊周围会显示环形的低阻血流信号，是为“火圈征”。不过火圈征在成熟的卵泡和黄体囊肿周围也可以出现。

心脏及血管

鱼口状：心室短轴切面时，正常二尖瓣前后两瓣叶，舒张期瓣叶开放时呈椭圆状结构，酷似“鱼口”状。

匕首状：肺动脉高压，肺动脉瓣上血流速度减慢，射血前期延长，射血时间缩短，峰值前移，频谱形态呈特征性“匕首状”

蜂网状：部分扩张型心肌病病史长，心腔大，或有心衰，其左室近心尖与室间隔间，出现网络样强弱不等的回声，其间为低回声，似蜂窝样，边缘凹凸状。心脏收缩时网格可稍稍拉紧，变密，舒张时又缩回变稀，称其为“蜂网”。

纺锤形：非对称性肥厚型心肌病的特征表现，室间隔中段轻-中度肥厚，呈中央厚两端略细长的纺锤形。

橄榄球形：非对称性肥厚型心肌病的特征表现，室间隔中段局部严重肥厚，室间隔呈橄榄球形改变。

SAM征：梗阻性肥厚型心肌病M型超声诊断中的一个征象，系二尖瓣前叶收缩期前向运动，CD段不是一个缓慢上升的平台，而出现一个向上，向室间隔方向突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动（ Systolic Anterior Motion SAM），机理，左室流出道狭窄，血流速度加快，流出道相对负压，吸引二尖瓣前叶及腱索前向运动，即Venturi效应。

连枷样运动：是指二尖瓣腱索断裂时，受损的二尖瓣叶呈“连枷样”运动，即收缩期瓣尖指向左房，舒张期瓣叶返回左室，瓣尖指向室间隔，常见病因有：腱索退行性病变，乳头肌梗死，感染性心内膜炎，外伤、风湿性心瓣膜病等。腱索断裂将导致二尖瓣反流，其严重程度与腱索断裂的部位，范围有关。

城垛样改变：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，二尖瓣前叶于舒张期呈EF斜率减慢，严重者A波消失，前后叶同向运动，呈“城垛样”改变。

钻石样改变：扩张性心肌病，心腔大而薄，室壁运动减弱，二尖瓣前叶开放幅度明显减小，二尖瓣环扩大，形成大心腔和小的二尖瓣舒张期开口，犹如“钻石样”改变。

气球样改变：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，瓣叶活动受限，弹性降低，常以瓣尖部和后叶活动显著。左室长轴切面显示舒张期前叶体部向左室流出道膨出，呈“气球样”改变。

吊床样改变：二尖瓣脱垂的M型超声的特征性表现，二尖瓣脱垂最常累及后瓣叶，心室收缩时，过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房，M型超声显示脱垂的后瓣呈吊床样改变。

挥鞭样运动：二尖瓣腱索断裂或乳头肌断裂，瓣叶与腱索连接中断，瓣叶瓣尖活动度增大，沿瓣环附着点作180度或更大弧度的的运动，称“挥鞭样”运动。

圆顶征：肺动脉瓣狭窄，二维超声心动图显示，肺动脉瓣增厚，回声增强，收缩期肺动脉瓣叶开放不能与肺动脉两侧壁平行，呈圆隆形突向主肺动脉侧，即“圆顶征”。

帆船样改变：三尖瓣下移畸形，三尖瓣的前瓣一般在正常位置，但瓣叶发育宽大且冗长，呈“帆船样”改变。

四腔大小趋似征：缩窄性心包炎时，心包呈单层或双层均匀或局限性增厚，四强心切面可见心室腔因受压变小，心房腔扩大，故房室腔大小相近，呈现“四腔大小趋似征”。

橡皮筋样抖动：缩窄性心包炎严重时，心尖四腔切面显示室间隔左右剧烈摆动，表现为“橡皮筋样抖动”。

马赛克状：动脉狭窄时，彩色血流显像，由于狭窄处血流速度加快，收缩期彩色亮度明显增加，并可呈色彩镶嵌状，称马赛克状。

埃及眼征：即荷鲁斯之眼，是一个自古埃及时代流传至今的符号，是法老守护神—鹰头之神荷鲁斯的眼睛，下肢浅静脉系统大隐静脉和小隐静脉主干位于一个独立的筋膜间隙内，即隐筋膜间隙，隐筋膜间隙的浅界是隐筋膜，深界是肌筋膜，中间走形的是隐静脉主干，超声检查时，在横断面上，这一间隙正好构成一只“荷鲁斯”之眼。

开瓶器征：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种以中小动静脉节段性、非感染性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性进行性闭塞性疾病。主要侵袭四肢，特别是下肢的中小动静脉，导致患肢远端的缺血性病变，在血管造影上，栓塞血管的再通和闭塞段血管周围的侧支血管形成，表现为体征性的螺旋形“开瓶器”征。

太阳爆发征：新生儿脑先天胼胝体不发育或发育不全，超声检查冠状位可见双侧脑室呈八字胡平行状，伴高位骑跨第三脑室。矢状切可见脑的沟回直接接通至第三脑室顶部，呈垂直于脑室的样子，称“太阳爆发征”。

浅表器官：

挖空现象：脉络膜黑色素瘤边缘血管呈窦样扩张，故声像图上前缘回声多而强，向后回声逐渐减弱，接近球壁形成无回声区，即所谓的挖空现象。

玫瑰花征：脉络膜脱离，B超检查可见玻璃体内多个弧形带状强回声，与球壁带状强回声相连，但不与视盘相连，且带状强回声的弧心均指向玻璃体中轴，嘱患者眼球向鼻侧转动，做类冠状位探查，玻璃体内可以探及连续的多弧形带状强回声，称“玫瑰花”征。

月牙形：晶状体由晶状体囊和纤维组织组成，晶状体囊为一透明膜，完整包绕在晶状体外面。晶状体纤维在一生中不断生长，作规则排列，因晶状体的特殊结构，超声波检查显示为一“月牙形”回声。

蘑菇状：为脉络膜黑色素瘤的典型生长方式，因瘤体不断增大，Bruch 膜和色素上皮被破坏，瘤细胞穿过Bruch膜向视网膜下生长所致。

火海征：甲状腺功能亢进，甲状腺实质内彩色血流信号极为丰富，血流信号的表现与腺体组织增生及血管增多的病理改变一致，血流信号呈弥漫点状和分支状分布，即甲状腺“火海征”。

海盗征：甲状腺功能亢进，甲状腺实质内血流信号的另一种表现呈局限性分布，即“海盗征”。

豹纹征：甲状腺内出现斑片状低回声类结节样改变，是淋巴结浸润的结果，状似豹纹，称为“豹纹征”，这一征象是甲状腺桥本氏病的一种表现。

长颈鹿状结节：有一类甲状腺结节内会出现类似长颈鹿花纹一样的改变。结节被细带状低回声分隔成大小不一的不规则形状，我们把这类结节叫做“长颈鹿状结节”，是良性结节的一种表现。

蚯蚓状：又称蛇头状，精索静脉曲张是精索静脉血流淤积而造成的精索蔓状静脉迂曲扩张，超声图像表现为附睾上方可见多个迂回曲折的无回声管道和多个大小不等的圆形的无回声暗区，直径多大于3mm，呈“蚯蚓状”或“蛇头状”。

磨砂玻璃样：典型皮脂腺囊肿在发炎的情况下，壁变厚，回声减低，深部囊肿扩张，后壁上有蒂相连，囊肿不均匀且肿大，囊壁上部后端见强的回声线伴致密回声，由于受压的感染组织所致，呈“磨砂玻璃”样。

肌肉骨骼

鹿角样：沿着筋膜间隙浸润性生长的病变，会在超声图像出现类似鹿角样改变的低回声裂隙，以侵袭性纤维瘤最具特征。

鸟喙状：很多肌腱附着处的回声状如鸟喙，由骨膜与肌腱形成一界限清楚的锐角构成，例如岗上肌肌腱，伸肌总腱、屈肌总腱等。

海鸥征：肩锁关节是肩部的一个微动关节，肩锁关节脱位时，肩锁关节间隙增宽，肩峰与锁骨头的强回声骨面轮廓形似一展翅飞翔的海鸥。

腹腔动脉向左向右分别分出脾动脉及肝总动脉，在横断面时状如一只展翅的海鸥。

肾上腺与肾脏同处于一个纤维性被膜内，右侧肾上腺包块将被膜顶起，与肾脏的被膜一起构成一副海鸥样图案，可以作为右侧肾上腺包块与右肝后叶包块的鉴别主要征象。

铺路石样：淋巴性水肿的后期，可在真皮与肌肉筋膜之间的软组织内可见水平方向与垂直方向或斜向的无回声间隙，液体会集聚在这一间隙内，这些无回声间隙将高回声的脂肪分割成团块，声图像上皮下软组织间隙就会显示为所谓的“铺路石样 ”

软骨界面征：关节腔内少量积液时，积液与软骨界面会形成一条线样强回声，是为软骨界面征。软骨界面征是将少量积液与关节软骨鉴别开的重要征象。

爆米花样钙化：软组织软骨肉瘤的特征性征象，超声检查时除了在软组织内发现边界较清晰的低回声包块外，包块内的颗粒样或爆米花样钙化灶具有重要的辅助诊断价值。

双轨征：未经治疗的痛风患者，尿酸盐沉积于透明软骨表面，透明软骨表面增厚，回声增强。声像图上表现为软骨表面出现一条与关节骨质平行的线样强回声，称为“双轨征”，早期痛风最灵敏的影像学征像。

脑组织

蝴蝶征：经聂窗超声检查，显示脑实质的大脑结构，中脑横断时恰似一只展翅的蝴蝶，德国学者发现：Parkinson患者的中脑内的黑质会出现回声增强的现象看，甚至在出现症状之前就会发现，因此可以用于早期诊断。

本文查阅了大量文献，总结了超声声像图一些特殊的特征，并对其声像的发生原理，图像表现及其与相关解剖部位和疾病的关联做了比较详尽的解释，并对同病异图，异病同图等表现都有对照解释和说明。方便同行诊断疾病时记忆，同时便于应用时快速查询提取，及时应用。

参考文献：

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[3]《实用妇产科诊断学》主编：丰有吉 华克勤.人民卫生出版社.第三版 。

[4]《浅表器官超声诊断》主编：燕山 东南大学出版社.第一版。

[5]《临床超声心动图学》主编：刘延玲 熊鉴然.科学出版社.第二版。

[6]《颅脑与外周血管超声诊断学》主编：简文豪.科学技术文献出版社.第一版。

[7]微信订阅号.华斌的超声世界.原创：张华斌.我们提到过的超声波征象索引（部分）.2016-2-19